Планирование беременности после аднексита: оценка шансов и подготовка

Автор:

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

25.09.2025

Время чтения:

Планирование беременности после перенесенного аднексита — это путь, который требует особого внимания, информированности и тесного сотрудничества с врачом. Диагноз «воспаление придатков» (также известный как сальпингоофорит) действительно может вызывать тревогу у женщин, мечтающих о материнстве. Однако важно понимать, что этот диагноз не является приговором для репродуктивной функции. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и подготовки, которые позволяют значительно повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка. Главное — подойти к этому процессу осознанно и последовательно, оценив все возможные риски и выполнив необходимые шаги для их минимизации.

Как перенесенный сальпингоофорит влияет на возможность зачатия

Основная угроза, которую несет аднексит для репродуктивной системы, связана с последствиями воспалительного процесса. Воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) может приводить к образованию спаек — тонких соединительнотканных тяжей, которые нарушают нормальную анатомию и функцию органов малого таза. Именно спаечный процесс является ключевым фактором, влияющим на фертильность после перенесенного заболевания.

Вот как это происходит и к каким последствиям может привести:

Нарушение проходимости маточных труб. Спайки могут сдавливать маточную трубу снаружи или образовываться внутри нее, вызывая частичную или полную непроходимость. Если труба непроходима, встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной, что приводит к трубному бесплодию.
Повышение риска внематочной беременности. При частичной непроходимости сперматозоид может достичь яйцеклетки, но оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) не может спуститься в полость матки из-за спаек или повреждения ресничек, выстилающих трубу изнутри. В результате эмбрион может имплантироваться в стенку маточной трубы, что приводит к развитию внематочной беременности — состоянию, опасному для жизни женщины.
Нарушение функции яичников. Воспалительный процесс может затронуть и ткань яичника, что иногда приводит к нарушению процесса созревания фолликулов и овуляции. Также спайки вокруг яичника могут механически мешать выходу яйцеклетки во время овуляции.
Хроническая тазовая боль. Спайки могут ограничивать подвижность органов, вызывая дискомфорт и хронические боли, что косвенно сказывается на качестве жизни и интимных отношениях, важных для зачатия.

Степень влияния воспаления придатков на фертильность напрямую зависит от тяжести заболевания, своевременности и адекватности проведенного лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Оценка репродуктивного здоровья: какие обследования необходимы

Первый и самый важный шаг на пути к беременности после аднексита — это комплексная оценка состояния репродуктивной системы. Нельзя полагаться на случай и начинать попытки зачатия без предварительной консультации с гинекологом и проведения диагностики. Это позволит выявить возможные проблемы и разработать четкий план действий.

Ниже представлена таблица с ключевыми обследованиями, которые обычно рекомендуются при подготовке к беременности после сальпингоофорита.

Название обследования	Цель проведения	Что показывает
Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза	Первичная оценка состояния матки, яичников, выявление косвенных признаков спаечного процесса.	Размеры и структура матки и яичников, наличие или отсутствие свободной жидкости, косвенные признаки спаек (например, неподвижность яичников).
Проверка проходимости маточных труб	Основное исследование для оценки главного фактора риска — трубного бесплодия.	Проходимы ли маточные трубы. Методы: гистеросальпингография (ГСГ) показывает контуры полости матки и труб с помощью рентгена, а эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС) делает то же самое под контролем УЗИ.
Анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)	Исключение хронической или невылеченной инфекции, которая могла быть причиной аднексита.	Наличие возбудителей (хламидии, микоплазмы, гонококки и др.), которые могут поддерживать хроническое воспаление и препятствовать зачатию.
Оценка овуляторной функции	Убедиться, что яичники функционируют нормально и происходит овуляция.	Процесс созревания доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Методы: фолликулометрия (УЗИ-мониторинг в течение цикла), тесты на овуляцию, анализ крови на прогестерон во второй фазе цикла.
Спермограмма партнера	Оценка мужской фертильности для исключения сочетанного фактора бесплодия.	Количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Это стандартное обследование для любой пары, планирующей беременность.

Ключевые этапы подготовки к беременности после аднексита

После проведения полной диагностики и получения заключения врача начинается этап активной подготовки. Этот процесс направлен на создание максимально благоприятных условий для зачатия, имплантации и развития эмбриона. Важно понимать, что подготовка — это не только медицинские процедуры, но и изменение образа жизни.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять:

Полная санация очагов инфекции. Если по результатам анализов выявлены какие-либо инфекции, необходимо пройти полный курс лечения обоим партнерам. Начинать попытки зачатия можно только после контрольных анализов, подтверждающих отсутствие возбудителя.
Противоспаечная терапия. Если спаечный процесс не выражен значительно, врач может назначить курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез, магнитотерапию) или ферментных препаратов. Цель — размягчить существующие спайки и улучшить кровообращение в органах малого таза.
Нормализация менструального цикла. При выявлении нарушений овуляции может потребоваться гормональная коррекция для восстановления регулярного цикла и стимуляции созревания яйцеклетки.
Общеукрепляющие меры и коррекция образа жизни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), умеренная физическая активность и нормализация веса — все это создает благоприятный фон для наступления беременности.
Прием фолиевой кислоты. Начать прием фолиевой кислоты в профилактической дозировке (400 мкг в сутки) необходимо как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Это критически важно для профилактики дефектов нервной трубки у плода.
Психологическая подготовка. Тревога и стресс из-за пережитого заболевания и беспокойства о будущем могут негативно влиять на гормональный фон. Важно сохранять позитивный настрой, при необходимости обратиться за поддержкой к психологу, чтобы справиться со страхами и обрести уверенность.

Повышение шансов на успех: что еще можно предпринять

Иногда, несмотря на все усилия, беременность не наступает. Это не повод отчаиваться. Современная репродуктивная медицина располагает методами, которые помогают преодолеть даже серьезные последствия перенесенного воспаления придатков.

Если диагностирована полная непроходимость маточных труб или спаечный процесс значительно выражен, могут быть рассмотрены следующие варианты. Одним из эффективных методов восстановления проходимости труб является лапароскопия — малотравматичная хирургическая операция. Во время лапароскопии хирург может рассечь спайки и восстановить нормальную анатомию органов малого таза. Эффективность операции зависит от степени выраженности спаечного процесса.

В случае если восстановить проходимость труб невозможно или лапароскопия не принесла результата, самым эффективным методом преодоления трубного бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При процедуре ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит в лаборатории, «в пробирке», а затем полученный эмбрион переносится непосредственно в полость матки, минуя маточные трубы. Таким образом, их непроходимость перестает быть препятствием для наступления беременности.

Факторы, влияющие на прогноз успешной беременности

Прогноз на наступление самостоятельной беременности после перенесенного аднексита всегда индивидуален. Он зависит от множества факторов, которые врач оценивает в комплексе. Понимание этих факторов поможет вам и вашему врачу выстроить наиболее эффективную стратегию.

Ключевые факторы, определяющие шансы на успех:

Форма перенесенного заболевания. Острый аднексит, который был быстро и полностью вылечен, оставляет меньше последствий, чем хроническая, вялотекущая форма заболевания.
Своевременность и адекватность лечения. Чем раньше было начато правильное лечение воспаления придатков, тем ниже риск развития обширного спаечного процесса.
Состояние маточных труб. Это главный прогностический фактор. Если обе трубы проходимы, шансы на естественное зачатие высоки. Если проходима одна труба — шансы снижаются, но беременность возможна. При непроходимости обеих труб самостоятельная беременность невозможна.
Возраст женщины. С возрастом естественная фертильность снижается, поэтому после 35 лет рекомендуется не затягивать с обследованием и переходом к более активным действиям.
Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Такие состояния, как эндометриоз или миома матки, могут дополнительно снижать шансы на успех и требуют отдельного внимания.

Путь к материнству после сальпингоофорита может быть не самым простым, но он вполне реален. Главные союзники на этом пути — это точная диагностика, грамотный специалист, ваше терпение и вера в успех.

Список литературы

Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 71 с.
Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с.
Практическая гинекология: Клинические лекции / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской. — 4-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 736 с.
Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease // International Journal of STD & AIDS. — 2018. — Vol. 29 (2). — P. 108–114.
Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recomm Rep. — 2021. — Vol. 70 (No. RR-4). — P. 1–187.