Хирургия , образование в голени. - вопрос хирургу № 51561

«по ноге «колючки» - это как? И чем помочь? Образование действительно есть, не большое, без сосудов, липома, скорее всего, для атеромы слишком глубоко расположено. Нет проблем удалить, если так Вас беспокоит.

В подкожной клетчатке если не липома, только гематома может быть осумкованная при травме. Не хотите оперировать — понаблюдайте… гематома рассосется липома не изменится.

По структуре внутри жидкость похоже... Можно спунктировать, жидкость извлечь и посмотреть что это.

Бывают такие холодные натечники после воспаления в толще ткани. Выглядят похоже, без красноты и болей практически.

Натечник - может, но может и воспалится перейти в "горячую" фазу воспаления.

Да, лучше узнать что такое...

Здравствуйте,
Давайте разберемся с вашей ситуацией по порядку. У вас образование в нижней трети правой голени, размером около 6×4×7 мм, которое находится неглубоко под кожей. По последнему УЗИ от 19.12 врач склоняется к инфильтрату, возможно воспаленной атероме.
Хорошие новости.
Образование аваскулярное (без сосудов внутри) это исключает злокачественность.
Размеры небольшие.
Первый хирург написал "убедительных данных за абсцесс при пальпации нет" - значит, гноя там нет.
Что вас беспокоит , "колючки" по ноге.
Это парестезии , нарушение чувствительности. Происходит из-за того, что отечные ткани вокруг образования могут сдавливать мелкие нервные веточки. Это объясняет ощущение "отсидела ногу".
Мои рекомендации:
Консультация очно у хирурга повторно с новым УЗИ. Инфильтрат с признаками воспаления требует активной тактики.
Скорее всего будут назначены антибиотики и противовоспалительные.
Местно - мази с антибиотиком (левомеколь, банеоцин). Если хирург предложит вскрыть,- соглашайтесь. Иногда это единственный способ быстро решить проблему.
Если усилится боль, повысится температура, нога начнет неметь сильнее и появится красная полоса вверх по ноге, то сразу к врачу.
Парестезии ("колючки") должны пройти после снятия воспаления. Но если они усиливаются это повод для срочной консультации.
Не затягивайте. Воспалительный процесс в мягких тканях может прогрессировать.

Давайте разберем еще раз.
Первый хирург действительно написал "убедительных данных за липому нет
И да, он честно сказал, что не понимает, что это.
Второй врач УЗИ тоже в затруднении - написал "возможно атерома", но сам же отмечает, что для атеромы слишком глубоко (3,5-7,5 мм от поверхности кожи). Атеромы обычно более поверхностные.
Итак, что есть не липома (первый врач)
Не типичная атерома (слишком глубоко)
Не сосудистая проблема (врач УЗИ вен исключил) Есть отек вокруг. Есть парестезии ("колючки")
Что это может быть. Воспаленный лимфоузел , но для голени нетипично
Фиброма это доброкачественная опухоль из соединительной ткани
Нейрофиброма это объяснило бы парестезии!
Организующаяся гематома - была ли травма? Инородное тело с воспалением - заноза, осколок?
Парестезии особенно настораживают - они говорят о вовлечении нервных структур.
Вам нужно сделать МРТ мягких тканей голени это даст точный ответ.
Или консультация другого хирурга, желательно в крупном центре. Биопсия - если никто не может понять, что это
Не хочу вас пугать, но когда два врача не могут поставить диагноз, а есть неврологическая симптоматика - нужна более глубокая диагностика.
Были ли травмы голени?

Это очень интересная динамика! Давайте проанализируем.
Положительные моменты.
Парестезии ("колючки") прошли , значит, нерв больше не сдавливается.
Боль при пальпации уменьшилась.
Отечность уменьшается.
Это говорит о том, что острый воспалительный процесс стихает.
Что настораживает:
"Отечность то есть, то нет" это называется мигрирующий отек. Такое бывает при лимфатических проблемах (нарушен отток лимфы).
Позиционных изменениях (утром меньше, к вечеру больше).
Сосудистых реакциях.
Почему образование не уменьшается.
Если это был просто воспалительный инфильтрат, он бы уже начал рассасываться. Раз размер стабильный - там есть какая-то структура (киста, фиброзный узел, капсулированное образование).
Учитывая улучшение симптомов БЕЗ лечения, это больше похоже на ганглий (киста) они могут давать мигрирующий отек.
Фиброматоз - доброкачественный процесс.
Хронический лимфостаз с формированием узла.
Тогда наблюдайте динамику еще 5-7 дней.
Фотографируйте образование каждый день (для сравнения).
Отмечайте время, когда появляется/исчезает отек.
Если через неделю не рассосется ,настаивайте на биопсии или МРТ
А отек больше утром или вечером? После ходьбы или в покое?

Очень важная деталь , отек меньше утром и локальный. Это классика для проблем с лимфатическим оттоком.
Ночью нога в горизонтальном положении = лучше отток.
Днем при ходьбе и стоянии = жидкость скапливается.
Локальность = проблема именно в этом месте, не системная.
Моя версия усиливается.
У вас, скорее всего, доброкачественное образование, которое нарушает местный лимфоотток. Может быть Лимфоцеле (скопление лимфы).
Фиброзный узел, сдавливающий лимфатические сосуды, ганглий.
Можно рассмотреть эластичный бинт или гольф 1 класса компрессии - поможет с отеком.
Ногу на подушку когда сидите или лежите.
Контрастный душ на область голени (улучшит микроциркуляцию).
Лиотон-гель или Троксевазин местно, уменьшат локальный отек и улучшат микроциркуляцию.
Дополнительные рекомендации.
Не массировать само образование (может усилить отек).
Легкий массаж ВОКРУГ это поможет оттоку лимфы. Ограничить соль на несколько дней (меньше задержка жидкости).
План наблюдения. Если через 7-10 дней образование останется без изменений - это точно не воспаление.
Тогда имеет смысл сделать МРТ или попросить хирурга о пункционной биопсии.
Хороший признак.
То, что симптомы уменьшаются сами - говорит о доброкачественности процесса. Злокачественные образования не дают такую позитивную динамику.
Главное не паникуйте! У вас нет "красных флагов". Но дообследоваться все равно нужно для точного диагноза.
Выздоравливайте! И держите меня в курсе.

Здравствуйте !
По Вашему описанию , по результатам УЗИ и по собственному опыту могу сказать , что вероятнее всего это киста сухожилия длинной малоберцовой мышцы .
Киста сухожилия длинной малоберцовой мышцы (ганглионарная киста) — доброкачественное образование, которое может возникать в области сухожилий, в том числе сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Это не опасно , но может вызывать боль , дискомфорт , потому правильнее её удалить хирургическим путём !
Но , прежде чем удалить нужно подтвердить это предположение ! А подтвердить можно проводив МРТ голени , которая имеет значительно более высокую диагностическую ценность , после неё как правило вопросов по диагнозу не остаются !
Здоровья Вам и удачи !