Безопасный образ жизни при тромбастении Гланцмана: диета и активность

Безопасный образ жизни при тромбастении Гланцмана — это не система строгих запретов, а продуманный подход к питанию и физической активности, который помогает минимизировать риски кровотечений и поддерживать высокое качество жизни. Диагноз «тромбастения Гланцмана» (ТГ) часто вызывает тревогу, связанную с ограничениями. Однако понимание особенностей этого состояния и соблюдение простых правил позволяет вести полноценную и активную жизнь. Ключевая задача — не избегать активности, а выбирать ее правильные виды и создавать для себя безопасную среду.

Что такое тромбастения Гланцмана и почему важен образ жизни

Тромбастения Гланцмана — это редкое наследственное заболевание, при котором нарушается функция тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за остановку кровотечений. У людей с ТГ тромбоциты не могут «склеиваться» друг с другом для формирования первичного тромба, что приводит к повышенной кровоточивости. Именно поэтому даже незначительные травмы могут вызывать длительные кровотечения. Правильно выстроенный образ жизни, включающий диету и дозированную физическую нагрузку, становится таким же важным элементом управления заболеванием, как и медикаментозная терапия. Он направлен на две основные цели: укрепление сосудистой стенки, чтобы сделать ее менее хрупкой, и предотвращение травмоопасных ситуаций.

Основы питания при тромбастении Гланцмана: что включить в рацион

Специальной «диеты для лечения ТГ» не существует, однако сбалансированное питание играет важную поддерживающую роль. Основная цель диеты — обеспечить организм веществами, которые способствуют укреплению стенок сосудов и поддерживают нормальные процессы кроветворения, а также избегать продуктов, потенциально усиливающих кровоточивость.

В следующей таблице представлены группы продуктов, на которые стоит обратить особое внимание при составлении ежедневного меню при тромбастении Гланцмана.

Продукты и добавки, требующие осторожности при ТГ

Некоторые продукты, лекарства и биологически активные добавки обладают способностью разжижать кровь или влиять на функцию тромбоцитов. При уже существующем нарушении их работы, как при тромбастении Гланцмана, употребление таких веществ может значительно повысить риск кровотечений. Важно обсуждать прием любых новых препаратов или добавок с лечащим гематологом.

Вот список веществ и продуктов, к которым следует относиться с особой осторожностью:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аспирин, ибупрофен, диклофенак и их аналоги напрямую подавляют функцию тромбоцитов. Их прием при ТГ категорически не рекомендуется без назначения врача. Для обезболивания следует использовать препараты на основе парацетамола.
• Омега-3 жирные кислоты. Содержатся в рыбьем жире, льняном масле, жирной рыбе. В высоких дозах (особенно в виде добавок) они могут снижать агрегацию тромбоцитов. Употребление рыбы в пищу обычно безопасно, но от приема концентрированных добавок рыбьего жира лучше воздержаться.
• Витамин E в высоких дозах. Подобно омега-3, высокие дозы витамина E могут оказывать антиагрегантный эффект. Получение витамина из пищи (растительные масла, орехи) не представляет опасности, но прием дополнительных добавок требует консультации.
• Некоторые травы и специи. Имбирь, чеснок, куркума, гинкго-билоба известны своими свойствами разжижать кровь. Использование их в качестве приправ в небольших количествах допустимо, но употребление в виде концентрированных отваров или добавок нежелательно.

Физическая активность при тромбастении Гланцмана: как найти баланс между пользой и риском

Полный отказ от физической активности — это неверная стратегия. Гиподинамия ослабляет мышечный корсет, ухудшает состояние сосудов и общее самочувствие. Цель — выбрать такие виды нагрузок, которые принесут пользу здоровью, но не создадут высокого риска травм и, как следствие, кровотечений. Выбор конкретного вида спорта или активности всегда должен быть индивидуальным и согласованным с лечащим врачом-гематологом, особенно для детей.

Выбор безопасных видов физической активности при ТГ

Все виды физической активности можно условно разделить на группы по степени риска. Эта классификация поможет сориентироваться в выборе подходящего занятия для себя или ребенка с тромбастенией Гланцмана.

В таблице ниже приведено разделение видов спорта по уровням травмоопасности.

Общие правила безопасности во время физических нагрузок

Даже при выборе безопасного вида спорта важно соблюдать общие меры предосторожности. Они помогут сделать занятия максимально комфортными и снизить вероятность неприятных последствий.

Вот несколько ключевых правил, которые необходимо соблюдать при любой физической активности при ТГ:

• Всегда используйте защитное снаряжение. При катании на велосипеде, роликах или самокате шлем является обязательным элементом. Наколенники и налокотники также помогут защитить суставы от ушибов.
• Сообщите тренеру или инструктору об особенностях здоровья. Если ребенок или взрослый посещает секцию, тренер должен быть осведомлен о диагнозе и знать, что делать в случае травмы.
• Избегайте переутомления. Начинайте занятия постепенно, плавно увеличивая нагрузку. Прислушивайтесь к своему телу и делайте перерывы для отдыха.
• Знайте план действий при травме. У вас всегда должен быть при себе телефон для связи с близкими и врачом, а также информация о вашем заболевании (например, в виде браслета или карточки). Обсудите с гематологом, какие кровоостанавливающие средства местного действия можно использовать.
• Регулярно консультируйтесь с врачом. Перед началом занятий новым видом спорта или при изменении интенсивности тренировок обязательно проконсультируйтесь со своим гематологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наследственные и приобретенные тромбоцитопатии». Национальное гематологическое общество, 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
3. Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;26(Suppl 6):1-158. (Хотя руководство посвящено гемофилии, многие принципы ведения пациентов с нарушениями свертываемости, включая рекомендации по образу жизни, применимы и для других коагулопатий).
4. Nurden A. T. Glanzmann thrombasthenia. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2006;1:10.
5. Шабалин В. Н., Шатохина С. Н. Руководство по геронтологической гематологии. — М.: Триада-фарм, 2008. — 313 с.