Применение спазмолитиков для снятия боли при дивертикулярной болезни

Применение спазмолитиков является ключевым элементом терапии для снятия боли при дивертикулярной болезни кишечника. Эти препараты целенаправленно воздействуют на гладкую мускулатуру толстой кишки, купируя болезненные спазмы, которые являются основной причиной дискомфорта у пациентов. Правильный подбор лекарственного средства, его дозировки и режима приема позволяет значительно улучшить качество жизни, снизить частоту обострений и является важной частью комплексного ведения пациента.

Механизм действия спазмолитиков при дивертикулезе

Спазмолитические препараты купируют боль, расслабляя напряженные мышцы кишечной стенки. При дивертикулярной болезни основной причиной болевого синдрома является именно гипермоторика — чрезмерное, хаотичное сокращение мышечного слоя кишки вокруг дивертикулов. Это приводит к повышению давления внутри просвета кишки и растяжению ее стенок, что и воспринимается как спастическая боль.

Существует две основные группы спазмолитиков, отличающиеся по механизму действия. Нейротропные средства воздействуют на процесс передачи нервных импульсов, заставляющих мышцы сокращаться. Миотропные препараты работают иначе: они проникают непосредственно в клетки гладкой мускулатуры и блокируют биохимические реакции, приводящие к мышечному сокращению. Выбор группы зависит от интенсивности спазма, индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний у пациента.

Основные группы применяемых спазмолитических препаратов

Для облегчения состояния пациентов с дивертикулезом используется несколько проверенных классов лекарств. Каждый из них имеет свои показания и особенности применения.

Миотропные спазмолитики, такие как Дротаверин и Папаверин, считаются препаратами первого выбора. Они эффективно расслабляют мускулатуру кишечника, снимая спазм и связанную с ним боль. Их действие является предсказуемым и хорошо контролируемым.

Селективные спазмолитики, например, Гиосцина бутилбромид, обладают избирательным действием преимущественно на мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Это снижает риск системных побочных эффектов, что особенно важно для пациентов, вынужденных принимать лекарства длительное время.

В некоторых случаях, при выраженном болевом синдроме, могут применяться комбинированные препараты, содержащие не только спазмолитик, но и легкое обезболивающее средство. Это позволяет воздействовать на боль комплексно. Однако их применение требует особого контроля со стороны врача.

Критерии выбора и правила приема спазмолитиков

Назначение конкретного препарата и его дозировки — задача врача, который учитывает всю клиническую картину. Выбор зависит от интенсивности и частоты болевых приступов, возраста пациента, наличия других заболеваний и индивидуальной переносимости лекарств.

Спазмолитики обычно принимают курсом во время обострения или эпизодически — для купирования возникшего болевого приступа. Важно понимать, что эти препараты не лечат саму дивертикулярную болезнь и не предотвращают образование новых дивертикулов. Их задача — симптоматическая, направленная на улучшение самочувствия здесь и сейчас.

Следующая таблица поможет сориентироваться в основных препаратах:

Меры предосторожности и возможные побочные эффекты

Как и любые лекарственные средства, спазмолитики имеют ряд ограничений к применению и могут вызывать нежелательные реакции. Большинство из них носят временный характер и исчезают после отмены препарата или коррекции дозы.

К общим побочным эффектам относятся сухость во рту, незначительное головокружение, легкое нарушение аккомодации (затруднение фокусировки зрения) и учащенное сердцебиение. Эти явления чаще связаны с нейротропными препаратами.

Важным противопоказанием к приему спазмолитиков является подозрение на острую хирургическую патологию, такую как аппендицит или перитонит. Расслабляя мускулатуру, эти препараты могут смазать клиническую картину и затруднить своевременную диагностику. Поэтому перед началом приема необходимо быть уверенным, что боль вызвана именно спазмом при дивертикулезе, а не другим опасным состоянием.

С осторожностью эти препараты назначаются пациентам с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и некоторыми видами аритмий. Все нюансы применения обсуждаются с лечащим врачом.

Роль спазмолитиков в комплексной терапии дивертикулеза

Применение спазмолитических средств — это лишь один компонент комплексного подхода к ведению дивертикулярной болезни. Их эффективность многократно возрастает при одновременном соблюдении диеты с высоким содержанием клетчатки, поддержании адекватного питьевого режима и регулярной физической активности.

Диета, богатая пищевыми волокнами, способствует формированию мягкого стула и снижает давление внутри просвета кишки, минимизируя тем самым провокацию спазмов. Спазмолитики же эффективно снимают боль, если спазм все же возник. Таким образом, диета является профилактической мерой, а лекарства — инструментом быстрого реагирования.

В периоды ремиссии необходимость в постоянном приеме спазмолитиков, как правило, отпадает. Их используют эпизодически, по требованию. Главная цель долгосрочной терапии — добиться стойкой ремиссии с помощью модификации образа жизни, чтобы свести к минимуму потребность в медикаментах.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Белоусова Е. А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — № 26 (4). — С. 65–80.
2. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. — М.: Литтерра, 2012. — 216 с.
3. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149, No. 7. — P. 1944–1949.
4. Трухан Д. И., Филимонов С. Н. Болезни кишечника: руководство для врачей. — М.: СпецЛит, 2018. — 295 с.
5. Andeweg C. S., Mulder I. M., Felt-Bersma R. J. et al. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis // Digestive Surgery. — 2013. — Vol. 30, No. 4–6. — P. 278–292.
6. Внутренние болезни по Дэвидсону: Гастроэнтерология. Гепатология / под ред. Н. Д. Стронгина; пер. с англ. — М.: Рид Элсивер, 2013. — 184 с.