Как правильно сдать анализ на билирубин, чтобы получить достоверный результат

Чтобы правильно сдать анализ на билирубин и получить точные данные, которые помогут врачу поставить верный диагноз, необходима тщательная подготовка. Билирубин — это желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, и его уровень в крови является важным показателем здоровья печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения. Несоблюдение правил подготовки может исказить результаты, что приведет к неверной диагностике, назначению ненужных дополнительных обследований или, что еще опаснее, к пропуску серьезного заболевания. Поэтому подготовка к исследованию — это не формальность, а неотъемлемая часть диагностического процесса, ответственность за которую лежит на самом пациенте.

Что такое билирубин и зачем измерять его уровень

Билирубин — это продукт распада эритроцитов, красных кровяных телец. В норме этот процесс происходит постоянно. Сначала образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который токсичен для организма. Кровь доставляет его в печень, где он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой (связанный) билирубин. Эта форма уже нетоксична, водорастворима и готова к выведению из организма вместе с желчью. Анализ крови определяет три показателя: общий билирубин (сумма прямой и непрямой фракций), прямой билирубин и, соответственно, непрямой (рассчитывается как разница между общим и прямым).

Определение уровня этих фракций позволяет врачу понять, на каком этапе произошел сбой:

• Повышение непрямого билирубина чаще всего указывает на усиленный распад эритроцитов (гемолиз) или на нарушение захвата и связывания билирубина клетками печени (например, при синдроме Жильбера).
• Повышение прямого билирубина обычно говорит о проблемах с оттоком желчи из печени, например, при желчнокаменной болезни, воспалении желчных протоков или опухолях.
• Повышение обеих фракций характерно для заболеваний самой печени, таких как гепатиты или цирроз, когда нарушаются и процесс связывания, и процесс выведения пигмента.

Таким образом, анализ на билирубин является ключевым инструментом в диагностике желтух различного происхождения, оценке функционального состояния печени и выявлении заболеваний крови.

Ключевые правила подготовки к анализу крови на билирубин

Для получения максимально точных результатов необходимо строго соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Игнорирование любого из них может существенно исказить показатели. Основная цель подготовки — минимизировать все внешние факторы, способные повлиять на биохимические процессы в организме перед взятием крови.

Вот основные этапы подготовки:

• Голодание. Кровь на билирубин сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Это необходимо, потому что после еды в крови повышается уровень жиров, которые делают сыворотку мутной (это явление называется хилез) и мешают точному определению концентрации пигмента. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Диета. За 2–3 дня до анализа следует исключить из рациона жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также алкоголь. Такая еда создает повышенную нагрузку на печень и желчевыводящую систему, что может временно изменить их функционирование и, как следствие, повлиять на уровень билирубина. Также стоит избегать продуктов, которые могут окрасить сыворотку крови, например, свеклу и морковь в больших количествах.
• Исключение физических и эмоциональных нагрузок. За день до сдачи анализа рекомендуется избегать интенсивных тренировок, посещения бани или сауны, а также стрессовых ситуаций. Физическое и эмоциональное напряжение активизирует гормональную систему и обмен веществ, что может привести к временным колебаниям биохимических показателей крови, включая общий билирубин.
• Режим питья. Важно пить достаточное количество чистой воды. Обезвоживание приводит к сгущению крови и может искусственно завысить концентрацию многих веществ, в том числе и билирубина. Чай, кофе, соки и другие напитки перед анализом пить нельзя.
• Курение. Следует воздержаться от курения как минимум за 1–2 часа до взятия крови. Никотин вызывает спазм сосудов и может повлиять на некоторые показатели.

Какие лекарства могут повлиять на результат анализа

Многие лекарственные препараты способны изменять уровень билирубина в крови, как повышая, так и понижая его. Крайне важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых вами медикаментах, включая витамины и биологически активные добавки. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять жизненно важные препараты перед анализом. Решение о временной приостановке приема может принять только врач.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с примерами групп препаратов, влияющих на уровень билирубина.

Повторим: если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости их временной отмены перед сдачей анализа на общий билирубин.

Особенности сдачи анализа у детей и беременных

Подготовка к анализу на билирубин у особых групп пациентов имеет свои нюансы, которые важно учитывать для получения корректных данных.

Новорожденные и грудные дети. У новорожденных часто наблюдается физиологическая желтуха, связанная с адаптацией организма к внеутробной жизни и распадом фетального гемоглобина. Уровень билирубина у них контролируют особенно тщательно. Кровь обычно берут из пятки. Важное правило для грудничков — выдержать максимально возможный интервал после кормления, обычно это 2–3 часа. Заставлять ребенка голодать дольше не нужно.

Дети старшего возраста. Правила подготовки для детей старше года в целом совпадают со взрослыми: анализ сдается натощак (8 часов голодания), накануне исключается жирная и жареная пища. Главная особенность — психологическая подготовка. Важно спокойно объяснить ребенку, что его ждет, чтобы минимизировать стресс, который также может повлиять на результат.

Беременные женщины. Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные и физиологические изменения. Это может приводить к небольшому повышению уровня билирубина, что не всегда является признаком патологии. Часто это связано с холестазом беременных — нарушением оттока желчи из-за влияния гормонов. Однако любые отклонения от нормы требуют пристального внимания врача. Правила подготовки для беременных стандартные: сдача крови натощак, соблюдение диеты и исключение стрессов.

Что происходит после сдачи крови: от пробирки до результата

Процедура взятия крови из вены занимает всего несколько минут и является стандартной и безопасной. После этого пробирка с вашей кровью отправляется в лабораторию. Там с помощью центрифуги кровь разделяют на компоненты: клеточную массу (эритроциты, лейкоциты) и плазму или сыворотку. Именно в сыворотке с помощью специальных биохимических анализаторов и реагентов измеряется концентрация общего и прямого билирубина. Современное оборудование позволяет получить результат с высокой точностью.

Обычно результаты анализа готовы в течение одного рабочего дня. Получив бланк с цифрами, не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно. Интерпретировать результаты может только врач. Он сопоставит полученные значения с нормами, учтет ваш возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств и данные других обследований. Только комплексный подход позволяет правильно оценить ситуацию и при необходимости назначить дальнейшую диагностику или лечение.

Список литературы

1. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 720 с.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26(3). — С. 64–80.
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System. 12th ed. — Wiley-Blackwell, 2008. — 720 p.
5. Kwo P. Y., Cohen S. M., Lim J. K. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries // American Journal of Gastroenterology. — 2017. — Vol. 112(1). — P. 18–35.