Признаки анемии при хронических болезнях: когда стоит бить тревогу

Жизнь с хроническим заболеванием — это постоянное внимание к своему состоянию. Многие симптомы, такие как усталость или слабость, становятся привычными спутниками. Однако за этой привычной картиной могут скрываться признаки анемии при хронических болезнях — состояние, которое требует особого внимания и своевременной коррекции. Это не просто «низкий гемоглобин», а серьезный сигнал о том, что организм нуждается в поддержке. Понимание его специфических проявлений — ключ к улучшению качества жизни и более эффективному контролю основного заболевания.

Что такое анемия хронических заболеваний и почему она возникает

Анемия хронических заболеваний (АХЗ), также известная как анемия хронического воспаления, — это специфический тип анемии, который развивается как осложнение длительно протекающих инфекционных, аутоиммунных или онкологических процессов. В отличие от железодефицитной анемии (ЖДА), ее причина кроется не в дефиците железа в организме как таковом, а в нарушении его обмена на фоне системного воспаления.

Механизм развития этого состояния сложен, но его суть можно объяснить так:

• Роль воспаления. При длительном воспалении иммунная система вырабатывает особые вещества — цитокины. Они, в свою очередь, стимулируют печень производить белок гепцидин.
• Блокировка железа. Гепцидин является главным регулятором обмена железа. Его избыток блокирует всасывание железа в кишечнике и не дает выходить железу из мест его хранения (макрофагов, клеток печени). В итоге в организме может быть достаточно запасов железа, но оно становится недоступным для производства новых эритроцитов в костном мозге.
• Снижение выработки эритроцитов. Воспалительные цитокины также могут напрямую подавлять активность костного мозга, снижая его способность производить красные кровяные тельца. Кроме того, они укорачивают продолжительность жизни уже существующих эритроцитов.

Таким образом, анемия хронических заболеваний — это защитная реакция организма, направленная на ограничение доступа к железу для патогенов или опухолевых клеток, но эта реакция в итоге вредит самому организму, приводя к кислородному голоданию тканей.

Скрытые симптомы: как распознать анемию на фоне основного недуга

Главная сложность диагностики анемии хронического воспаления заключается в том, что ее симптомы очень похожи на проявления самой хронической болезни. Пациенты часто списывают нарастающую слабость на прогрессирование основного недуга, упуская важный момент для начала коррекции. Важно научиться отличать «привычную» усталость от признаков развивающейся анемии.

Вот классические симптомы, которые могут указывать на снижение уровня гемоглобина:

• Нарастающая слабость и утомляемость. Если вы заметили, что устаете значительно быстрее, а привычные действия требуют все больше усилий, это может быть не связано напрямую с вашей основной болезнью.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Обратите внимание на цвет кожи, а также на слизистую под нижним веком — ее бледность является одним из характерных признаков.
• Одышка при небольшой физической нагрузке. Если подъем по лестнице или быстрая ходьба стали вызывать нехватку воздуха, которой раньше не было, это тревожный сигнал.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия). Сердце пытается компенсировать недостаток кислорода, работая в усиленном режиме.
• Головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами. Эти симптомы говорят о гипоксии — кислородном голодании головного мозга.
• Снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. «Туман в голове» может быть не только следствием усталости, но и признаком недостаточного снабжения мозга кислородом.
• Холодные руки и ноги. Нарушение периферического кровообращения — еще один частый спутник анемии.

Важно понимать, что при анемии хронических заболеваний эти симптомы развиваются постепенно и могут быть выражены не так ярко, как при острой кровопотере, что еще больше усложняет их распознавание.

Красные флаги: когда симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Некоторые проявления анемии нельзя игнорировать, так как они могут свидетельствовать о значительном снижении уровня гемоглобина и риске серьезных осложнений. Важно не откладывать визит к врачу, если вы заметили у себя один или несколько из следующих «красных флагов».

Для вашего удобства мы собрали эти тревожные сигналы в таблицу.

Чем анемия хронических болезней отличается от обычной нехватки железа

Это один из самых важных вопросов, так как от ответа на него зависит тактика лечения. Путать анемию хронических заболеваний (АХЗ) с классической железодефицитной анемией (ЖДА) опасно. Главное отличие — в механизме развития и состоянии запасов железа в организме.

При железодефицитной анемии запасы железа в организме истощены. Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания или хроническая кровопотеря. Организм испытывает настоящий «железный голод».

При анемии хронических заболеваний, как уже упоминалось, общее количество железа в организме может быть нормальным или даже повышенным. Проблема в том, что оно «заперто» в клетках и недоступно для кроветворения из-за высокого уровня гепцидина. Это состояние иногда называют «функциональным дефицитом железа».

Поэтому бесконтрольный прием препаратов железа без назначения врача при АХЗ не только неэффективен, но и может быть вреден. Избыток железа, который не может быть использован, будет накапливаться в тканях и органах, усиливая оксидативный стресс и воспаление.

Почему нельзя игнорировать анемию при хроническом заболевании

Анемия — это не просто лабораторный показатель или причина плохого самочувствия. Это состояние, которое напрямую влияет на течение основного заболевания и общее состояние здоровья. Игнорирование признаков анемии может привести к серьезным последствиям.

• Снижение качества жизни. Постоянная усталость, слабость, одышка мешают вести активный образ жизни, работать и даже выполнять простые бытовые задачи.
• Ухудшение течения основного заболевания. Кислородное голодание ослабляет весь организм, снижая его способность бороться с хронической инфекцией, воспалением или опухолевым процессом.
• Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Сердцу приходится работать с перегрузкой, чтобы доставить тканям необходимое количество кислорода. Это повышает риск развития сердечной недостаточности и других кардиологических осложнений.
• Снижение эффективности лечения. Организм, ослабленный анемией, хуже отвечает на терапию основного заболевания, будь то химиотерапия при раке или иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных расстройствах.

Своевременная диагностика и коррекция анемии хронического воспаления позволяют не только улучшить самочувствие, но и повысить шансы на успешный контроль над основным недугом.

Какие шаги предпринять при подозрении на анемию

Если вы заметили у себя симптомы, описанные выше, очень важно действовать правильно и последовательно. Паника и самолечение — худшие помощники в этой ситуации.

Ваш план действий должен быть следующим:

1. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Не начинайте прием препаратов железа или витаминов без консультации со специалистом. Как уже было сказано, это может быть неэффективно и даже вредно.
2. Запишитесь на прием к врачу. Вашим первым шагом должен стать визит к лечащему врачу, который ведет ваше основное заболевание (ревматологу, онкологу, гастроэнтерологу, нефрологу), или к терапевту.
3. Подготовьтесь к визиту. Составьте список всех беспокоящих вас симптомов. Отметьте, когда они появились, как изменились со временем. Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.
4. Пройдите назначенное обследование. Врач назначит необходимые анализы крови, чтобы определить уровень гемоглобина, эритроцитов и, что особенно важно, показатели обмена железа (сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Это позволит отличить анемию хронических заболеваний от железодефицитной и выбрать правильную тактику лечения.

Помните, что коррекция анемии при хронических болезнях — это всегда комплексная задача. Лечение направлено не только на повышение уровня гемоглобина, но и, в первую очередь, на контроль активности основного заболевания, которое является первопричиной проблемы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анемия хронических болезней». Разработчик: Национальное гематологическое общество, 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Ньюдиамед, 2005. — Т. 3.
3. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of chronic disease // New England Journal of Medicine. — 2005. — Vol. 352, № 10. — P. 1011-1023.
4. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1).
5. Дворецкий Л.И. Анемия хронических заболеваний // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 11. — С. 648.