Дискинезия желчевыводящих путей при беременности: как помочь себе безопасно

Автор:

Гастроэнтеролог, Терапевт

20.09.2025

Время чтения:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) при беременности — это функциональное расстройство, при котором нарушается скоординированная работа желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к неправильному и несвоевременному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Это состояние не является воспалительным заболеванием и не связано с образованием камней, но может доставлять значительный дискомфорт будущей маме. Важно понимать, что при правильном подходе симптомы дискинезии желчевыводящих путей можно успешно контролировать, не причиняя вреда ни себе, ни ребёнку.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей и почему она возникает у беременных

Чтобы понять суть ДЖВП, представьте слаженную систему: печень постоянно вырабатывает желчь, которая накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда пища попадает в желудок, а затем в кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает порцию желчи для переваривания жиров. При дискинезии эта координация нарушается. Проблема не в структуре органов, а в их функции.

Во время беременности организм женщины претерпевает колоссальные изменения, которые и создают предпосылки для развития ДЖВП:

Гормональная перестройка. Главный виновник — гормон прогестерон. Его основная задача — расслаблять гладкую мускулатуру матки, чтобы предотвратить преждевременные роды. Однако его действие распространяется на все гладкомышечные органы, включая желчный пузырь и желчные протоки. В результате их тонус снижается, сокращения становятся вялыми, что приводит к застою желчи.
Механическое сдавление. По мере роста матка начинает давить на внутренние органы, в том числе на печень и желчный пузырь. Это механически затрудняет отток желчи, усугубляя её застой.
Изменение пищевых привычек. Иногда беременность сопровождается изменением вкусовых предпочтений, тягой к определённым продуктам, что может нарушать привычный ритм питания и провоцировать симптомы дискинезии желчевыводящих путей.

Таким образом, ДЖВП при беременности — это чаще всего временное состояние, напрямую связанное с физиологическими изменениями в организме. Оно не представляет прямой угрозы для развития плода, но требует внимания для улучшения качества жизни будущей мамы.

Основные симптомы ДЖВП: на что обратить внимание

Проявления дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и часто маскируются под другие недомогания, свойственные беременности. Однако есть ряд характерных признаков, которые помогут заподозрить именно это состояние. Симптомы часто появляются или усиливаются через 30–60 минут после еды, особенно если пища была жирной, жареной или острой.

Вот на что следует обратить внимание:

Боль или дискомфорт в правом подреберье. Характер боли может отличаться в зависимости от типа дискинезии. Она может быть ноющей, тупой, давящей или, наоборот, острой, приступообразной.
Горечь во рту. Особенно часто этот симптом беспокоит по утрам.
Тошнота. Может сопровождаться отрыжкой воздухом или съеденной пищей.
Нарушения стула. Нередко наблюдаются запоры, которые могут сменяться диареей.
Общая слабость и утомляемость. Нарушение пищеварения сказывается на общем самочувствии, может появляться раздражительность.
Вздутие живота. Ощущение распирания и повышенное газообразование.

Важно помнить, что эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях. Поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с врачом для точной диагностики.

Два типа дискинезии: почему важно знать свой

Эффективность самопомощи во многом зависит от понимания типа дискинезии желчевыводящих путей, поскольку подходы к коррекции питания и образа жизни будут несколько различаться. Выделяют два основных варианта этого расстройства.

Гипотоническая (или гипокинетическая) дискинезия. Это наиболее частый вариант при беременности. Он связан со сниженным тонусом и слабой сократительной способностью желчного пузыря. Представьте, что пузырь стал «ленивым». Желчь застаивается, пузырь перерастягивается.
- Симптомы: тупая, ноющая, постоянная боль в правом подреберье, чувство тяжести, тошнота, горечь во рту.
Гипертоническая (или гиперкинетическая) дискинезия. Этот тип встречается реже. Он характеризуется повышенным тонусом и слишком сильными, спастическими сокращениями желчного пузыря и сфинктеров.
- Симптомы: острая, схваткообразная, кратковременная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль возникает приступами.

Определить тип дискинезии может только врач на основании ваших жалоб и данных обследования, например ультразвукового исследования с пробным завтраком. Понимание своего типа ДЖВП позволит более точно скорректировать диету и избежать продуктов, провоцирующих ухудшение состояния.

Безопасное питание как основа хорошего самочувствия

Главный и самый эффективный способ справиться с симптомами ДЖВП во время беременности — это диета. Цель питания — обеспечить регулярный и мягкий отток желчи, не перегружая пищеварительную систему. Основной принцип — дробное питание: ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями. Это не позволяет желчи застаиваться и предотвращает как перерастяжение «ленивого» пузыря, так и спазмы «активного».

Для вашего удобства приведена таблица с рекомендациями по питанию.

Рекомендуемые продукты и блюда	Продукты, которые следует ограничить или исключить
Нежирные сорта мяса и птицы (говядина, курица, индейка) в отварном, запечённом виде или на пару.	Жирные сорта мяса (свинина, баранина), утка, гусь, копчёности, колбасы, консервы.
Нежирная рыба (треска, хек, судак), приготовленная на пару или отварная.	Жирная рыба (скумбрия, лосось, сельдь), солёная и копчёная рыба, икра.
Молочные продукты с низкой жирностью: творог, кефир, натуральный йогурт, нежирный сыр.	Цельное молоко, жирные сливки, сметана, острые и солёные сыры.
Яйца (не более 1 в день) в виде парового омлета или сваренные всмятку.	Яйца вкрутую и яичница.
Крупы (овсяная, гречневая, рисовая), макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.	Бобовые (горох, фасоль), которые могут вызывать вздутие.
Овощи в отварном, тушёном или запечённом виде (кабачки, тыква, морковь, свёкла, цветная капуста).	Сырые овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редис, редька), лук, чеснок, грибы, маринованные овощи.
Спелые и сладкие фрукты и ягоды (яблоки печёные, бананы, груши), сухофрукты.	Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква), виноград.
Растительные масла (оливковое, подсолнечное) в небольшом количестве для заправки блюд.	Животные жиры (сало, сливочное масло в больших количествах), маргарин, майонез.
Сладости: пастила, мармелад, несладкое печенье.	Шоколад, какао, торты, пирожные с кремом, сдоба, мороженое.
Напитки: некрепкий чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, чистая вода.	Крепкий кофе, какао, газированные напитки, холодные напитки.

Вся пища должна быть тёплой. Слишком горячие или холодные блюда могут спровоцировать спазм желчевыводящих путей.

Коррекция образа жизни: простые шаги для облегчения симптомов

Кроме диеты, существуют и другие немедикаментозные способы улучшить самочувствие при дискинезии желчевыводящих путей. Они безопасны и направлены на нормализацию работы всего желудочно-кишечного тракта.

Достаточный питьевой режим. Употребляйте не менее 1,5 литра чистой негазированной воды в день, если нет противопоказаний от вашего акушера-гинеколога. Вода помогает сделать желчь менее вязкой и облегчает её отток.
Умеренная физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, специальная гимнастика для беременных улучшают моторику кишечника и способствуют нормализации оттока желчи. Избегайте резких движений, наклонов и поднятия тяжестей.
Позиционная терапия. После еды полезно полежать 15–20 минут на левом боку. Такое положение тела анатомически облегчает опорожнение желудка и отток желчи. Можно также подложить под правый бок тёплую (не горячую!) грелку, но только после консультации с врачом.
Управление стрессом. Эмоциональное напряжение напрямую влияет на тонус гладкой мускулатуры. Практикуйте дыхательные упражнения, медитацию, занимайтесь приятными делами. Спокойное эмоциональное состояние помогает предотвратить спазмы.
Правильная осанка. Старайтесь не сутулиться, особенно когда сидите. Прямая спина уменьшает давление на органы брюшной полости и улучшает их работу.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Хотя ДЖВП в большинстве случаев является функциональным и безопасным состоянием, важно уметь отличать её симптомы от признаков более серьёзных проблем, требующих неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у вас появились следующие симптомы:

Интенсивная, острая, нестерпимая боль в правом подреберье, которая не проходит в течение часа.
Повышение температуры тела, озноб.
Пожелтение кожи, склер (белков глаз) или слизистых оболочек.
Многократная рвота, не приносящая облегчения.
Осветление кала или потемнение мочи до цвета пива.

Эти признаки могут указывать на развитие острого холецистита, закупорку желчного протока камнем или другие опасные состояния. Самолечение в таких случаях недопустимо.

Список литературы

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шифрин О.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28(3). — С. 63–80.
Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 488 с.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2008. — 816 с.
Серов В.Н., Сухих Г.Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с.
Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. (Eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education, 2018.