Хроническая дискинезия желчевыводящих путей: как научиться с ней жить

Хроническая дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное расстройство, при котором нарушается моторика желчного пузыря и его протоков, но при этом органических изменений в них нет. Простыми словами, ваши органы здоровы, но их работа рассинхронизирована. Это приводит к неприятным симптомам: боли в правом подреберье, горечи во рту, тошноте и общему дискомфорту. Хотя этот диагноз может вызывать тревогу, важно понимать: с дискинезией желчевыводящих путей можно и нужно научиться жить полноценной жизнью. Ключ к хорошему самочувствию лежит в осознанном изменении образа жизни, питания и отношения к стрессу. Это не приговор, а руководство к действию по созданию более здоровых привычек.

Понимание своей проблемы: что такое ДЖВП простыми словами

Чтобы эффективно управлять состоянием, необходимо понимать его суть. Желчный пузырь — это небольшой «резервуар» для желчи, которую вырабатывает печень. Желчь нужна для переваривания жиров. Когда пища поступает в желудок, желчный пузырь сокращается и выбрасывает порцию желчи в кишечник. При дискинезии желчевыводящих путей этот процесс нарушается. Врачи выделяют два основных типа расстройства, и от правильного определения типа зависит тактика коррекции.

• Гипокинетический (или гипомоторный) тип. В этом случае желчный пузырь сокращается вяло и недостаточно. Его можно сравнить с «ленивым» работником. Желчь застаивается, что приводит к чувству тяжести, ноющей, тупой боли в правом подреберье, тошноте и запорам.
• Гиперкинетический (или гипермоторный) тип. Здесь ситуация обратная: желчный пузырь и протоки сокращаются слишком сильно и хаотично, что вызывает спазм. Это похоже на «суетливого» работника. Боль при таком тиpe ДЖВП обычно острая, приступообразная, может отдавать в правое плечо или лопатку. Часто возникает после стресса или употребления «неправильной» еды.

Важно подчеркнуть, что дискинезия — это именно функциональное нарушение. То есть при обследовании (например, на УЗИ) врач не найдет камней, воспаления или опухолей. Проблема кроется в регуляции работы мышц желчного пузыря и сфинктеров. Понимание своего типа ДЖВП помогает более прицельно выстроить диету и подобрать адекватную физическую нагрузку, чтобы не провоцировать, а, наоборот, нормализовать отток желчи.

Краеугольный камень управления: принципы питания при дискинезии желчевыводящих путей

Питание — это главный инструмент в управлении симптомами ДЖВП. Поскольку выброс желчи напрямую связан с приемом пищи, правильная диета помогает наладить этот процесс, делая его регулярным и плавным. Основная цель — обеспечить равномерный отток желчи и избежать ситуаций, которые провоцируют либо застой, либо спазм. Для этого необходимо соблюдать несколько ключевых принципов.

1. Дробность питания. Это самое важное правило. Есть нужно часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Почему это так важно? Каждый прием пищи — это сигнал для желчного пузыря к сокращению. Частые и небольшие приемы пищи обеспечивают постоянный, мягкий отток желчи, не давая ей застаиваться (что важно при гипокинетическом типе) и не провоцируя сильных спазмов (что критично при гиперкинетическом типе).

2. Температурный режим. Пища должна быть теплой. Слишком холодные блюда и напитки (например, мороженое или вода со льдом) могут спровоцировать спазм желчевыводящих путей, вызывая боль, особенно при гипермоторной дискинезии.

3. Способы приготовления. Следует отдать предпочтение щадящим методам: варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареная пища с ее корочкой содержит вещества, которые раздражают пищеварительный тракт и требуют усиленной работы желчного пузыря, что может привести к обострению.

4. Ограничение жиров. Необходимо исключить тугоплавкие жиры (свиное сало, бараний жир, маргарин) и продукты с высоким содержанием жира. Однако полностью отказываться от жиров нельзя, так как они являются главным стимулятором оттока желчи. Полезны растительные масла (оливковое, подсолнечное) и небольшое количество сливочного масла.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с рекомендациями по продуктам.

Питьевой режим и его роль в работе желчного пузыря

Достаточное потребление жидкости играет не менее важную роль, чем диета. Вода необходима для поддержания текучести желчи. Когда организм обезвожен, желчь становится более густой и концентрированной, что повышает риск ее застоя и, в перспективе, образования камней. Поэтому важно выпивать достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня — в среднем 1,5–2 литра, если нет других медицинских противопоказаний.

Пить лучше всего между приемами пищи, небольшими порциями. Утро полезно начинать со стакана теплой воды за 20–30 минут до завтрака. Это помогает «разбудить» пищеварительную систему и подготовить желчный пузырь к работе. Иногда врачи рекомендуют прием лечебных минеральных вод, но здесь нужна осторожность. Их выбор (например, слабой или средней минерализации), температура и схема приема зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей и должны быть согласованы со специалистом. Самостоятельное лечение минеральными водами может навредить.

Физическая активность: ваш союзник в борьбе с ДЖВП

Умеренная и регулярная физическая нагрузка — мощный инструмент для нормализации работы желчевыводящей системы. Она помогает бороться с застоем желчи, улучшает моторику кишечника и снимает нервное напряжение. Однако подходы к нагрузке различаются в зависимости от типа дискинезии.

• При гипокинетическом типе ДЖВП, когда желчный пузырь «ленится», нужны упражнения, которые мягко тонизируют мышцы брюшного пресса и улучшают кровообращение в органах брюшной полости. Подойдут быстрая ходьба, плавание, утренняя гимнастика, упражнения на пресс (без чрезмерного усердия). Движение помогает стимулировать сокращение желчного пузыря.
• При гиперкинетическом типе ДЖВП, наоборот, следует избегать интенсивных нагрузок, резких движений и упражнений на пресс, так как это может спровоцировать спазм. Здесь целью является расслабление. Идеальны йога, пилатес, дыхательные практики, неспешные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезно освоить диафрагмальное дыхание («дыхание животом»), так как оно оказывает мягкое массирующее действие на внутренние органы и снимает напряжение.

Главное правило — регулярность и умеренность. Физическая активность не должна вызывать дискомфорт или боль. Ее задача — помогать организму, а не создавать дополнительный стресс.

Управление стрессом: как разорвать порочный круг «тревога — спазм»

Многие пациенты замечают, что симптомы дискинезии желчевыводящих путей усиливаются на фоне стресса, тревоги или эмоциональных переживаний. Это не совпадение. Существует тесная связь между нервной системой и работой пищеварительного тракта. Стресс вызывает выброс гормонов (например, адреналина), которые приводят к спазму гладкой мускулатуры, в том числе сфинктеров желчных путей. Возникает порочный круг: стресс провоцирует боль, а боль, в свою очередь, усиливает тревогу.

Разорвать этот круг — одна из ключевых задач в управлении хронической ДЖВП. Важно не просто «избегать стресса», что в современной жизни практически невозможно, а научиться правильно на него реагировать и управлять своим психоэмоциональным состоянием. Вот несколько действенных методов:

• Дыхательные упражнения. Медленное, глубокое дыхание помогает активировать парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление. Даже 5–10 минут осознанного дыхания в день могут значительно снизить уровень напряжения.
• Режим дня. Стабильный график сна, работы и отдыха создает ощущение предсказуемости и безопасности для нервной системы, снижая фоновую тревожность.
• Умеренная физическая активность. Как уже упоминалось, прогулки, йога, плавание — это отличный способ «сжечь» гормоны стресса.
• Поиск источников радости. Хобби, общение с близкими, время на природе — все, что приносит положительные эмоции, работает как противоядие от стресса.

Если самостоятельно справиться с тревогой не получается, не стоит стесняться обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Работа со специалистом поможет найти глубинные причины напряжения и освоить эффективные техники релаксации.

Профилактика обострений: создание нового образа жизни

Жизнь с хронической дискинезией желчевыводящих путей — это не постоянная борьба, а формирование здоровых привычек, которые становятся естественной частью повседневности. Цель — не дожидаться обострения, а предотвращать его, поддерживая гармоничную работу пищеварительной системы. Это требует самодисциплины, но результат — хорошее самочувствие и высокое качество жизни — того стоит. Важно помнить, что лекарственная терапия, назначенная врачом, является важной частью лечения в периоды обострений, но именно изменение образа жизни закладывает фундамент для долгосрочной ремиссии.

Для закрепления материала, вот краткий перечень ежедневных привычек, которые помогут держать ДЖВП под контролем:

• Начинайте день со стакана теплой воды.
• Питайтесь 5–6 раз в день небольшими порциями, в одно и то же время.
• Избегайте жирной, жареной, острой и холодной пищи.
• Поддерживайте достаточный питьевой режим в течение дня.
• Ежедневно уделяйте время умеренной физической активности, подобранной под ваш тип дискинезии.
• Находите время для расслабления и занятий, которые приносят вам удовольствие.
• Старайтесь высыпаться и соблюдать режим сна.

Приняв эти правила как основу своего образа жизни, вы сможете значительно уменьшить частоту и интенсивность симптомов и вернуть себе контроль над самочувствием. Хроническая дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, которым можно и нужно управлять.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28(3). — С. 63–80.
2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для медицинских вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 768 с.
3. Маев И.В., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
4. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150(6). — P. 1257–1261.
5. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 864 с.