Что делать при подозрении на абсцесс или флегмону

Подозрение на абсцесс или флегмону требует незамедлительных и четких действий, так как эти гнойные процессы могут быстро прогрессировать и представлять серьезную угрозу для здоровья. Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в тканях, а флегмона — разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ. Первым шагом при появлении характерных симптомов должно быть обращение за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельное лечение или промедление могут привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис. Знание правильного алгоритма действий помогает минимизировать риски и обеспечить эффективное лечение.

Как отличить абсцесс от флегмоны

Понимание различий между этими состояниями важно для осознания серьезности ситуации и необходимости срочного обращения к врачу. Абсцесс, будучи ограниченным процессом, часто выглядит как болезненное уплотнение с покраснением кожи, в центре которого может формироваться участок размягчения — головка будущего гнойника. Флегмона же более опасна, так как гной распространяется по межтканевым пространствам, вызывая обширный отек, выраженное покраснение и высокую температуру.

Ключевое отличие заключается в характере распространения инфекции. При абсцессе организм пытается локализовать воспаление, формируя пиогенную мембрану — капсулу, которая препятствует распространению гноя. При флегмоне этот барьер отсутствует, поэтому инфекция быстро движется вдоль мышц, сосудов и нервов. Именно из-за этого флегмона чаще сопровождается сильной интоксикацией: лихорадкой, ознобом, слабостью и головной болью.

Следующая таблица наглядно демонстрирует основные различия между этими патологиями:

Симптомы, при которых нужно действовать немедленно

Определенные признаки указывают на активное развитие гнойного процесса и требуют экстренного вызова скорой медицинской помощи. Сочетание местных симптомов с общей реакцией организма — тревожный сигнал, игнорирование которого опасно для жизни.

К местным симптомам относится появление болезненного, горячего на ощупь уплотнения на коже или в глубине тканей. Кожа над ним краснеет, отекает, боль усиливается при прикосновении. При формировании абсцесса можно ощутить флюктуацию — движение гноя под кожей при надавливании. Для флегмоны характерна быстро распространяющаяся припухлость без четких границ, которая резко болезненна.

Общие симптомы свидетельствуют о интоксикации организма продуктами распада тканей и бактериальными токсинами. К ним относятся:

• Повышение температуры тела до 38–40 °C.
• Сильный озноб, сменяющийся чувством жара.
• Выраженная слабость, разбитость.
• Головная боль, потеря аппетита.
• Учащенное сердцебиение.

Появление этих признаков, особенно на фоне уже существующего уплотнения, означает, что инфекция вышла за пределы локального очага и воздействует на весь организм. В такой ситуации счет может идти на часы, и единственным верным решением является немедленный вызов скорой помощи для госпитализации в хирургический стационар.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на гнойное воспаление

Неправильные действия могут значительно усугубить ситуацию, ускорить распространение инфекции и привести к жизнеугрожающим последствиям. Многие методы самолечения, кажущиеся логичными, на самом деле строго противопоказаны.

Самая распространенная и опасная ошибка — попытка самостоятельно вскрыть или выдавить гнойник. Это может привести к прорыву гноя не наружу, а в глубжележащие ткани или в кровеносное русло, что чревато развитием флегмоны, тромбофлебита или сепсиса. Давление на воспаленную область нарушает естественные защитные барьеры, которые организм выстроил вокруг очага инфекции.

Категорически запрещено греть место воспаления. Применение согревающих компрессов, грелок или мазей усиливает кровоток в зоне поражения, что создает идеальные условия для бурного размножения бактерий и распространения гноя. Тепло стирает границы между абсцессом и флегмоной, переводя локальный процесс в разлитой. Также не следует активно массировать болезненный участок или пытаться «разработать» его.

Не рекомендуется бесконтрольно принимать обезболивающие препараты, особенно перед визитом к врачу. Это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Прием антибиотиков без назначения врача часто оказывается неэффективным, так как препарат может не подходить для данного возбудителя, а неправильная дозировка лишь выработает у бактерий устойчивость.

Правильный алгоритм действий до обращения к врачу

До момента получения квалифицированной медицинской помощи важно не навредить и по возможности облегчить состояние. Все действия должны быть направлены на минимизацию рисков и создание условий для последующего эффективного лечения.

Первым и единственно верным шагом является организация покоя для пораженной области. Если воспаление на конечности, ее следует обездвижить и придать возвышенное положение — это уменьшит отек и болезненность. Необходимо обеспечить себе обильное питье: вода, морс, несладкий компот помогают уменьшить симптомы интоксикации и снизить температуру тела.

Для снижения болезненных ощущений и жара допустимо использовать только те средства, которые не влияют на причину воспаления. Разрешается принять нестероидный противовоспалительный препарат, такой как парацетамол или ибупрофен, строго следуя инструкции. Это симптоматическая терапия, которая облегчит общее состояние, но не заменит визит к хирургу.

Можно наложить на область покраснения стерильную повязку, смоченную слабым антисептическим раствором, например, хлоргексидином. Это поможет предотвратить дополнительное инфицирование с поверхности кожи. Ни в коем случае нельзя использовать плотные, сдавливающие или мазевые повязки, которые создают парниковый эффект. После выполнения этих действий необходимо как можно скорее обратиться в приемное отделение хирургического стационара или вызвать скорую помощь, если состояние быстро ухудшается.

Список литературы

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 832 с.
2. Чернов В.Н., Александров В.К., Михалёв И.И. Гнойно-септическая хирургия. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 399 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению флегмон и абсцессов челюстно-лицевой области. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов», 2017.
4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. — М.: Медицина, 1984. — 512 с.
5. World Health Organization. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. — Geneva: World Health Organization, 2009.
6. Савченко С.В., Абаев Ю.К. Неотложная хирургия мягких тканей: руководство для врачей. — Ростов н/Д: Феникс, 2016. — 221 с.