Диета при гемолитико-уремическом синдроме для поддержки работы почек

Правильно организованная диета при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС) является одним из важнейших компонентов поддерживающей терапии, направленной на снижение нагрузки на повреждённые почки. Гемолитико-уремический синдром — это серьёзное состояние, при котором происходит повреждение мелких сосудов, особенно в почках, что ведёт к развитию острой почечной недостаточности. Специализированное питание помогает контролировать уровень токсинов и электролитов в крови, управлять балансом жидкости в организме и обеспечивать пациента необходимой энергией для восстановления, не перегружая при этом ослабленную выделительную систему.

Почему диета так важна при гемолитико-уремическом синдроме

Основная задача диетотерапии при ГУС — минимизировать метаболическую нагрузку на почки, которые в острой фазе заболевания не могут полноценно выполнять свою фильтрационную функцию. Когда почки повреждены, в организме начинают накапливаться продукты белкового обмена (мочевина, креатинин), а также избыток некоторых минералов, таких как калий и фосфор. Одновременно нарушается способность почек выводить лишнюю жидкость, что приводит к отёкам и повышению артериального давления.

Цели диеты при гемолитико-уремическом синдроме:

• Снижение уровня азотистых шлаков в крови. Это достигается за счёт строгого контроля количества потребляемого белка.
• Коррекция электролитных нарушений. Ограничение калия и фосфора в рационе предотвращает их опасное накопление в организме, которое может привести к нарушениям сердечного ритма и другим серьёзным осложнениям.
• Контроль водного баланса. Ограничение соли (натрия) и жидкости помогает бороться с отёками и стабилизировать артериальное давление.
• Обеспечение достаточной калорийности. Несмотря на ограничения, организм, особенно детский, должен получать достаточно энергии для борьбы с болезнью и восстановления тканей. Калорийность рациона поддерживается за счёт углеводов и жиров.

Таким образом, диета — это не просто вспомогательная мера, а активный лечебный инструмент, который напрямую влияет на состояние пациента и помогает создать оптимальные условия для восстановления функции почек.

Ключевые принципы диеты при ГУС в острой фазе

В острый период гемолитико-уремического синдрома, когда функция почек значительно снижена, диета является максимально строгой. Все корректировки питания проводятся под строгим контролем лечащего врача (нефролога) и, при необходимости, диетолога, на основе ежедневных анализов крови и общего состояния пациента.

• Ограничение белка. Количество белка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента и степени почечной недостаточности. Предпочтение отдаётся белкам высокой биологической ценности (яйцо, нежирное мясо, птица), но в строго ограниченных объёмах.
• Контроль натрия (соли). Пищу готовят без добавления соли. Это помогает уменьшить жажду, контролировать объём потребляемой жидкости и предотвратить развитие отёков и высокого артериального давления.
• Ограничение калия. Калий — жизненно важный элемент, но его избыток при почечной недостаточности крайне опасен для сердца. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы, картофель, сухофрукты, томаты, шпинат.
• Ограничение фосфора. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена — частое осложнение при почечных заболеваниях. Ограничивают потребление молочных продуктов, бобовых, орехов, какао.
• Контроль потребления жидкости. Объём разрешённой жидкости рассчитывается врачом индивидуально. Он обычно равен объёму выделенной мочи за предыдущие сутки плюс 300–500 мл на так называемые перспирационные потери (дыхание, потоотделение). Учитывается вся жидкость: вода, чай, супы, соки.
• Достаточная калорийность. Для предотвращения распада собственных белков организма рацион должен быть богат энергией. Основными источниками калорий становятся углеводы (бессолевой хлеб, крупы, макароны, сахар, мёд) и жиры (растительные масла и сливочное масло).

Разрешённые и запрещённые продукты: практическое руководство

Чтобы было проще ориентироваться в ограничениях, ниже представлена таблица с примерами продуктов. Важно помнить, что это общие рекомендации, а точный список и объёмы порций всегда определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов конкретного пациента.

Особенности питания в период восстановления после гемолитико-уремического синдрома

По мере улучшения состояния пациента и восстановления функции почек диета постепенно расширяется. Этот процесс должен происходить плавно и исключительно под наблюдением врача-нефролога. Переход к обычному рациону может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основной принцип на этом этапе — постепенное увеличение количества белка в рационе, а также поэтапное введение ранее запрещённых продуктов. Врач ориентируется на динамику показателей крови (уровень креатинина, мочевины, калия) и общее самочувствие. Раньше всего в меню возвращаются овощи и фрукты, затем постепенно увеличивается норма белковых продуктов. Контроль потребления соли часто сохраняется дольше всего, так как склонность к повышению артериального давления может оставаться на протяжении некоторого времени после перенесённого ГУС.

Советы по приготовлению пищи и организации питания

Соблюдение строгой диеты, особенно у детей, требует от родителей терпения и изобретательности. Вот несколько практических советов, которые могут помочь:

• Способы снижения калия в овощах. Картофель и другие овощи перед приготовлением следует очистить, мелко нарезать и вымочить в холодной воде в течение нескольких часов (можно оставить на ночь), несколько раз меняя воду. Затем овощи отваривают в большом количестве воды, а отвар сливают. Это позволяет значительно снизить содержание калия.
• Готовка без соли. Чтобы пища не казалась пресной, можно использовать разрешённые специи и травы (после консультации с врачом), лимонный сок, лук, чеснок.
• Дробное питание. Кормите пациента небольшими порциями, но часто — 5–6 раз в день. Это поможет обеспечить организм необходимой энергией без перегрузки пищеварительной системы.
• Визуальная привлекательность блюд. Для детей особенно важно, как выглядит еда. Старайтесь делать блюда аппетитными, даже из ограниченного набора продуктов.

Роль врача и диетолога в подборе диеты

Крайне важно подчеркнуть, что диета при гемолитико-уремическом синдроме не может назначаться самостоятельно. Это сложный терапевтический инструмент, который требует глубоких медицинских знаний. Только врач-нефролог на основании данных лабораторных исследований может составить безопасный и эффективный план питания для каждого конкретного пациента.

Любые изменения в диете, введение новых продуктов или увеличение порций должны быть согласованы со специалистом. Самостоятельные эксперименты с питанием в острой фазе ГУС могут привести к резкому ухудшению состояния и развитию жизнеугрожающих осложнений. Задача родителей и близких — строго следовать врачебным рекомендациям и обеспечивать пациента питанием, которое поможет его организму справиться с болезнью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гемолитико-уремический синдром». Союз педиатров России. — 2016.
2. Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лойманна, А. Н. Цыгина, А. А. Саркисяна. — М.: Литтерра, 2010. — 400 с.
3. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. — СПб.: Сотис, 1997. — 718 с.
4. Nutritional Management of Kidney Disease / ed. by J. D. Kopple, S. Massry, K. Kalantar-Zadeh. — 4th ed. — Academic Press, 2021. — 960 p.
5. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, № 1. — P. 1–150.