Хронический аднексит: скрытые симптомы, которые нельзя игнорировать

Хронический аднексит, или сальпингоофорит, — это вялотекущее воспаление придатков матки (маточных труб и яичников), которое часто маскируется под другие заболевания или общее недомогание. В отличие от острой формы с выраженной болью и лихорадкой, хронический процесс может годами не проявлять себя ярко, но при этом наносить серьезный вред женскому здоровью. Его опасность кроется именно в стертой симптоматике, из-за которой визит к врачу откладывается, а патологические изменения в тканях прогрессируют, создавая риск развития бесплодия и других осложнений.

Что такое хронический сальпингоофорит и почему он возникает

Хронический сальпингоофорит — это длительный воспалительный процесс в придатках, который развивается как следствие недолеченного острого аднексита или как первично-хроническое заболевание при ослабленном иммунитете. Причиной воспаления чаще всего становятся инфекционные агенты, попавшие в маточные трубы и яичники восходящим путем из влагалища и шейки матки. Это могут быть как возбудители инфекций, передающихся половым путем (хламидии, гонококки, микоплазмы), так и условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которая активизируется на фоне провоцирующих факторов.

Ключевая особенность хронического воспаления придатков — это чередование периодов ремиссии (затишья) и обострений. Спровоцировать обострение могут:

• Переохлаждение.
• Стресс или физическое переутомление.
• Снижение иммунитета на фоне простудных заболеваний.
• Начало менструации.
• Медицинские манипуляции (например, установка внутриматочной спирали).

Во время ремиссии женщина может чувствовать себя практически здоровой, что и создает ложное ощущение благополучия. Однако воспалительный процесс в тканях не прекращается, он просто переходит в «спящий» режим, медленно приводя к структурным изменениям в придатках, в первую очередь — к образованию спаек.

Нетипичные проявления хронического аднексита: когда стоит насторожиться

Скрытые симптомы — это главная ловушка хронического воспаления придатков. Они неспецифичны, то есть могут быть признаками множества других состояний, от синдрома раздраженного кишечника до остеохондроза. Именно поэтому важно знать эти «маски» заболевания, чтобы вовремя заподозрить проблему гинекологического характера.

Вот на какие нетипичные проявления стоит обратить внимание:

• Изменения со стороны нервной системы. Повышенная раздражительность, плаксивость, нарушения сна, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Многие списывают это на стресс, но постоянное вялотекущее воспаление истощает ресурсы организма и влияет на психоэмоциональное состояние.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Периодическое вздутие живота, метеоризм, неустойчивый стул (запоры сменяются диареей). Из-за близкого расположения кишечника и придатков воспалительный процесс может затрагивать соседние органы, имитируя симптомы колита или синдрома раздраженного кишечника.
• Проблемы с мочеиспусканием. Учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт при мочеиспускании, не связанные с циститом (когда анализы мочи в норме). Воспаленные придатки могут оказывать давление на мочевой пузырь или вовлекать его в патологический процесс.
• Боли в пояснице и крестце. Ноющие, тянущие боли в нижней части спины, которые могут отдавать в ногу. Часто такие боли принимают за проявления остеохондроза или радикулита, однако их причиной может быть раздражение нервных окончаний малого таза из-за хронического воспаления.
• Длительная субфебрильная температура. Небольшое повышение температуры тела до 37,0–37,5 °C, которое держится неделями или месяцами без видимых причин (например, простуды). Это прямой признак наличия в организме очага хронической инфекции.
• Снижение либидо и дискомфорт в интимной жизни. Уменьшение полового влечения может быть связано как с психологическим дискомфортом, так и с физическими ощущениями, например, боязнью боли во время близости.

Классические симптомы воспаления придатков в хронической форме

Помимо скрытых проявлений, хронический аднексит имеет и более узнаваемые, хотя и стертые симптомы. В отличие от острой фазы, они редко бывают интенсивными и часто носят периодический характер, усиливаясь перед менструацией или после физической нагрузки.

Для лучшего понимания классических признаков можно рассмотреть их в следующей таблице:

Чем опасен вялотекущий сальпингоофорит, если его не лечить

Игнорирование симптомов хронического аднексита может привести к серьезным и порой необратимым последствиям для репродуктивного здоровья. Самое грозное осложнение — это спаечный процесс в малом тазу. Воспалительная жидкость, скапливающаяся в маточных трубах, со временем приводит к склеиванию их стенок и образованию плотных соединительнотканных тяжей (спаек). Спайки могут деформировать трубы, нарушать их проходимость и блокировать движение яйцеклетки.

Основные риски, связанные с нелеченным хроническим сальпингоофоритом:

• Трубное бесплодие. Это самая частая причина женского бесплодия. Из-за спаек и нарушения проходимости маточных труб сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой, или оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки.
• Внематочная беременность. Если проходимость трубы нарушена частично, оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в ней и начать развиваться там. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
• Синдром хронической тазовой боли. Длительное воспаление и спайки приводят к формированию постоянного болевого синдрома, который плохо поддается лечению и значительно снижает качество жизни женщины.
• Гидросальпинкс и пиосальпинкс. Скопление жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс) в маточной трубе, что может потребовать ее хирургического удаления.

Что делать при подозрении на хронический аднексит

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных симптомов, особенно нетипичных, первое и главное правило — не заниматься самолечением. Попытки заглушить боль анальгетиками или использовать народные средства без точного диагноза могут смазать клиническую картину и усугубить течение заболевания. Единственный верный шаг — это обращение к врачу-гинекологу.

Чтобы визит к специалисту был максимально продуктивным, стоит к нему подготовиться. Составьте небольшой список ответов на вопросы, которые врач, скорее всего, вам задаст:

• Подробно опишите все свои жалобы, даже те, которые кажутся вам не связанными с гинекологией (например, проблемы с кишечником или боль в спине).
• Вспомните, когда симптомы появились впервые и как они менялись со временем.
• Отметьте, есть ли связь между симптомами и менструальным циклом, физической нагрузкой, переохлаждением.
• Расскажите о перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, родах, абортах.
• Сообщите о методе контрацепции, который вы используете.

Помните, что своевременная диагностика и правильно подобранное комплексное лечение позволяют взять хронический аднексит под контроль, предотвратить развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Айламазян Э. К. Гинекология: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. — 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pelvic Inflammatory Disease (PID) - CDC Fact Sheet. — Опубликовано онлайн 22 июля 2021 г.