Основные причины аднексита: от инфекций до ослабленного иммунитета

Основные причины аднексита, или сальпингоофорита, кроются в проникновении и развитии инфекции в придатках матки — маточных трубах и яичниках. Это воспалительное заболевание редко возникает само по себе. Как правило, его запускает сочетание двух факторов: наличие патогенных микроорганизмов и условия, благоприятные для их размножения и распространения. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике этого серьезного состояния, которое может привести к бесплодию и хроническим болям.

Инфекционные агенты: главные виновники сальпингоофорита

В основе любого воспалительного процесса лежит действие возбудителя. В случае сальпингоофорита ими выступают различные микроорганизмы, которые можно разделить на две большие группы. Именно идентификация конкретного возбудителя определяет тактику лечения.

• Специфические возбудители (инфекции, передающиеся половым путем). Это наиболее частая и опасная группа причин. К ним относятся хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), трихомонады (Trichomonas vaginalis) и микоплазмы (Mycoplasma genitalium). Особенность этих инфекций в том, что они могут долгое время протекать скрыто, не вызывая ярких симптомов, но при этом нанося серьезный вред репродуктивной системе, вызывая спаечные процессы в маточных трубах.
• Неспецифическая (условно-патогенная) флора. Это микроорганизмы, которые могут присутствовать в организме в норме, не причиняя вреда, но при определенных условиях становятся агрессивными. К ним относятся кишечная палочка (E. coli), стафилококки, стрептококки, энтерококки, гарднереллы и другие представители бактериальной флоры. Их активный рост и распространение провоцируются снижением местного или общего иммунитета.

Пути проникновения инфекции в придатки матки

Чтобы вызвать воспаление, микроорганизмы должны попасть непосредственно в маточные трубы и яичники. Существует несколько основных путей, по которым это может произойти. Понимание этих путей важно для оценки рисков, особенно после медицинских процедур.

Основные пути распространения инфекции:

• Восходящий. Это самый распространенный путь. Инфекция поднимается вверх из влагалища и канала шейки матки в полость матки, а оттуда — в маточные трубы и на яичники. Естественные барьеры, такие как слизистая пробка в шейке матки, в норме препятствуют этому, но при определенных условиях их защитная функция ослабевает.
• Лимфогенный и гематогенный. Инфекция может распространяться с током лимфы или крови из других очагов хронической инфекции в организме. Например, причиной аднексита может стать хронический тонзиллит, кариес или пиелонефрит, хотя это происходит значительно реже.
• Контактный. Воспаление может перейти на придатки с соседних органов, например, при аппендиците (воспалении червеобразного отростка) или сигмоидите (воспалении сигмовидной кишки).

Факторы риска, ослабляющие защиту организма

Само по себе попадание микроорганизмов во влагалище не всегда приводит к развитию аднексита. Для начала воспалительного процесса необходимы условия, которые снижают защитные силы организма и позволяют инфекции беспрепятственно распространяться. Эти условия называют факторами риска.

Вот основные факторы, которые способствуют развитию сальпингоофорита:

• Внутриматочные вмешательства. Любые процедуры, связанные с проникновением в полость матки, нарушают естественные барьерные функции. К ним относятся медицинские аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, а также установка или удаление внутриматочной спирали (ВМС).
• Особенности половой жизни. Незащищенные половые контакты, особенно с новыми или несколькими партнерами, значительно повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые являются главной причиной воспаления придатков.
• Снижение общего и местного иммунитета. Ослабление защитных сил организма на фоне стресса, переутомления, несбалансированного питания, недостатка сна или сопутствующих хронических заболеваний делает женщину более уязвимой для любых инфекций.
• Переохлаждение. Хотя холод сам по себе не вызывает инфекцию, он провоцирует спазм сосудов в органах малого таза. Это ухудшает местное кровообращение и, как следствие, снижает активность локального иммунитета, создавая благоприятную среду для размножения уже имеющихся условно-патогенных бактерий.
• Период менструации. Во время менструации канал шейки матки слегка приоткрыт, а менструальная кровь является отличной питательной средой для бактерий. Это облегчает проникновение инфекции восходящим путем.
• Послеродовой период и период после выкидыша. В это время организм женщины ослаблен, а полость матки представляет собой раневую поверхность, что также создает высокие риски для развития воспалительных процессов.

Ключевые причины и предрасполагающие факторы сальпингоофорита: сводная таблица

Для лучшего понимания взаимосвязи между причинами и условиями развития заболевания, представим информацию в виде сводной таблицы. Это поможет наглядно увидеть, как различные факторы в совокупности приводят к развитию воспаления придатков.

Список литературы

1. Воспалительные болезни органов малого таза. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Роговская С. И. Воспалительные заболевания органов малого таза: от новых данных к клинической практике // Акушерство и гинекология. — 2018. — № 2. — С. 131–138.
4. Серов В. Н., Сухих Г. Т. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Руководство для практикующих врачей. В 2 т. — М.: Литтерра, 2010.
5. Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C. A., Corton, M. M., & Schaffer, J. I. (Eds.). (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw-Hill Education.