Тест с изгнанием баллона: простая и важная диагностика функции кишечника

Тест с изгнанием баллона (ТИБ) — это простой, неинвазивный и информативный метод диагностики нарушений эвакуаторной функции прямой кишки, который позволяет оценить ее способность к опорожнению. Данное исследование играет ключевую роль в дифференциальной диагностике между функциональным запором и расстройствами, связанными с нарушением работы тазового дна, такими как обструктивная дефекация. Процедура не требует сложного оборудования и может быть выполнена в амбулаторных условиях, что делает ее доступным и ценным инструментом в практике гастроэнтеролога и колопроктолога.

Что такое тест с изгнанием баллона и зачем он нужен

Тест с изгнанием баллона имитирует процесс дефекации, что позволяет объективно оценить скоординированную работу мышц прямой кишки и тазового дна. Его основная цель — определить, способен ли пациент эффективно опорожнить прямую кишку. Это критически важно, так как длительные безуспешные потуги не только ухудшают качество жизни, но и могут приводить к осложнениям, таким как геморрой или трещины заднего прохода. Исследование помогает выявить диссинергическую дефекацию — состояние, при котором мышцы тазового дна неправильно расслабляются или даже сокращаются во время попытки опорожнения, создавая функциональное препятствие.

Показания к проведению теста с изгнанием баллона

Назначение ТИБ целесообразно при наличии у пациента хронических симптомов, указывающих на нарушение эвакуации. К таким симптомам относятся:

• Необходимость длительного натуживания для совершения дефекации.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.
• Необходимость ручного пособия для опорожнения (например, давление на промежность или пальцевое удаление содержимого).
• Чувство блокады или препятствия в аноректальной области.
• Редкий, твердый или фрагментированный стул.

Проведение теста особенно важно, если стандартная терапия запоров (диета, слабительные) оказывается неэффективной, так как это может указывать на наличие более сложного функционального расстройства.

Как подготовиться к тесту с изгнанием баллона

Специальной сложной подготовки не требуется. Однако для получения достоверных результатов необходимо выполнить несколько простых условий. За час-два до процедуры пациенту рекомендуется самостоятельно опорожнить кишечник, если это возможно. Это обеспечит чистоту прямой кишки и комфорт во время исследования. Непосредственно перед тестом врач проводит краткую беседу, объясняя все этапы процедуры, что помогает снизить тревожность и напряжение пациента, которые могут негативно повлиять на результат.

Как проводится процедура ТИБ

Процедура теста с изгнанием баллона занимает около 15–30 минут и проходит в несколько этапов:

1. Пациент располагается на кушетке в положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами.
2. Врач смазывает баллон-катетер медицинской смазкой и аккуратно вводит его в прямую кишку на глубину примерно 10 см.
3. Через катетер в баллон медленно вводится теплая вода (обычно 50 мл) для его наполнения.
4. После этого катетер извлекается, а наполненный баллон остается в просвете прямой кишки.
5. Пациента просят перейти в сидячее положение на унитазе или стуле-туалете.
6. Дается команда попытаться изгнать баллон из прямой кишки так, как при обычной дефекации.
7. Врач засекает время с момента команды до полного выхода баллона.

Многих беспокоит возможный дискомфорт. Важно понимать, что сама процедура обычно безболезненна. Ощущение наполнения и позыв к дефекации являются нормальными и ожидаемыми, так как именно они имитируют естественный процесс.

Интерпретация результатов теста

Оценка результата теста с изгнанием баллона проводится в первую очередь по времени, которое потребовалось для изгнания. Нормальным считается результат, когда баллон изгоняется менее чем за 2 минуты. Более длительное время или полная неспособность изгнать баллон указывают на наличие нарушений эвакуаторной функции. Для комплексной оценки учитывается не только время, но и характер попыток пациента: эффективность натуживания, задействование дополнительных мышц брюшного пресса.

Что делать после получения результатов

Результаты теста с изгнанием баллона не являются окончательным диагнозом, а служат важным ориентиром для дальнейших действий. Если результат в норме, а симптомы сохраняются, причина может быть в медленном транзите содержимого по кишечнику, и врач назначит другие исследования. Если тест выявил нарушение изгнания, это прямое указание на необходимость лечения, направленного на восстановление координированной работы мышц тазового дна. Основным методом коррекции диссинергической дефекации является биологическая обратная связь (БОС-терапия) — современный немедикаментозный метод, при котором пациент учится контролировать и правильно расслаблять мышцы в процессе дефекации под визуальным контролем датчиков.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // РЖГГК. – 2017. – Т. 27. – № 1. – С. 71–85.
2. Парфенов А.И. Энтерология. – М.: Триада-Х, 2018. – 744 с.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтерра, 2011. – 848 с.
4. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150. – P. 1257–1261.
5. Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158. – P. 1232–1249.
6. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Колопроктология. – М.: Литтерра, 2012. – 408 с.