Виды перегородки в матке: отличия полной, неполной и их влияние на здоровье

Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия строения матки, при которой ее полость разделена на две части тканевой стенкой. Эта особенность является наиболее распространенным пороком развития матки и может существенно влиять на репродуктивную функцию женщины, становясь причиной трудностей с зачатием и вынашиванием беременности. Различают два основных вида этой патологии: полная и неполная перегородка в матке. Понимание их отличий и потенциального влияния на здоровье является первым шагом к планированию успешной беременности и сохранению женского здоровья.

Что такое внутриматочная перегородка и почему она возникает

Внутриматочная перегородка представляет собой стенку из соединительной или мышечной ткани, которая разделяет полость матки. Эта структура является следствием нарушения эмбрионального развития. В норме матка формируется из слияния двух отдельных структур, называемых мюллеровыми протоками. После их слияния центральная стенка между ними должна полностью рассосаться, образуя единую полость. Если этот процесс рассасывания (резорбции) происходит не до конца, оставшаяся ткань и формирует перегородку.

Важно понимать, что это состояние является врожденным, то есть женщина рождается с этой особенностью. Оно не может появиться в течение жизни из-за болезней, травм или образа жизни. Степень нарушения процесса резорбции определяет, будет ли перегородка полной или неполной, а также ее толщину и состав ткани, из которой она состоит (мышечная, фиброзная или смешанная). От этих характеристик напрямую зависит ее влияние на репродуктивную систему.

Неполная перегородка в матке: особенности и потенциальное влияние

Неполная (или частичная) внутриматочная перегородка характеризуется тем, что она разделяет полость матки лишь частично, не доходя до ее шейки. Ее длина может сильно варьироваться — от небольшого выпячивания в области дна матки до стенки, занимающей более половины длины полости. Этот вид аномалии встречается чаще, чем полная перегородка.

Влияние неполной перегородки на репродуктивное здоровье зависит от ее размера. Небольшие перегородки могут никак не проявляться и не мешать наступлению и вынашиванию беременности. Однако даже частичная перегородка может создавать проблемы:

• Трудности с имплантацией. Ткань перегородки часто имеет недостаточное кровоснабжение по сравнению со стенкой матки. Если оплодотворенная яйцеклетка пытается прикрепиться к ней, имплантация может не произойти или произойти неполноценно, что повышает риск раннего выкидыша.
• Уменьшение полезного объема матки. Наличие стенки уменьшает пространство для роста и развития плода, что может привести к осложнениям на более поздних сроках беременности.
• Механическое препятствие. Перегородка может мешать нормальному функционированию матки и развитию эмбриона.

Женщины с неполной перегородкой могут не иметь никаких симптомов и узнать о своей особенности случайно во время ультразвукового исследования или при обследовании по поводу бесплодия или невынашивания беременности.

Полная перегородка в матке: ключевые характеристики и риски

Полная внутриматочная перегородка является более выраженной формой аномалии. В этом случае тканевая стенка простирается от дна матки до самого внутреннего зева шейки матки, полностью разделяя полость на две гемиполости. В некоторых более редких случаях перегородка может продолжаться и в канал шейки матки, и даже во влагалище.

Наличие полной перегородки связано со значительно более высокими репродуктивными рисками. Поскольку полость матки фактически разделена надвое, это создает серьезные препятствия для успешной беременности. Основные риски, связанные с полной перегородкой, включают:

• Высокий риск привычного невынашивания. Это наиболее частое осложнение. Беременность может прерываться как на ранних, так и на поздних сроках.
• Преждевременные роды. Ограниченный объем каждой из полостей не позволяет плоду расти до положенного срока, что провоцирует начало родовой деятельности раньше времени.
• Неправильное положение плода. Плод может занять тазовое или поперечное предлежание, так как перегородка мешает ему перевернуться в головное.
• Бесплодие. Хотя реже, но полная перегородка может быть и причиной трудностей с зачатием.

Как и в случае с неполной перегородкой, это состояние часто протекает бессимптомно и не влияет на менструальный цикл или общее самочувствие женщины вне беременности.

Сравнительный анализ: полная и неполная внутриматочная перегородка

Чтобы лучше понять различия между двумя видами этой аномалии, полезно рассмотреть их ключевые характеристики в сравнении. Ниже представлена таблица, наглядно демонстрирующая основные отличия.

Как перегородка в матке влияет на репродуктивное здоровье

Основное влияние внутриматочной перегородки, как полной, так и неполной, сосредоточено в сфере репродукции. Вне планирования беременности эта аномалия обычно никак себя не проявляет: она не вызывает боли, не нарушает менструальный цикл и не влияет на интимную жизнь. Все трудности начинаются при попытках зачать и выносить ребенка.

Механизм негативного влияния перегородки на беременность многогранен:

• Нарушение имплантации. Ткань перегородки, особенно если она преимущественно фиброзная, имеет скудное кровоснабжение. Эмбрион не может полноценно прикрепиться к такой ткани и получать необходимое питание, что приводит к прерыванию беременности на самых ранних сроках.
• Недостаток пространства. По мере роста плода и матки перегородка начинает ограничивать свободное пространство. Это приводит к повышенному давлению внутри матки, что может спровоцировать преждевременные роды.
• Аномальное положение плода. Перегородка физически мешает ребенку занять правильное головное предлежание перед родами, что увеличивает вероятность тазового или поперечного положения и необходимость в кесаревом сечении.
• Нарушение сократительной способности матки. Наличие дополнительной ткани может приводить к дискоординированной родовой деятельности.

Именно поэтому при наличии в анамнезе двух и более выкидышей или при установленном бесплодии обследование на предмет аномалий развития матки является обязательным этапом диагностики.

Нужно ли беспокоиться, если перегородка не влияет на самочувствие

Один из частых вопросов, который возникает у женщин после обнаружения перегородки в матке, — нужно ли что-то делать, если она никак не беспокоит. Отсутствие симптомов, таких как боль или нарушения цикла, является нормой для этой аномалии. Проблема не в ежедневном дискомфорте, а в потенциальных рисках для будущей беременности.

Если женщина не планирует беременность в будущем, внутриматочная перегородка не требует никакого вмешательства и не представляет угрозы для ее здоровья. Однако если беременность входит в жизненные планы, игнорировать этот диагноз не стоит. Обнаружение перегородки — это не повод для паники, а причина для обстоятельной консультации с врачом-гинекологом или репродуктологом. Специалист сможет оценить все индивидуальные особенности: размер и тип перегородки, репродуктивную историю женщины и составить дальнейший план действий, который может включать как наблюдение, так и подготовку к хирургической коррекции для повышения шансов на успешное рождение здорового ребенка.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998. — 328 с.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. (ред.) Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies / G.F. Grimbizis, S. Gordts, A. Di Spiezio Sardo [et al.] // Human Reproduction. — 2013. — Vol. 28(8). — P. 2032–2044.
4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Uterine septum: a guideline // Fertility and Sterility. — 2016. — Vol. 106(3). — P. 530–540.
5. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1552 p.
6. Акушерство: Учебник / под ред. В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 992 с.