Расшифровка электрокардиограммы - вопрос хирургу № 17439

По анализам 
Выявлены отклонения:
1. Мочевина 11,32 ммоль/л (норма 2,82-8,2) - повышена ↑
2. Креатинин 121,7 мкмоль/л (норма 45-104) - повышен ↑
3. Глюкоза 6,22 ммоль/л (норма 3,9-6,1) - незначительно повышена ↑
4. Холестерин 7,1 ммоль/л (норма до 5,2) - повышен ↑
В норме: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, амилаза
 Анализ ЭКГ:
Патологических изменений не выявлено
  Клиническая оценка:
Выявлены признаки:
1. Нарушения функции почек (↑ мочевина, креатинин)
2. Дислипидемия (↑ холестерин)
3. Пограничная гипергликемия
 Рекомендации в рамках онлайн-консультации:
 Обследование:
1.  очная консультация терапевта/нефролога - повышение креатинина требует оценки
2. Анализ мочи общий
3. УЗИ почек
4. Гликированный гемоглобин
5. Липидограмма развернутая
6. Контроль АД
Общие рекомендации:
1. Диета:
   Ограничение белка до 0,8 г/кг веса
   Снижение соли до 5 г/сутки
 Исключить жирное, жареное
   Ограничить простые углеводы
2. Питьевой режим: 30 мл/кг веса (при отсутствии отеков)
3. Контроль:
    АД ежедневно
    Глюкоза натощак
   Вес
Повышение креатинина и мочевины требует ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ очной консультации! Это может быть признаком хронической болезни почек.
Медикаментозное лечение может назначить только после очного осмотра и дополнительного обследования.

Практическая норма. Вы не должны беспокоиться, у Вас нет серьезных заболеваний сердца. Что Вас беспокоит? Нормальный осмотр всегда начинается с жалоб пациента. Изменений на ленте ЭКГ практически нет! И главное - совет по лечению чего?

Да! Вот вспомнил, про геперлипемию, как учили. Есть два саостояния организма как в проводах много изоляции - альцгеймер, мало - паркинсонизм. У каждого человека есть вариации состояния, есть комфортные личные уровни. Помните, нормы все сделаны чисто по статистике. 

Так по оценки ЭКГ 1. ЭКГ-картина:
Синусовый ритм, нормокардия (ЧСС 60-70 уд/мин)
Отсутствуют признаки ишемии миокарда, Нет гипертрофии камер сердца
Проводимость в норме
А вот в биохимических маркерах - тревожные находки:
 ВЫСОКИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК:
-Гиперхолестеринемия - это значительное повышение, увеличивающее риск атеросклероза
Пограничная гликемия метаболические нарушения
Повышение мочевины и креатинина - возможное поражение почек (кардиоренальный синдром?)
Предполагают Клинический диагноз:
1. Дислипидемия IIa типа по Фредриксону (изолированная гиперхолестеринемия)
2. Нарушение гликемии натощак (предиабет)
3. Возможная хроническая болезнь почек начальной стадии
Вам нужно 
 Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, коэффициент атерогенности)
 Гликированный гемоглобин (HbA1c)
СКФ по CKD-EPI, микроальбумин мочи
УЗИ почек и надпочечников
 Суточное мониторирование АД (СМАД)
 ЭХО-КГ с оценкой диастолической функции
 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Требовать, чтобы направили в стационар, требуется лечение 

И ещё хочу внести профессиональную ясность в ситуацию.
 По поводу ваших обвинений:
Мы трое врачей детально проанализировали присланную ЭКГ. На данной записи действительно НЕТ острых жизнеугрожающих изменений. Это объективный факт, который подтвердит любой квалифицированный специалист.
 Что показывает ЭКГ:
Нормальный синусовый ритм
 Отсутствие признаков острого инфаркта
 Нет критических нарушений ритма
Нет острой ишемии
 По поводу "30-летнего стажа":
Если вы медработник с таким опытом, то должны понимать:
1. ЭКГ без клинического контекста - это 10% диагностики
2. Одышка может быть связана с ХОБЛ, а не с сердцем
3. "Свист из груди" - это бронхолегочная патология
А также 
вы пишете, что "3 кардиолога" дали заключение о критическом состоянии по ЭТОЙ ЭКГ. Это либо неправда, либо это не кардиологи, потому что на данной ЭКГ нет оснований для такого заключения.
Так что вместо оскорблений врачей, которые дают объективную оценку:
Сделайте ЭХО-КГ
Проверьте функцию легких (спирометрия)
 Исключите ТЭЛА (Д-димер)
Неуважение к коллегам и паника не помогут вашей бабушке. Системный подход и адекватная диагностика - помогут.
С уважением к вашим переживаниям, но без уважения к вашему тону.

Да повышенный креатинин может быть связан с кардиоренальным синдромом - это действительно так. При сердечной недостаточности снижается перфузия почек, что приводит к росту креатинина. Однако важно понимать, что ЭКГ может быть нормальной даже при сердечной недостаточности - особенно при диастолической дисфункции. Поэтому нормальная ЭКГ не исключает проблем с сердцем. 2. Для подтверждения сердечной недостаточности необходимо: ЭХО-КГ (это ключевое исследование!) оно покажет фракцию выброса, диастолическую функцию NT-proBNP или BNP - маркеры сердечной недостаточности Рентген грудной клетки - покажет застой в легких Вам нужно как можно скорее сделайте ЭХО-КГ без него все рассуждения беспредметны 2. Начать терапию диуретиками (Торасемид или Фуросемид утром) - это поможет при застое 3. Контролируйте вес ежедневно - прибавка >2 кг за 3 дня = усиление застоя 4. иАПФ или сартаны - обязательны при кардиоренальном синдроме (начать с малых доз) На счет лекарств это только после очной консультации с вашими врачами. По поводу разногласий: Без ЭХО-КГ все мы можем только предполагать. Настаивайте на госпитализации в кардиологию - там проведут полное обследование.

Здравствуйте  !
Вам  правильнее  переадресовать  результат  ЭКГ  для  расшифрови  кардиологам  ,  т.к.  для  хирургов  это  никак  не  по  профилю  !
Что  же  касается  результата  Ваего  биохимического  анализа  крови  ,  то  измкенения  не  критичные  ,  но  имеются  (небольшое  увеличение  уровня  КРЕАТИНИНА  ,  МОЧЕВИНЫ,  ГЛЮКОЗЫ   и  ОЛЕСТЕРИНА  ).
С  результатом  анализа  необходимо  обратиться  к  Вашему  участковому  терапевту  !
Желаю  Вам  здоровья  и  удачи  !