Жизнь с аутоиммунным гепатитом: физическая активность, прививки, алкоголь

Диагноз «аутоиммунный гепатит» (АИГ) вносит существенные изменения в привычный образ жизни, но не означает отказа от ее полноты и качества. Ключевые аспекты, такие как физическая активность, вакцинация и отношение к алкоголю, требуют осознанного подхода и тесного взаимодействия с лечащим врачом. Правильная организация этих сфер жизни помогает контролировать заболевание, предотвращать осложнения и поддерживать хорошее самочувствие. Понимание того, что можно и чего нельзя, снимает тревогу и дает уверенность в управлении своим состоянием.

Физическая активность при аутоиммунном гепатите: как найти баланс

Умеренная и регулярная физическая активность является важной частью поддержания здоровья при аутоиммунном гепатите. Она помогает бороться с усталостью, поддерживать мышечный тонус, контролировать вес и улучшать психоэмоциональное состояние. Однако важно правильно дозировать нагрузку, чтобы не спровоцировать обострение. Основной принцип — ориентироваться на собственное самочувствие и избегать переутомления.

Подход к физическим нагрузкам напрямую зависит от фазы заболевания. В период обострения, когда активен воспалительный процесс в печени, показан щадящий режим, вплоть до полного покоя. В фазе ремиссии, когда показатели функции печени стабильны, регулярные занятия спортом не только разрешены, но и рекомендованы. Главная цель — не спортивные рекорды, а поддержание общего тонуса организма. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом.

Для удобства выбора подходящей нагрузки можно воспользоваться следующей таблицей, которая поможет сориентироваться в видах физической активности:

Важно помнить, что любой дискомфорт, боль в правом подреберье, немотивированная слабость или усиление желтушности кожи — это сигналы для немедленного прекращения тренировки и обращения к врачу. Слушайте свой организм — он лучший советчик в определении допустимого уровня нагрузки при АИГ.

Вакцинация при АИГ: защита или риск

Вопрос вакцинации вызывает много опасений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, и аутоиммунный гепатит не исключение. Основной страх связан с тем, что прививка может «подогреть» и без того сверхактивную иммунную систему и вызвать обострение. Однако риски, связанные с инфекционными заболеваниями, для таких пациентов гораздо выше, особенно на фоне приема иммуносупрессивной терапии, которая подавляет защитные силы организма. Инфекция может не только протекать в тяжелой форме, но и стать пусковым крючком для ухудшения течения АИГ.

Ключевой момент в подходе к вакцинации — это тип вакцины. Существует два основных вида:

• Инактивированные («убитые») вакцины. Содержат убитый вирус или его частицы. Они не могут вызвать заболевание и считаются безопасными для пациентов с аутоиммунным гепатитом, в том числе для тех, кто получает иммуносупрессивную терапию. К ним относятся вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатитов А и В, столбняка, дифтерии.
• Живые аттенуированные вакцины. Содержат ослабленный, но живой вирус. Их введение пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, категорически противопоказано. Это связано с риском развития полноценного инфекционного заболевания из-за неспособности ослабленного иммунитета справиться даже с ослабленным возбудителем. Примеры таких вакцин: корь-краснуха-паротит (КПК), вакцина от ветряной оспы, желтой лихорадки.

Любая вакцинация должна проводиться только в период стойкой ремиссии заболевания и после обязательной консультации с лечащим врачом. Врач оценит ваше состояние, схему лечения и примет решение о возможности и сроках проведения прививки, составив индивидуальный график.

Алкоголь и аутоиммунный гепатит: почему необходим полный отказ

При диагнозе «аутоиммунный гепатит» ответ на вопрос о допустимости алкоголя однозначен — полный и безоговорочный отказ. Это не перестраховка, а жизненно важная необходимость. Печень при АИГ уже находится под ударом собственной иммунной системы, что вызывает хроническое воспаление. Алкоголь и продукты его распада являются прямыми гепатотоксинами, то есть ядами для клеток печени (гепатоцитов).

Употребление алкоголя на фоне аутоиммунного гепатита создает двойную нагрузку на орган. Это можно сравнить с тушением пожара бензином. Алкоголь не только усиливает уже имеющееся воспаление, но и ускоряет процессы фиброзирования — замещения здоровой ткани печени рубцовой соединительной тканью. Этот процесс необратим и ведет к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности, значительно усугубляя прогноз заболевания.

Многих пациентов интересует, можно ли позволить себе небольшую дозу, например, бокал вина в праздник. Даже минимальное количество этанола токсично для поврежденной печени. Кроме того, алкоголь может непредсказуемо взаимодействовать с лекарственными препаратами, которые применяются для лечения АИГ (иммуносупрессорами, глюкокортикостероидами), снижая их эффективность и увеличивая риск побочных эффектов. Категорический запрет распространяется и на так называемое безалкогольное пиво, так как оно часто содержит остаточные проценты алкоголя. Здоровье печени — это главный приоритет, и отказ от алкоголя является одним из краеугольных камней успешного контроля над аутоиммунным гепатитом.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунного гепатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2022. — Т. 32, № 2. — С. 103–146.
2. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: руководство для врачей / пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis // Journal of Hepatology. — 2015. — Vol. 63, No. 4. — P. 971–1004.
4. Manns M. P., Czaja A. J., Gorham J. D., et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis // Hepatology. — 2010. — Vol. 51, No. 6. — P. 2193–2213.