нужна расшифровка снимка - вопрос хирургу № 40112

Прикрепите снимок , чтобы что то сказать надо это увидеть 

Так, давайте разберемся с вашими снимками. Первый КТ показывает пристеночное утолщение слизистой правой гайморовой пазухи около 8-10 мм это не совсем классическая киста, скорее хронический гиперпластический синусит. Второй КТ вижу утолщение слизистой уже ЛЕВОЙ пазухи в области дна, прямо над зубами верхней челюсти. Это типичная картина одонтогенного синусита. Важный момент: на первом снимке проблема СПРАВА, на втором - СЛЕВА. Либо это разные процессы, либо снимки перепутаны, либо есть зеркальное отображение. По поводу кисты после лечения 5-го зуба если это был верхний премоляр, то связь с пазухой возможна. Но настоящие ретенционные кисты обычно выглядят как округлые образования с четкими контурами, а у вас пристеночные утолщения. Ваше затрудненное дыхание скорее связано с отеком слизистой носовых раковин и искривлением перегородки, которое я вижу на снимках.

Снимки, и описание есть? Что с чем сравнить.

Не берется оттуда снимок. Скачайте если у вас получится.

Теперь вот всё видно хорошо. Образования в пазухах остались пока, размеры их прогрессивно уменьшились. По сути это не совсем кисты, это - воспалительные инфильтраты от поражения корешков зубов, как отек и реакция слизистой внутри пазухи гайморовой. Отрадно, что воздушность и дренаж пазух не нарушены. Гайморита как такового нет, нет ни жидкости в пазухах ни воспаления… Вывод: антибиотики не нужны, проколов никаких делать не надо, обычное лечение вазомоторного ринита, промывание носа 3 раза в день растворами нейтральными.

Позвольте еще один практический совет. Вы можете контролировать стояние пазухи без рентгена сами, это не точно, но если постучать пальцем по скуловой кости и по переносице вы ощутите при гайморите боль неприятные ощущение попробуйте...

Можно снимки посмотреть 

Хочу внести ясность в вашу ситуацию. Во-первых, о терминологии: То, что вам назвали "кистой", на самом деле является утолщением слизистой оболочки пазухи. Истинная киста выглядит на КТ как шарик с четкими границами, а у вас - неравномерное утолщение слизистой, что характерно для хронического воспаления. Во-вторых, о связи с зубом: Корни верхних премоляров и моляров часто граничат с дном гайморовой пазухи, отделяясь лишь тонкой костной пластинкой. Инфекция от зуба легко переходит на пазуху, вызывая одонтогенный (зубного происхождения) гайморит. О динамике после лечения: После качественного эндодонтического лечения причинного зуба воспаление в пазухе проходит постепенно. Полтора месяца - это минимальный срок, обычно требуется 2-3 месяца для полного восстановления. Так что рано делать выводы об эффективности. О вашем затрудненном дыхании: На снимках четко видно искривление носовой перегородки и увеличение носовых раковин. Это анатомические особенности, которые и вызывают хроническую заложенность носа, а не изменения в пазухах. Что происходит при хроническом рините: Слизистая носа отекает, раковины увеличиваются, носовые ходы сужаются - отсюда и проблемы с дыханием. Прогноз: Если зуб пролечен качественно, изменения в пазухе должны регрессировать самостоятельно. Для дыхания важнее лечить ринит и при неэффективности консервативной терапии - рассмотреть коррекцию перегородки. Рекомендация: Контрольное КТ имеет смысл делать не ранее, чем через 3-6 месяцев, чтобы оценить истинную динамику.

На первом КТ - утолщение слизистой правой гайморовой пазухи, не киста. На втором - изменения в левой пазухе. Это разные стороны или ошибка в маркировке?
Истинной кисты не вижу ни на одном снимке. Есть реактивный отек слизистой, вероятно одонтогенного характера. После лечения зуба должно улучшиться через 2-3 месяца.
Затрудненное дыхание связано с искривлением носовой перегородки и гипертрофией носовых раковин. Требуется местная противовоспалительная терапия.

Первое КТ гиперплазия слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух, более выраженная справа. Это НЕ ретенционная киста Верхнечелюстной пазухи по классификации, а хронический гиперпластический максиллярный синусит.
Второе КТ локальное утолщение слизистой в проекции альвеолярной бухты левой пазухи. Характерно для одонтогенного синусита.
Критическая ошибка - называть любое утолщение слизистой "кистой". Ретенционная киста имеет четкие КТ-критерии: округлая форма, однородная плотность, четкий контур, отсутствие контрастного усиления.
Эндодонтическое лечение 5-го зуба могло спровоцировать реактивные изменения в пазухе, если это верхний премоляр. Но для оценки динамики нужны снимки одной и той же стороны!

Вопросы для уточнения:
Какой именно зуб лечили - 15 или 25 (правый или левый верхний премоляр)?
С какой стороны изначально была "киста"?
По снимкам вижу: оба КТ показывают утолщение слизистой, но НЕ кисту в классическом понимании. Пристеночный отек слизистой ≠ ретенционная киста.
Если лечили верхний зуб и он был причиной синусита, то после качественной эндодонтии изменения в пазухе регрессируют за 2-3 месяца. Полтора месяца - рано для оценки.
Ваш хронический ринит и затрудненное дыхание - это отдельная проблема, связанная с девиацией перегородки и вазомоторными нарушениями.

Компаративный анализ представленных томограмм демонстрирует наличие полипозно-гиперпластических изменений мукопериоста верхнечелюстных синусов без формирования истинных ретенционных кистозных образований.
Первичная томограмма визуализирует билатеральное утолщение шнейдеровской мембраны с преимущественной локализацией в правом максиллярном синусе (8-10 мм). Вторичное исследование демонстрирует персистенцию воспалительных изменений с контралатеральной латерализацией в проекции альвеолярной бухты левого синуса.
Одонтогенная этиология синусопатии вероятна, учитывая проведенную эндодонтическую санацию. Временной интервал 1,5 месяца недостаточен для полной резолюции реактивных изменений мукопериоста. Респираторная обструкция коррелирует с девиацией назальной перегородки и гипертрофией нижних турбинат, а не с синусопатией.

Кисты на снимках нет. Есть утолщение слизистой - это разные вещи. После лечения каналов рано оценивать - нужно минимум 3 месяца.
Проблема с дыханием от искривления перегородки и отека носовых раковин, а не от пазух. Пазухи в удовлетворительном состоянии, оперировать нечего.
Продолжайте лечение ринита у ЛОРа. Контрольное КТ через 3-6 месяцев, если будут жалобы.