Ось «кишечник-мозг»: понимание истинной причины функциональной боли в животе

Ось «кишечник-мозг» представляет собой сложную систему двусторонней связи между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом, которая играет ключевую роль в возникновении функциональной боли в животе. Понимание этой связи позволяет увидеть, что хронический дискомфорт не является надуманным, а имеет реальные биологические механизмы, связанные с нарушением взаимодействия между мозгом и пищеварительной системой через нервные пути, гормоны и иммунные реакции.

Что такое ось «кишечник-мозг» и как она работает

Ось «кишечник-мозг» — это система постоянного обмена сигналами между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом. Этот диалог осуществляется через блуждающий нерв, нейромедиаторы, такие как серотонин, и продукты метаболизма кишечных бактерий. Кишечник содержит собственную нервную систему, которую часто называют «вторым мозгом», способную функционировать автономно, но постоянно взаимодействующую с центральной нервной системой. Эта связь регулирует моторику, выделение ферментов, кровоснабжение и восприятие боли, объясняя, почему эмоциональное состояние напрямую влияет на пищеварение, а проблемы с кишечником могут вызывать тревогу или подавленность.

Почему нарушение оси «кишечник-мозг» вызывает боль

Нарушение в работе оси «кишечник-мозг» приводит к функциональным расстройствам, таким как синдром раздраженного кишечника, где боль возникает без видимых структурных повреждений. Основные механизмы включают висцеральную гиперчувствительность — повышенную чувствительность нервных окончаний в кишечнике, из-за которой обычные процессы, такие как движение пищи или газообразование, воспринимаются как болезненные. Хронический стресс или воспаление могут изменять состав микробиоты, что провоцирует выработку провоспалительных цитокинов, еще больше усиливая передачу болевых сигналов в мозг и создавая порочный круг «боль-тревога-боль».

Как отличить функциональную боль от органической

Функциональная боль, связанная с осью «кишечник-мозг», отличается от органической отсутствием структурных изменений, опухолей или воспалений, обнаруживаемых при стандартных обследованиях. Она часто сопровождается другими симптомами, такими как вздутие, изменение частоты стула, и усиливается на фоне стресса или определенных продуктов. Для дифференциальной диагностики используется комплексный подход, включающий исключение органических патологий через анализы, эндоскопию или визуализацию, и оценку Римских критериев IV для функциональных расстройств ЖКТ.

Ключевые различия между типами боли:

Роль микробиома в работе оси «кишечник-мозг»

Кишечный микробиом, состоящий из триллионов бактерий, напрямую влияет на ось «кишечник-мозг» через производство нейроактивных веществ, таких как короткоцепочечные жирные кислоты и гамма-аминомасляная кислота. Эти соединения модулируют нервную активность, воспаление и настроение. Дисбаланс микробиоты (дисбиоз) может нарушить выработку серотонина, 95% которого производится в кишечнике, что приводит к усилению болевой чувствительности и эмоциональным расстройствам. Поддержание здорового микробиома через питание и образ жизни является ключевым для восстановления нормальной коммуникации в оси.

Практические шаги для восстановления баланса оси «кишечник-мозг»

Восстановление работы оси «кишечник-мозг» требует комплексного подхода, направленного на снижение стресса, коррекцию питания и модуляцию микробиоты. Важно понимать, что эти меры не заменяют медицинскую диагностику, но могут значительно улучшить качество жизни при функциональных расстройствах.

Основные рекомендации включают:

• Диетотерапия: Исключение продуктов-триггеров (например, FODMAP-углеводов), увеличение клетчатки для поддержки полезных бактерий, регулярное питание без пропусков.
• Управление стрессом: Техники глубокого дыхания, медитация, йога или когнитивно-поведенческая терапия для снижения влияния стресса на кишечник.
• Физическая активность: Умеренные упражнения, такие как ходьба или плавание, улучшают моторику и снижают уровень тревоги.
• Режим сна: Полноценный сон 7–9 часов необходим для восстановления нервной системы и микробиоты.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 76–93.
2. Губергриц Н.Б. Функциональные заболевания органов пищеварения. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 352 с.
3. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1262–1279.
4. Майер Э.А. Второй мозг: как микробы в кишечнике управляют нашим настроением, решениями и здоровьем. — М.: АСТ, 2017. — 288 с.
5. Римские критерии IV: Функциональные расстройства органов пищеварения / Под ред. Д.А. Дроссмана. — Raleigh: Degnon Associates, 2016. — 1106 с.