Что нельзя есть при дискинезии желчевыводящих путей, чтобы избежать приступа

Автор:

Гастроэнтеролог, Терапевт

20.09.2025

Время чтения:

Правильное питание – ключевой элемент управления состоянием, когда установлен диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Понимание того, что нельзя есть при дискинезии желчевыводящих путей, помогает не только избежать болезненного приступа, но и нормализовать работу всей желчевыделительной системы. Диета направлена на обеспечение щадящего режима для печени и желчного пузыря, стимуляцию своевременного и адекватного оттока желчи, а также на предотвращение ее застоя. В основе лежит не строгий голод, а осознанный выбор продуктов и способов их приготовления.

Основные принципы питания при ДЖВП: не только «что», но и «как»

Прежде чем перейти к списку запрещенных продуктов, важно понять общие правила, которые составляют основу лечебного питания. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное расстройство, при котором нарушена моторика желчного пузыря и протоков. Это означает, что не только состав пищи, но и режим ее приема играет огромную роль. Соблюдение этих принципов помогает наладить ритмичную работу системы пищеварения.

Дробное питание. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями. Это стимулирует регулярный отток желчи, не перегружая желчный пузырь. Длительные перерывы между едой приводят к застою желчи, что может спровоцировать боль и дискомфорт.
Температурный режим. Пища должна быть теплой. Слишком холодные или очень горячие блюда и напитки могут вызвать спазм желчных протоков и сфинктера Одди (мышечного клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку), что приведет к приступу боли.
Способ приготовления. Следует отдавать предпочтение варке, приготовлению на пару, запеканию без корочки и тушению. Жарка, особенно с использованием большого количества масла, категорически исключается. Жареные продукты содержат вещества, раздражающие пищеварительный тракт и требующие усиленной выработки желчи, с чем ослабленная система справиться не может.
Консистенция пищи. В периоды обострения рекомендуется употреблять пищу в протертом или измельченном виде, чтобы снизить механическую нагрузку на органы пищеварения.

Продукты-провокаторы: главный список ограничений

Определенные продукты оказывают сильное желчегонное действие, раздражают слизистые оболочки или требуют для своего переваривания значительного напряжения со стороны печени и поджелудочной железы. Именно их употребление чаще всего приводит к спазмам, боли в правом подреберье и другим симптомам обострения дискинезии желчевыводящих путей. Для наглядности основные группы продуктов, которые следует исключить или значительно ограничить, представлены в таблице.

Категория продуктов	Что конкретно исключить	Почему это вредно при ДЖВП
Жиры и жирные продукты	Свиное сало, маргарин, сливочное масло в больших количествах, кулинарные жиры, жирное мясо (свинина, баранина, утка), жирная рыба, майонез, жирные соусы.	Жиры являются мощным стимулятором сокращения желчного пузыря. Их избыток вызывает слишком сильное или несвоевременное его сокращение, что приводит к спазмам и боли.
Жареные и копченые блюда	Любые жареные блюда (картофель, мясо, рыба), копченые колбасы, рыба, сыры.	В процессе жарки и копчения образуются вещества, которые раздражают пищеварительный тракт и оказывают токсическую нагрузку на печень.
Бульоны	Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны.	Экстрактивные вещества, содержащиеся в наваристых бульонах, сильно стимулируют секрецию пищеварительных соков и желчи, что может вызвать срыв в работе системы.
Острые и пряные продукты	Лук, чеснок (в сыром виде), редис, редька, хрен, горчица, перец, уксус.	Эфирные масла и острые компоненты вызывают раздражение слизистых и могут спровоцировать спазм гладкой мускулатуры желчных путей.
Кислые продукты	Кислые ягоды и фрукты (клюква, кислые яблоки, цитрусовые в большом количестве), щавель, шпинат, маринады, соленья.	Органические кислоты стимулируют избыточное выделение желчи и могут повышать тонус желчных путей, что особенно нежелательно при гиперкинетическом типе ДЖВП.
Сдобная выпечка и сладости	Свежий хлеб, сдоба, торты, пирожные с кремом, шоколад, какао, мороженое.	Простые углеводы в сочетании с жирами создают высокую нагрузку на поджелудочную железу. Шоколад и какао содержат вещества, способные вызвать спазм сфинктера Одди. Мороженое опасно своей низкой температурой.
Бобовые и грибы	Горох, фасоль, чечевица, все виды грибов.	Эти продукты содержат грубую клетчатку и трудноперевариваемые белки, вызывают вздутие живота (метеоризм), что создает дополнительное давление в брюшной полости и затрудняет отток желчи.

Почему напитки тоже имеют значение

Ограничения в диете при дискинезии желчевыводящих путей касаются не только твердой пищи, но и напитков. Некоторые из них могут быть не менее сильными провокаторами приступа, чем жирное мясо или торт.

Алкоголь. Полностью исключается в любом виде. Этанол оказывает прямое токсическое действие на клетки печени, нарушает химический состав желчи и вызывает спазм сфинктеров.
Газированные напитки. Углекислый газ раздражает стенки желудка и кишечника, вызывает вздутие, что механически затрудняет работу желчного пузыря.
Крепкий кофе и чай. Кофеин и танины обладают выраженным стимулирующим действием. Они могут вызвать резкое сокращение желчного пузыря и спазм протоков, что приведет к болевому синдрому. Допустимы некрепкий чай или цикорий после консультации с врачом.
Кислые соки. Промышленные и свежевыжатые соки из кислых фруктов и ягод (апельсиновый, грейпфрутовый, томатный) действуют так же, как и сами плоды, — раздражают и стимулируют избыточное желчеотделение.

Различия в диете при гипокинетическом и гиперкинетическом типах дискинезии

Важно понимать, что подход к диете может незначительно корректироваться в зависимости от типа ДЖВП. Хотя базовый список запрещенных продуктов остается общим, есть нюансы. Диагноз и тип расстройства устанавливает только врач на основании обследования.

При гиперкинетическом (гипермоторном) типе, когда тонус и моторика желчных путей повышены, основной упор делается на максимальное ограничение продуктов, стимулирующих желчеотделение. Это все жирное, кислое, острое, а также продукты, богатые эфирными маслами. Цель — успокоить чрезмерно активную систему.

При гипокинетическом (гипомоторном) типе, характеризующемся вялым сокращением желчного пузыря и застоем желчи, диета может быть несколько расширена. В рацион с осторожностью и по согласованию с врачом вводят продукты с умеренным желчегонным эффектом для стимуляции моторики. К ним могут относиться растительные масла в небольших количествах (добавлять в готовые блюда), некислые овощи и фрукты. Однако продукты из основного списка запрещенных все равно остаются под строгим ограничением, так как они могут вызвать неадекватную стимуляцию, а срыв работы системы.

Что делать при случайном нарушении диеты

Жизненные ситуации бывают разными, и иногда случайное отклонение от диеты все же происходит. Главное в этом случае — не паниковать и знать, как помочь своему организму. Если вы съели что-то из запрещенного списка и почувствовали дискомфорт, тяжесть в правом боку или тошноту, важно предпринять правильные шаги.

В первую очередь обеспечьте пищеварительной системе покой. Не ложитесь сразу, лучше посидеть или немного походить. Следующий прием пищи лучше пропустить или заменить его на стакан теплой негазированной воды или некрепкого травяного чая (ромашка, мята). Не пытайтесь «исправить» ситуацию приемом других продуктов. Если врач ранее назначал вам спазмолитические или ферментные препараты для купирования симптомов, можно принять рекомендованное средство. Однако самолечение недопустимо. Если боль сильная, не проходит или сопровождается повышением температуры, рвотой — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 488 с.
Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 512 с.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. — 2018.
Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV—The Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1257–1261.
Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2368 p.