Диета при синдроме Жильбера: что есть, чтобы поддерживать билирубин в норме

Автор:

Гастроэнтеролог

20.09.2025

Время чтения:

Правильно подобранная диета при синдроме Жильбера — это основной немедикаментозный инструмент для контроля уровня билирубина и поддержания хорошего самочувствия. Синдром Жильбера (СЖ) является не болезнью, а генетической особенностью работы печени, при которой снижена активность фермента, отвечающего за переработку билирубина — желчного пигмента. В результате уровень непрямого билирубина в крови может периодически повышаться, вызывая пожелтение кожи и склер, слабость и дискомфорт. Сбалансированное питание помогает избежать резких колебаний этого показателя, снизить нагрузку на печень и предотвратить появление симптомов.

Что такое синдром Жильбера и почему питание так важно

Синдром Жильбера — это наследственное состояние, связанное с мутацией в гене UGT1A1. Этот ген кодирует фермент уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу, который «обезвреживает» токсичный непрямой билирубин в печени, превращая его в прямую, водорастворимую форму, готовую к выведению из организма. При СЖ активность этого фермента снижена примерно на 70 %, из-за чего процесс переработки замедляется. В обычных условиях организм справляется, но при определенных факторах-провокаторах печень не успевает обработать весь поступающий билирубин, и его уровень в крови растет.

Питание играет здесь ключевую роль, поскольку многие из этих провоцирующих факторов напрямую связаны с тем, что, как и когда мы едим. Голодание, обезвоживание, употребление жирной пищи, алкоголя — все это создает дополнительную нагрузку на печень и может спровоцировать скачок билирубина. Поэтому диета при синдроме Жильбера направлена не на строгое ограничение, а на создание для печени максимально комфортных условий работы, исключая факторы, которые могут нарушить хрупкий баланс.

Ключевые принципы питания для контроля билирубина

Основа управления состоянием при СЖ — это не столько строгие запреты, сколько формирование здоровых пищевых привычек. Соблюдение нескольких простых правил позволяет значительно улучшить качество жизни и поддерживать билирубин в пределах нормы. Это не краткосрочная диета, а скорее постоянный образ жизни.

Регулярность приемов пищи. Это самый важный принцип. Категорически нельзя допускать длительных перерывов между едой и голодания. Пропуск завтрака или обеда — один из самых мощных триггеров для повышения билирубина. Оптимально питаться 4–5 раз в день небольшими порциями.
Достаточное потребление жидкости. Обезвоживание сгущает желчь и кровь, что затрудняет работу печени и выведение билирубина. Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литра чистой негазированной воды в день.
Сбалансированность рациона. В меню должны присутствовать все необходимые нутриенты: сложные углеводы (источник энергии), легкоусвояемые белки (строительный материал) и полезные жиры.
Щадящие методы приготовления. Следует отдавать предпочтение варке, приготовлению на пару, запеканию и тушению. Жареная пища с ее корочкой содержит продукты распада жиров, которые создают избыточную нагрузку на печень.
Исключение продуктов-провокаторов. Главные «враги» печени при синдроме Жильбера — это алкоголь, жирная и консервированная пища.

Разрешенные продукты: основа вашего рациона при СЖ

Рацион должен быть разнообразным и полноценным. Правильно составленное меню обеспечивает организм всеми необходимыми веществами, не перегружая при этом печень. Ниже представлена таблица с продуктами, которые составляют основу здорового рациона при синдроме Жильбера.

Группа продуктов	Что можно есть
Мясо и птица	Нежирные сорта: куриная грудка, индейка, кролик, телятина. Готовить на пару, отваривать или запекать.
Рыба	Нежирные виды: треска, хек, минтай, судак, щука. Отварная или запеченная.
Крупы и макаронные изделия	Гречка, овсянка, рис, пшено. Макароны из твердых сортов пшеницы.
Молочные продукты	Нежирный творог, кефир, натуральный йогурт, ряженка. Нежирные сорта сыра в ограниченном количестве.
Овощи	Практически все, особенно кабачки, брокколи, цветная капуста, тыква, морковь, свекла. Можно есть в свежем, отварном и запеченном виде.
Фрукты и ягоды	Спелые и некислые: яблоки (лучше печеные), бананы, груши, сладкие ягоды.
Хлеб	Вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный хлеб, сухое печенье (галеты).
Жиры	Нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное) в небольшом количестве для заправки салатов. Сливочное масло — ограниченно.
Сладости	Мед (при отсутствии аллергии), пастила, зефир, мармелад в умеренных количествах.

Запрещенные и ограниченные продукты: чего следует избегать

Определенные продукты и блюда могут спровоцировать резкий подъем билирубина и ухудшение самочувствия. Их следует полностью исключить из рациона или свести потребление к минимуму. Важно понимать, что даже разовое употребление некоторых из этих продуктов может вызвать нежелательную реакцию.

Группа продуктов	Что нельзя или нужно ограничить
Алкоголь	Исключается полностью в любых видах и дозах. Алкоголь — прямой гепатотоксический яд, который серьезно нагружает печень.
Жирное мясо и рыба	Свинина, баранина, утка, гусь, жирная рыба (скумбрия, лосось), сало, субпродукты (печень, почки).
Жареное, копченое, консервы	Любые жареные блюда, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, маринады.
Молочные продукты	Жирный творог, сметана, сливки, жирные и острые сыры.
Бобовые	Горох, фасоль, чечевица могут вызывать вздутие и дискомфорт, их стоит ограничивать.
Овощи и зелень	Острые и кислые овощи: редис, редька, чеснок, лук (в сыром виде), шпинат, щавель. Грибы.
Сладости и выпечка	Шоколад, какао, торты и пирожные с кремом, сдобная выпечка, мороженое.
Напитки	Газированные напитки, крепкий кофе, какао, холодные напитки.

Примерное меню на один день: как может выглядеть ваш рацион

Чтобы было проще понять, как применять эти принципы на практике, вот пример сбалансированного меню на один день. Это лишь ориентир, который можно изменять в соответствии со своими предпочтениями, придерживаясь общих рекомендаций.

Завтрак (8:00): Овсяная каша на воде или нежирном молоке с добавлением небольшого количества ягод, некрепкий зеленый чай.
Второй завтрак (11:00): Запеченное яблоко с ложкой меда или нежирный творог.
Обед (14:00): Овощной суп-пюре, паровая куриная котлета с гречневой кашей, салат из свежих огурцов и зелени, заправленный оливковым маслом.
Полдник (17:00): Стакан кефира или натурального йогурта с галетным печеньем.
Ужин (19:30): Запеченная рыба (треска или хек) с отварным картофелем и брокколи.
Перед сном (21:30): Стакан теплого молока или отвар шиповника.

Роль питьевого режима и напитков при синдроме Жильбера

Достаточное потребление жидкости — один из столпов поддержания нормального уровня билирубина. Вода участвует во всех обменных процессах, разжижает кровь и желчь, способствует детоксикации. При обезвоживании концентрация билирубина в крови естественным образом повышается.

Основу питьевого режима должна составлять чистая негазированная вода. Также полезны некрепкий зеленый и травяной чай (ромашка, мята), отвар шиповника, компоты из сухофруктов, разбавленные свежевыжатые соки (из некислых фруктов). Следует избегать сладких газированных напитков, которые содержат много сахара и консервантов, а также крепкого кофе. Отдельно стоит сказать об алкоголе: он должен быть полностью исключен. Печень человека с СЖ и так работает с пониженной эффективностью, а переработка этанола создает для нее колоссальную дополнительную нагрузку, что почти гарантированно приведет к скачку билирубина и ухудшению самочувствия.

Стол № 5 и диета при СЖ: есть ли разница

Часто питание при синдроме Жильбера сравнивают с диетическим столом № 5 по Певзнеру, который назначается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Действительно, у них много общего: принципы щадящего питания, отказ от жирного, жареного, острого и алкоголя. Стол № 5 можно взять за хорошую основу для составления своего рациона.

Однако есть и ключевое отличие, на которое важно обратить внимание. Классический стол № 5 не делает такого сильного акцента на абсолютном запрете голодания. Для человека с синдромом Жильбера пропуск приема пищи, даже на несколько часов, является критически важным провоцирующим фактором. Поэтому главным правилом должна стать именно регулярность и дробность питания, чего бы это ни стоило. В остальном рекомендации диеты № 5 отлично подходят для поддержания здоровья печени при СЖ.

Список литературы

Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 2. — С. 24–42.
Подымова С. Д. Болезни печени: Руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2018. — 984 с.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
Radu P., Atsmon J. Gilbert's syndrome – clinical and pharmacological implications // Isr Med Assoc J. — 2001. — Vol. 3, № 8. — P. 593–598.
Bülow-Anderberg S., Ljungberg J. A., Wulff K. Gilbert's syndrome — a matter of lifestyle? A questionnaire study // BMC Res Notes. — 2014. — Vol. 7. — P. 641.