Добрый день. На представленных рентгенограммах визуализируются кости таза и проксимальные отделы бедренных костей. Зоны роста открыты, что соответствует возрасту пациента.Левый тазобедренный сустав (интактный): Вертлужная впадина сформирована правильно, имеет достаточную глубину и хороший угол наклона крыши. Головка бедренной кости шаровидной формы, конгруэнтна суставной впадине, расположена центрально. Суставная щель равномерной ширины, не сужена. Линия Шентона плавная, не прерывается. Правый тазобедренный сустав (оперированный): Определяются выраженные постдиспластические и послеоперационные изменения.Дисплазия вертлужной впадины: Вертлужная впадина уплощена, неглубокая, с избыточным наклоном (скошенностью) крыши. Покрытие головки бедренной кости недостаточное.Положение головки бедра: Отмечается подвывих головки бедренной кости. Она смещена кверху и кнаружи относительно центра вертлужной впадины. Линия Шентона резко нарушена (ступенчатая деформация).Форма головки бедра: Головка деформирована, имеет не шаровидную, а скорее грибовидную или овальную форму, уплощена в нагружаемых отделах.Ответ на ваш вопрос о коксартрозе: Да, на рентгенограмме правого тазобедренного сустава имеются начальные признаки вторичного коксартроза (I стадия). Это прямое следствие неправильной биомеханики сустава из-за дисплазии и подвывиха. Признаки, указывающие на это: Сужение суставной щели: Суставная щель неравномерная, заметно сужена в верхне-наружном, то есть основном нагружаемом, секторе. Субхондральный склероз: Имеется уплотнение костной ткани под хрящом крыши вертлужной впадины. Это реакция кости на избыточную, неправильно распределенную нагрузку. Рентген-картина остаточной дисплазии правого тазобедренного сустава с подвывихом головки бедренной кости. Состояние после оперативного лечения. Признаки вторичного диспластического коксартроза I стадии (неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз крыши вертлужной впадины). Левый тазобедренный сустав без патологических изменений. Операция, проведенная в детстве, безусловно, улучшила ситуацию, но не смогла полностью исправить врожденную деформацию сустава. Суставная впадина справа осталась плоской, и головка бедра не сидит в ней так глубоко и стабильно, как слева. Она находится в состоянии "подвывиха". Из-за этого нагрузка на сустав распределяется неправильно: вся масса тела давит не на всю поверхность хряща, а на его небольшой участок. Этот участок испытывает перегрузку, хрящ начинает изнашиваться (что видно как сужение щели), а кость под ним уплотняется. Это и есть начальная стадия артроза. То, что сейчас нет болей и походка нормальная, это очень хорошо. Это говорит о прекрасных компенсаторных возможностях молодого организма. Однако рентгеновская картина показывает, что сустав работает в неоптимальных условиях, и без соответствующего наблюдения и мер профилактики проблемы (боль, ограничение движений) со временем могут появиться. Мои рекомендации: Вам необходимо с этими снимками обратиться на очную консультацию к детскому ортопеду-травматологу, желательно к тому, кто специализируется на патологии тазобедренного сустава. Врач оценит клиническую картину (объем движений, мышечную силу) и, сопоставив ее с рентгеном, определит дальнейшую тактику: динамическое наблюдение, назначение специфической ЛФК для укрепления мышц, рекомендации по ограничению нагрузок (например, исключение прыжков, бега на длинные дистанции) или, возможно, рассмотрит вопрос о необходимости повторной, реконструктивной операции для улучшения биомеханики сустава и предотвращения быстрого прогрессирования артроза.
