Симптомы острого аднексита: как вовремя распознать опасное состояние

Симптомы острого аднексита часто появляются внезапно и могут быть крайне интенсивными, доставляя женщине серьезные страдания и вызывая тревогу. Острый аднексит, также известный как сальпингоофорит, — это острое воспаление придатков матки (маточных труб и яичников), которое требует немедленного обращения за медицинской помощью. Игнорирование этих проявлений опасно, так как заболевание может привести к тяжелым осложнениям, включая бесплодие. Понимание ключевых признаков позволяет своевременно отличить это состояние от других и принять правильные меры для сохранения женского здоровья.

Что такое острый сальпингоофорит и почему он опасен

Острый сальпингоофорит — это воспалительный процесс, который одновременно затрагивает маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Эти органы в совокупности называются придатками матки. Воспаление обычно начинается в маточных трубах (сальпингит), а затем распространяется на яичники (оофорит). Причиной почти всегда является инфекция, которая проникает в придатки восходящим путем из влагалища и шейки матки. Возбудителями могут быть как специфические микроорганизмы, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки), так и условно-патогенная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), которая активизируется при снижении иммунитета.

Опасность острого аднексита заключается не только в сильной боли и плохом самочувствии. Без своевременного и правильного лечения воспаление может привести к серьезным последствиям. Во-первых, высок риск перехода заболевания в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и сопровождается постоянными ноющими болями. Во-вторых, воспалительный процесс приводит к образованию спаек в маточных трубах, что нарушает их проходимость и является одной из главных причин трубного бесплодия и внематочной беременности. В самых тяжелых случаях может сформироваться гнойное образование — тубоовариальный абсцесс, разрыв которого угрожает жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.

Ключевые симптомы острого аднексита: полный разбор

Клиническая картина острого воспаления придатков обычно яркая и развивается быстро. Распознать ее можно по совокупности характерных признаков, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и общее состояние организма. Ниже приведены основные проявления заболевания.

• Боль внизу живота. Это ведущий и самый постоянный симптом. Боль обычно локализуется в подвздошных областях — справа или слева, в зависимости от стороны поражения, но может быть и двусторонней. Характер боли может варьироваться: от постоянной ноющей и тянущей до острой, приступообразной. Боль часто усиливается при физической нагрузке, ходьбе, во время полового акта или при мочеиспускании. Она также может отдавать (иррадиировать) в поясницу, крестец или прямую кишку.
• Повышение температуры тела и общее недомогание. Острый воспалительный процесс почти всегда сопровождается системной реакцией организма. Температура тела поднимается до 38–39 °C, появляется озноб, сильная слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах. Эти симптомы интоксикации свидетельствуют об активной борьбе иммунной системы с инфекцией.
• Патологические выделения из половых путей. Изменение характера влагалищных выделений — важный диагностический признак. При остром сальпингоофорите они становятся обильными, меняют цвет на желтоватый или зеленоватый, приобретают неприятный запах. Часто их консистенция становится гнойной (серозно-гнойные или гнойные бели).
• Нарушения менструального цикла. Воспалительный процесс в яичниках может нарушать их гормональную функцию. Это проявляется в виде межменструальных кровянистых выделений, задержки очередной менструации или, наоборот, обильных и длительных месячных.
• Сопутствующие расстройства. Вовлечение в воспалительный процесс соседних органов может вызывать дополнительные симптомы. Например, болезненное и учащенное мочеиспускание (признаки раздражения мочевого пузыря), вздутие живота, тошнота, иногда рвота и расстройство стула.

Как отличить воспаление придатков от других состояний

Боль внизу живота у женщины может быть симптомом множества заболеваний, не только гинекологических. Важно уметь хотя бы предварительно предположить причину, чтобы понимать, к какому врачу обращаться. Однако окончательный диагноз может поставить только специалист после осмотра и обследования. В таблице ниже представлены сравнительные характеристики симптомов острого аднексита и других частых состояний с похожей картиной.

«Красные флаги»: когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Некоторые симптомы могут указывать на развитие жизнеугрожающих осложнений острого аднексита, таких как перитонит (воспаление брюшины) или разрыв гнойника. В этих ситуациях промедление недопустимо. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если на фоне боли в животе появились следующие признаки:

• Внезапная, резкая, «кинжальная» боль внизу живота, которая может распространяться на весь живот.
• Температура тела выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.
• Напряжение мышц живота («доскообразный живот»), резкая болезненность при легком прикосновении к нему.
• Повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения.
• Резкое падение артериального давления, бледность кожи, холодный пот, учащенный слабый пульс.
• Потеря сознания или спутанность сознания.
• Обильное кровотечение из половых путей.

Почему нельзя игнорировать симптомы острого сальпингоофорита

Попытки самолечения или игнорирование симптомов острого воспаления придатков чреваты переходом заболевания в хроническую форму и развитием тяжелых последствий для репродуктивного здоровья. Воспалительный экссудат (жидкость) в маточных трубах со временем становится густым, склеивая нежные стенки трубы изнутри. Это приводит к образованию спаек и закупорке просвета трубы, делая невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида.

Вот основные осложнения, к которым приводит нелеченый или не до конца вылеченный острый аднексит:

• Хронический сальпингоофорит. Характеризуется постоянными ноющими болями внизу живота, которые усиливаются перед менструацией, после переохлаждения или физической нагрузки.
• Спаечный процесс в малом тазу. Спайки могут затрагивать не только трубы и яичники, но и кишечник, мочевой пузырь, вызывая хроническую тазовую боль.
• Трубное бесплодие. Это самое частое и грозное последствие. По статистике, риск бесплодия после одного эпизода острого аднексита составляет около 15 %, после двух — 35 %, а после трех — более 50 %.
• Внематочная беременность. Если проходимость трубы нарушена, но не полностью, оплодотворенная яйцеклетка может не достичь матки и имплантироваться в стенке трубы. Это состояние опасно для жизни из-за риска разрыва трубы и внутреннего кровотечения.
• Тубоовариальный абсцесс. Формирование полости, заполненной гноем, в области придатков. Требует госпитализации и часто — хирургического лечения.

Своевременное обращение к гинекологу при первых же симптомах острого аднексита позволяет вовремя начать антибактериальную и противовоспалительную терапию, что значительно снижает риск развития всех этих осложнений и помогает сохранить репродуктивную функцию.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с.
3. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — 5-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 254 с.
4. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 512 с.
5. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187. (Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США по лечению инфекций, передаваемых половым путем).