Первая помощь при порезах и травмах для предотвращения длительных кровотечений

Своевременная и грамотная первая помощь при порезах и травмах для предотвращения длительных кровотечений является ключевым фактором, который может значительно снизить риски для здоровья и даже спасти жизнь. Правильно выполненные действия в первые минуты после получения травмы помогают не только остановить потерю крови, но и создать условия для скорейшего заживления, а также минимизировать вероятность инфицирования раны. Важно сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму, поскольку паника может привести к ошибкам и усугубить ситуацию. Понимание основных принципов остановки кровотечения и обработки раны — это базовый навык, необходимый каждому человеку.

Алгоритм действий: первые шаги при любом кровотечении

Независимо от типа и интенсивности кровотечения, существует универсальная последовательность действий, которая поможет взять ситуацию под контроль. Эти шаги направлены на минимизацию кровопотери и обеспечение безопасности как пострадавшего, так и человека, оказывающего помощь.

• Оцените безопасность. Прежде чем приближаться к пострадавшему, убедитесь, что вам и ему ничего не угрожает. Если травма произошла в результате аварии или другого инцидента, сначала устраните опасные факторы. Используйте медицинские перчатки, если они есть, чтобы защитить себя от контакта с кровью.
• Придайте пострадавшему удобное положение. Если человек в сознании, усадите или уложите его. Это снизит риск обморока из-за боли или вида крови.
• Освободите рану от одежды. Аккуратно разрежьте или снимите одежду вокруг места повреждения, чтобы получить полный доступ к ране и оценить ее масштаб.
• Окажите прямое давление на рану. Это самый важный и эффективный способ остановки большинства кровотечений. Используйте стерильную марлевую салфетку, чистую ткань или даже просто ладонь (в перчатке). Давите на рану непрерывно в течение 10–15 минут. Не убирайте повязку, чтобы проверить, остановилась ли кровь, так как это может нарушить формирующийся тромб. Если первая салфетка пропиталась кровью, не снимайте ее, а положите сверху еще одну и продолжайте давить.
• Приподнимите поврежденную конечность. Если рана находится на руке или ноге, поднимите конечность выше уровня сердца. Это действие использует силу гравитации для уменьшения притока крови к месту повреждения и способствует снижению интенсивности кровотечения.

Как определить тип кровотечения и почему это важно

Правильная тактика оказания помощи напрямую зависит от того, какой сосуд поврежден. Умение различать виды кровотечений позволяет оценить степень опасности и выбрать наиболее эффективный метод его остановки. Это критически важно, так как артериальное кровотечение требует немедленных и решительных действий, в то время как капиллярное обычно не представляет серьезной угрозы.

Для вашего удобства основные характеристики разных типов кровотечений сведены в таблицу.

Обработка раны: чем можно и чем нельзя пользоваться

После остановки или значительного уменьшения кровотечения необходимо правильно обработать рану, чтобы предотвратить ее инфицирование. Неправильные действия на этом этапе могут замедлить заживление и вызвать серьезные осложнения. Важно помнить, что основной задачей является очищение краев раны, а не заливание агрессивных растворов внутрь.

Список средств, подходящих и не подходящих для обработки свежей раны:

• Рекомендуется использовать:
  • Чистая вода или физиологический раствор. Оптимальный вариант для промывания раны от грязи и инородных частиц.
  • Водные растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин). Эти средства эффективно обеззараживают, не повреждая живые ткани. Ими следует обрабатывать кожу вокруг раны.
  • Перекись водорода (3% раствор). Можно использовать для первичной очистки загрязненных ран, так как пена помогает механически удалить частицы грязи. Однако для чистых ран ее применение не всегда оправдано, так как она может замедлять заживление.
• Не рекомендуется использовать непосредственно на раневой поверхности:
  • Спирт, йод, «зеленка». Эти растворы вызывают сильный химический ожог тканей, что замедляет процесс заживления и усиливает боль. Ими можно обрабатывать только неповрежденную кожу вокруг раны.
  • Вата. Ее волокна могут остаться в ране, спровоцировав воспаление и нагноение. Используйте стерильные марлевые салфетки или бинты.
  • Мази, порошки, кремы. Нанесение любых мазевых основ на свежую рану создает пленку, которая мешает оттоку раневого отделяемого и создает благоприятную среду для развития бактерий.

Наложение давящей повязки: пошаговая инструкция

Давящая повязка — основной метод остановки венозного и некрупного артериального кровотечения. Ее цель — создать равномерное давление на поврежденные сосуды, достаточное для формирования тромба. Правильно наложенная повязка эффективно останавливает кровь, но не нарушает кровоснабжение конечности в целом.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Подготовьте рану. Приложите к ране несколько стерильных марлевых салфеток или сложенный в несколько слоев стерильный бинт.
2. Создайте давящий элемент. Поверх салфеток положите плотный валик из бинта, свернутой ткани или любой другой упругий предмет. Этот валик будет создавать локальное давление именно на область раны.
3. Зафиксируйте повязку. Начиная с точки ниже раны, туго прибинтуйте валик к конечности. Каждый последующий виток бинта должен на 2/3 перекрывать предыдущий. Двигайтесь по направлению от периферии к центру (например, от кисти к локтю).
4. Закрепите конец бинта. Конец бинта можно завязать узлом или закрепить специальной клипсой.
5. Проверьте кровообращение. После наложения повязки убедитесь, что она не пережала кровоток полностью. Кожа ниже повязки не должна синеть или становиться холодной на ощупь. Если есть возможность, проверьте пульс на артерии ниже места наложения повязки (например, на запястье). Если кровообращение нарушено, повязку нужно немедленно ослабить и перевязать заново, но с меньшим усилием.

Когда необходима немедленная медицинская помощь

Не все травмы можно лечить в домашних условиях. Существуют ситуации, когда самопомощь может быть недостаточной или даже вредной и требуется срочное вмешательство специалиста. Распознавание этих «красных флагов» критически важно для предотвращения тяжелых последствий.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью или вызывайте скорую, если:

• Кровотечение не останавливается в течение 15–20 минут прямого давления.
• Кровь из раны бьет фонтаном или пульсирует (признак артериального кровотечения).
• Рана очень глубокая (видны мышцы, жировая ткань или кость) или зияет (края сильно расходятся).
• В ране находится инородное тело (стекло, щепка, металл). Не пытайтесь извлечь его самостоятельно!
• Порез расположен на лице, шее, в области суставов или гениталий.
• Травма получена в результате укуса животного или человека.
• Есть подозрение на перелом или вывих.
• Рана сильно загрязнена землей, ржавчиной или другими веществами, что повышает риск столбняка.
• У пострадавшего развиваются признаки шока: бледная, холодная и липкая кожа, слабость, головокружение, частый и слабый пульс, спутанность сознания.
• Пострадавший принимает препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), или страдает заболеваниями свертывающей системы крови (например, гемофилией).

Особенности оказания помощи при наличии сопутствующих факторов

Некоторые обстоятельства требуют особого подхода при оказании первой помощи. Игнорирование этих нюансов может привести к ухудшению состояния пострадавшего. Два наиболее частых и важных случая — это наличие инородного тела в ране и прием пострадавшим препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Если в ране инородное тело: Категорически запрещается пытаться извлечь предмет самостоятельно. Он может закупоривать крупный сосуд, и его удаление вызовет массивное кровотечение. Кроме того, неумелые действия могут привести к еще большему повреждению тканей. Ваша задача — зафиксировать предмет, чтобы он не двигался, и остановить кровотечение вокруг него. Для этого наложите валики из бинта по обе стороны от инородного тела и аккуратно забинтуйте, не оказывая давления на сам предмет. После этого немедленно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Если пострадавший принимает антикоагулянты (кроворазжижающие препараты): Пациенты, принимающие такие лекарства, как Варфарин, Ксарелто, Прадакса и другие, имеют повышенный риск сильных и длительных кровотечений даже при незначительных травмах. В этом случае требуется более продолжительное и сильное давление на рану. Обязательно сообщите врачам скорой помощи или в приемном отделении о том, какие препараты принимает человек. Даже небольшой порез у такого пациента может потребовать медицинского наблюдения.

Список литературы

1. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 736 с.
2. Петров С. В. Общая хирургия: учебник для вузов. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
3. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS: Advanced Trauma Life Support Program for Doctors. 10th ed. American College of Surgeons, 2018. – 400 p.
4. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. International first aid and resuscitation guidelines. Geneva: IFRC, 2016.
5. Национальное руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 888 с.