Диета при аутоиммунном гепатите: как питание помогает контролировать болезнь

Автор:

Гастроэнтеролог, Терапевт

20.09.2025

Время чтения:

Правильно организованная диета при аутоиммунном гепатите (АИГ) — это не просто ограничение, а важнейший компонент комплексной терапии, который помогает снизить нагрузку на печень и улучшить общее самочувствие. Хотя питание не может излечить заболевание, оно играет ключевую поддерживающую роль, позволяя уменьшить воспалительный процесс, облегчить работу органа и повысить эффективность медикаментозного лечения. Коррекция рациона становится для пациента осознанным и действенным способом участия в собственном выздоровлении и достижении стойкой ремиссии.

Зачем нужна специальная диета при АИГ: цели и принципы

Основная задача диеты при аутоиммунном гепатите — создать для печени максимально щадящие условия, чтобы она могла восстанавливаться и полноценно функционировать. Печень — это главный фильтр и химическая лаборатория организма, и при воспалении ее ресурсы истощаются. Специальное питание направлено на достижение нескольких ключевых целей:

Снижение химической нагрузки. Исключаются продукты, содержащие консерванты, красители, усилители вкуса и другие вещества, которые печени приходится нейтрализовывать.
Уменьшение воспаления. Ограничение жирной, жареной, острой пищи помогает снизить активность воспалительных процессов не только в печени, но и во всем организме.
Нормализация обмена веществ. Сбалансированный рацион обеспечивает организм необходимыми белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами, не перегружая при этом печень.
Поддержка регенерации. Достаточное количество легкоусвояемого белка является строительным материалом для восстановления поврежденных клеток печени (гепатоцитов).
Профилактика осложнений. Диета помогает контролировать вес, уровень сахара в крови и артериальное давление, что особенно важно при приеме гормональных препаратов (кортикостероидов), часто назначаемых при АИГ.

В основе лечебного питания лежат принципы диетического стола №5 по Певзнеру. Это не строгий и безвкусный рацион, а продуманная система, направленная на оздоровление. Главные принципы — это дробность (питание 4–6 раз в день небольшими порциями), щадящая кулинарная обработка (варка, запекание, приготовление на пару) и баланс питательных веществ.

Что можно и нужно есть: разрешенные продукты

Основу рациона при аутоиммунном гепатите составляют продукты, которые легко перевариваются и не создают излишней нагрузки на гепатобилиарную систему. Важно, чтобы питание было разнообразным и полноценным. Ниже представлена таблица с основными группами разрешенных продуктов.

Группа продуктов	Что разрешено
Белки	Нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи, кролик, телятина), нежирная рыба (треска, хек, минтай, судак), яичный белок (до 2 в день), нежирные молочные продукты (творог 0–5%, кефир, натуральный йогурт, простокваша).
Жиры	Растительные масла в небольшом количестве (оливковое, подсолнечное, льняное — добавлять в готовые блюда), сливочное масло (ограниченно — до 10–15 г в день).
Углеводы	Крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшенная), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье, сухари. Овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, брокколи) в отварном, тушеном или запеченном виде. Спелые и некислые фрукты и ягоды (яблоки, бананы, груши).
Супы	Овощные супы-пюре, крупяные супы на овощном отваре, молочные супы, борщи и щи без мяса и зажарки.
Напитки	Некрепкий чай, компоты из сухофруктов, кисели, отвар шиповника, разбавленные свежевыжатые соки (кроме кислых).
Сладости	Пастила, зефир, мармелад, мед в небольшом количестве, некислое варенье.

От чего придется отказаться: список запрещенных продуктов

Некоторые продукты и напитки создают чрезмерную нагрузку на печень, стимулируют выработку желчи или содержат токсичные для гепатоцитов вещества. Их исключение из рациона — обязательное условие для контроля над АИГ. Ниже приведен список продуктов, которых следует избегать.

Группа продуктов	Что запрещено
Белки	Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), жирная рыба (скумбрия, лосось, сельдь), копчености, колбасные изделия, консервы, жирные молочные продукты, соленые и острые сыры, бобовые (горох, фасоль, чечевица), грибы.
Жиры	Сало, маргарин, кулинарные жиры, майонез и другие промышленные соусы. Любая жареная пища.
Углеводы	Свежий хлеб, сдобная выпечка, торты, пирожные с кремом, шоколад, мороженое. Овощи с грубой клетчаткой или эфирными маслами (белокочанная капуста, редис, редька, шпинат, щавель, чеснок, лук в сыром виде). Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква).
Супы	Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, зеленые щи.
Напитки	Алкоголь (в любых видах и дозах, так как является прямым ядом для клеток печени), крепкий кофе, какао, газированные напитки, холодные напитки.
Приправы	Острые приправы (перец, хрен, горчица), уксус.

Особенности питания в зависимости от фазы аутоиммунного гепатита

Подход к диете может незначительно меняться в зависимости от активности заболевания. Важно понимать, что любые изменения в рационе следует согласовывать с лечащим врачом. Питание при АИГ должно быть гибким и адаптированным к текущему состоянию.

В период обострения. Диета становится максимально строгой. Вся пища готовится на пару или отваривается, подается в протертом или измельченном виде. Полностью исключается соль. Цель — максимально разгрузить печень и пищеварительный тракт.
В период ремиссии. Когда анализы приходят в норму и самочувствие улучшается, рацион можно постепенно расширять. Допускаются запеченные блюда, непротертые супы и овощи. Однако общие принципы щадящего питания сохраняются. Возвращение к привычному рациону недопустимо, так как может спровоцировать новое обострение.

Как правильно готовить пищу: щадящие методы обработки

Способ приготовления еды при аутоиммунном гепатите имеет такое же значение, как и выбор продуктов. Даже разрешенный продукт может стать вредным, если его неправильно приготовить. Основная задача — избежать образования раздражающих веществ и избытка жира. Рекомендуются следующие методы:

Варка. Продукты готовятся в воде или на пару. Это самый щадящий способ, сохраняющий полезные вещества.
Приготовление на пару. Идеальный метод для овощей, рыбы и мяса. Позволяет сохранить максимум витаминов и натуральный вкус продуктов.
Запекание. Блюда готовятся в духовке без добавления масла, в собственном соку, в фольге или рукаве для запекания. Не допускается образование румяной, поджаристой корочки.
Тушение. Продукты готовятся в небольшом количестве воды или овощного отвара под крышкой.

Жарка на сковороде с добавлением масла категорически запрещена. В процессе жарки образуются вещества, которые токсичны для печени и создают на нее огромную нагрузку.

Примерное меню на один день при аутоиммунном гепатите

Чтобы лучше понять, как может выглядеть дневной рацион, можно ориентироваться на следующий пример. Важно помнить, что это лишь один из вариантов, и меню следует составлять индивидуально, учитывая вкусовые предпочтения и переносимость продуктов.

Первый завтрак: овсяная каша на воде с добавлением небольшого количества молока, 1 чайная ложка меда, некрепкий чай.
Второй завтрак: запеченное яблоко или банан.
Обед: овощной суп-пюре из кабачков и моркови, паровые котлеты из индейки, гречневая каша, компот из сухофруктов.
Полдник: нежирный творог (100–150 г) с ложкой натурального йогурта.
Ужин: отварная рыба (хек или треска) с картофельным пюре, салат из отварной свеклы с каплей растительного масла.
Перед сном: стакан кефира или отвар шиповника.

Питание при приеме лекарств: как диета помогает справиться с побочными эффектами

Лечение аутоиммунного гепатита часто включает прием кортикостероидов (например, преднизолона) и иммуносупрессоров. Эти препараты жизненно необходимы, но могут вызывать побочные эффекты. Правильная диета помогает их минимизировать.

Задержка жидкости и повышение давления. Кортикостероиды способствуют задержке натрия и воды в организме. Резкое ограничение поваренной соли (до 2–3 г в сутки) помогает избежать отеков и контролировать артериальное давление.
Риск остеопороза. Длительный прием гормонов нарушает обмен кальция. Поэтому рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими кальций (нежирные молочные продукты) и витамин D (при необходимости назначается в виде добавок).
Набор веса и стероидный диабет. Препараты повышают аппетит и могут нарушать углеводный обмен. Важно строго контролировать калорийность рациона, полностью исключить простые сахара (сладости, выпечку) и отдавать предпочтение сложным углеводам (крупы, овощи).

Соблюдение диеты при АИГ — это не временная мера, а образ жизни, который помогает держать болезнь под контролем, улучшает качество жизни и снижает риск осложнений. Это осознанный вклад в собственное здоровье, который в сочетании с медикаментозной терапией дает наилучшие результаты.

Список литературы

Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунного гепатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):103–146.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, В.В. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
Барановский А.Ю. (ред.) Диетология: Руководство. 5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology. 2015;63(4):971–1004.
Mack C.L., Adams D., Assis D.N., et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020;72(2):671–722.