Здравствуйте. Я понимаю ваше огромное беспокойство. Ситуация, в которой вы оказались, действительно сложная и требует взвешенного решения. Давайте разберем ее. Ключевые факторы в вашей ситуации. У детей этого возраста колоссальный потенциал к ремоделированию кости. Это значит, что со временем (в течение 1-2 лет) кость может самостоятельно выровняться, даже если срослась с некоторым угловым смещением. Срок (5 недель): Это критический момент. За 5 недель уже сформировалась прочная костная мозоль. Перелом по сути сросся, но с деформацией. Поэтому местные врачи и "не берутся делать репозицию". Речь уже не идет о простом "вправлении" под наркозом, как это делают в первые дни. Сейчас, чтобы исправить положение костей, необходимо проводить полноценную реконструктивную операцию: ломать кости заново в месте перелома (остеоклазия) и фиксировать их металлическими конструкциями (пластинами или спицами). Это технически сложная и травматичная процедура. "Плохое совмещение": Это самый важный пункт, который требует уточнения. "Плохое" это понятие субъективное. В детской травматологии существуют четкие критерии допустимых смещений, которые зависят от возраста ребенка. Два пути решения проблемы: Консервативный и Хирургический Ваши местные врачи, скорее всего, взвешивают риски и выбирают первый путь. 1. Консервативный путь (наблюдение) Логика врачей: Риски от сложной операции (наркоз, инфекция, повреждение нервов и сосудов, необходимость повторной операции для удаления металла) могут быть выше, чем потенциальный вред от оставшейся деформации. Они рассчитывают на естественное ремоделирование кости. Когда это оправдано: Если смещение является угловым (кость срослась под углом) и не превышает допустимых для 8-летнего возраста значений (обычно до 10-15 градусов). С высокой вероятностью такая деформация со временем сгладится сама. Когда это опасно: Если смещение является ротационным. Это самый коварный вид смещения, когда кости провернуты по своей оси. Ротационное смещение практически не ремоделируется! В будущем это приведет к серьезному ограничению функции предплечья ребенок не сможет нормально поворачивать ладонь вверх (супинация) и вниз (пронация). Это будет мешать ему писать, держать ложку, заниматься спортом. 2. Хирургический путь (операция — корригирующая остеотомия) Показания: Недопустимое угловое смещение, которое точно не исправится само и приведет к видимой деформации руки и нарушению функции в локтевом или лучезапястном суставе. Любое значимое ротационное смещение. Это практически абсолютное показание к операции. Значительное укорочение одной из костей. Суть: Хирург под наркозом делает разрез, получает доступ к сросшемуся перелому, аккуратно ломает кости, выставляет их в анатомически правильное положение и фиксирует титановыми пластинами и винтами. Плюсы: Гарантированное восстановление правильной оси и длины костей. Максимально полное восстановление функции предплечья, включая ротацию. Минусы: Все риски, связанные с операцией и наркозом. Необходимость ношения гипса после операции. Необходимость повторной операции через 6-12 месяцев для удаления металлоконструкций. Как быть? Ваш конкретный план действий: Вы не должны "настаивать" вслепую. Вы должны получить экспертное второе мнение, чтобы принять информированное решение. Срочно ищите консультацию в учреждении более высокого уровня. Ваша цель — областная/краевая детская больница или федеральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (например, НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера в Санкт-Петербурге, НМИЦ ТО им. Приорова в Москве или их аналоги в вашем регионе). Найдите нужного специалиста. Вам нужен не просто травматолог, а детский ортопед-травматолог, специализирующийся на хирургии верхней конечности. Подготовьтесь к консультации. Возьмите с собой ВСЕ рентгеновские снимки, начиная с самого первого (сделанного в день травмы) и заканчивая последним контрольным. Это крайне важно, чтобы врач мог оценить динамику. На консультации задайте врачу конкретные вопросы: «Какое именно смещение у моего ребенка: угловое или ротационное?» «Какова величина смещения в градусах?» «Является ли данное смещение допустимым для его возраста?» «Каков ваш прогноз по функции руки (особенно ротации), если оставить все как есть?» «Каковы риски операции в нашем конкретном случае и каковы шансы на полное восстановление после нее?» Решение об операции в вашем случае это не вопрос "уговоров" местных врачей. Это вопрос поиска эксперта, который сможет точно оценить тип и степень смещения. Если есть значимое ротационное смещение, операция, скорее всего, необходима для сохранения функции руки. Если смещение только угловое и в пределах допустимого, возможно, консервативная тактика и наблюдение действительно будут лучшим выбором. Не теряйте времени. Ваш главный шаг сейчас найти консультацию в профильном центре. Здоровье и полноценная функция руки вашего ребенка стоят этих усилий.
