Проблема с ЖКТ. - вопрос гастроэнтерологу № 52428

Добрый вечер Вам! А вопрос что хотите узнать? Описание проблемы как всегда... Жизнь питание лактзная недостойность модные термины... Кишечник новый микрофлору воспитывать, питание, вес, ... Всё что вы указали - абсолютно нормально! Узнать что хотите?

Вам сейчас отвечал доктор 183/93/60 последние это возраст. Ведите просто в блокноте пищевой дневник. У вас нет болезней, просто нарушение питания и образа жизни! Здоровье - это как автомобиль, каждый день с детства уход и трренивка! (Замена масла) ))

Всё возможно! Я уже написал второй ответ.

Здравствуйте!

Ваши симптомы такие как метеоризм, нестабильный стул, вздутие и данные обследований указывают на возможный синдром избыточного бактериального роста СИБР , дисбактериоз и возможную экзокринную недостаточность поджелудочной железы низкая панкреатическая эластаза — 103 при норме >200
Рекомендации по дообследованию
Дыхательный тест на СИБР с лактулозой или глюкозой для подтверждения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ на кальпротектин в кале чтобы исключить скрытое воспаление кишечника несмотря на нормальную колоноскопию
ТТГ и свободный Т4 , гормоны ЩЖ гипотиреоз может вызывать нарушения моторики ЖКТ и набор веса.
Гликированный гемоглобин HbA1c и глюкоза крови , Индекс НОМА инсулинорезистентность часто связана с трудностями похудения.

Питание
Исключить такие продукты как яблоки, лук, чеснок, бобовые, капуста, молочные продукты с лактозой
Дробное питание малыми порциями 4-5 раз в день
Уменьшить быстрые углеводы сахар, белый хлеб они провоцируют брожение.
Добавить легкоусвояемый белок курица, индейка, рыба и жиры с МСТ кокосовое масло например
Для поддержки поджелудочной железы
Ферменты Креон, Панкреатин принимать во время еды, начиная с 25 000 ЕД липазы.
Пробиотики с Lactobacillus и Bifidobacterium например, Линекс, Бифиформ для восстановления баланса.
Курс рифаксимина Альфа Нормикс при подтверждённом СИБР обычно курс 550 мг 3 раза в день, 10-14 дней
Пребиотики после антибактериальной терапии.
Проверить уровень Витамина Д при дефиците улучшает иммунитет и метаболизм.
L-глутамин для восстановления слизистой кишечника.
Увеличить кардионагрузки ходьба, плавание для стимуляции моторики кишечника и ускорения метаболизма.
Если через 4-6 недель улучшений необходим прием и осмотр гастроэнтеролога с углублённым обследованием, проверка на целиакию

Здравствуйте, Рустам!
Ваша ситуация достаточно типична после лечения гепатита С, но требует коррекции.
Основные проблемы по анализам:
Панкреатическая эластаза 103 - умеренная недостаточность поджелудочной железы (норма >200).
Поджелудочная не вырабатывает достаточно ферментов. Отсюда метеоризм, кашицеобразный стул, вздутие.
Дисбактериоз - критически низкие лактобактерии и энтерококки.
Нарушено пищеварение и усвоение пищи.
Усиливает газообразование.
Копрограмма - непереваренный крахмал + слизь = подтверждает ферментную недостаточность. Можно рассмотреть заместительную терапию (основа).
Креон 25000 по 1 капс. во время каждого приёма пищи (3-4 раза/день)
Курс минимум 2-3 месяца
Компенсирует недостаток ферментов поджелудочной.
Восстановление микрофлоры:
Максилак или Бифиформ - по 1 капс. × 2 раза/день, 1 месяц
Восстановит лактобактерии и энтерококки.
Диета (обязательно):
Исключить: яблоки, капусту, бобовые, газировки.
Дробное питание 5-6 раз малыми порциями.
-Ограничить быстрые углеводы (сладкое, выпечка).
Контроль через 2 месяца:
1. Панкреатическая эластаза повторно
2. Копрограмма
3. При сохранении жалоб - УЗИ поджелудочной железы
При соблюдении схемы улучшение через 2-4 недели у 80% пациентов. Ваш случай обратим при правильной терапии.
Важно: После терапии гепатита С поджелудочная восстанавливается 3-6 месяцев. Креон обязателен на этот период.
Будьте здоровы!

Рустам, понимаю ваши религиозные требования!
О Enzymedica Lypo Gold:
Да, может использоваться как растительная альтернатива.
Содержит ферменты растительного, грибкового происхождения.
Рекомендация производителя: 1-2 капсулы с едой
При эластазе 103 может быть достаточно эффективен.
Но хочу также уточнить что это информационная консультация о существующих БАДах и их составе.
Я рекомендую:
1. Обсудить применение с вашим лечащим врачом очно
2. Контролировать эффективность по самочувствию
3. Повторить эластазу через 2 месяца
Дополнительно можно рассмотреть:
Унифермент (без свинины)
Фестал-Н (уточните состав)
Растительные ферменты из аптеки
Вообще БАДы не заменяют лекарства при выраженной недостаточности. При ухудшении - обязательно к гастроэнтерологу очно.

Будут вопросы обращайтесь, но лучше в личные сообщения, зеленая кнопка в моем профиле.

Описанная вами клиника характерна для СИБР. Синдром избыточного бактериального роста. Главное в вашей терапии это ДИЕТА , как образ жизни. Исключить продукты усиливающие метеоризм( капуста, яблоки бобовые, ограничить картофель) , лактозу . , быстро усвояемые углеводы. Цель лечения СИБР — уменьшить симптомы заболевания, остановить повышенный бактериальный рост, восполнить дефициты всех микро- и макронутриентов. Сначала нужно пройти обследование: Определение уровня витаминов В12 и В9 в крови
Культуральное исследование аспирата тонкой кишки. Содержимое тонкого кишечника собирают при помощи эндоскопа и помещают в питательную среду. Через некоторое время оценивают количество бактерий. Для постановки диагноза СИБР количество бактерий должно быть более или равно 1 × 103 КОЕ в 1 мл. В ходе исследования также можно определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для подбора препарата. Как вы понимаете основная терапия будет антибиотика с учётом чувствительности.

Добрый вечер! У вас есть признаки раздражённого кишечника (ИБС, или синдром раздражённого кишечника), а также возможные особенности пищеварения.

Копрограмма. неоформленный кал с присутствием крахмала и слизи — признаки ускоренного прохождения или нарушенной перевариваемости.
- Дисбактериоз. лактобактерии ниже нормы, что говорит о сниженной полезной микрофлоре. Возможно, стоит подумать о пробиотиках.
- Панкреатическая эластаза (103) — в пределах нормы, указывая на нормальную функцию поджелудочной железы.

Рекомендации
1. Коррекция микрофлоры:
- Пробиотики (например, с лакто- и бифидобактериями) могут помочь восстановить баланс кишечной микрофлоры.
- Разумное питание и избегание продуктов, вызывающих реакцию (например, яблок).

Диета:
- Искуственная исключающая продукты с высоким содержанием крахмала и сахара.
- Исключение газообразующих овощей и продуктов, вызывающих вздутие.
- Можно попробовать диету с низким содержанием FODMAP — она часто помогает при ИБС.

Обследование и контроль
- Следить за динамикой симптомов.
- Если есть ухудшение, кровотечения, сильные боли или признаки интоксикации, необходимо обратиться к врачу срочно.

Лекарственные средства.
- Иногда помогают спазмолитики, симетикон (против газов), ферментные препараты, если есть недостаточность пищеварения.

Стресс и образ жизни.
- Хорошо, что стрессов нет. Продолжайте спорт и активный образ жизни — это тоже помогает.
Важное!
Если симптомы не улучшаются или появляются новые, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, потребуется корригировать лечение или провести дополнительные исследования.