Вам выполнена лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы. Операция была 10декабря, длилась три с половиной часа это достаточно продолжительное вмешательство. Матка была увеличена до 14-15 недель беременности, узлов было несколько, самый крупный 6 на 4 сантиметра, ещё один 5 на 5 плюс три узла помельче. Кровопотеря составила всего 50 мл это минимально, хирурги сработали аккуратно. Яичники и трубы сохранены, что важно , гормональный фон у вас останется прежним.
По анализам крови картина спокойная. Лейкоциты 8.5 никакого выраженного воспаления. СОЭ 8 тоже норма. Единственное, на что обращаю внимание: гемоглобин 120 это нижняя граница. При миоме матки часто бывает хроническая кровопотеря с месячными, поэтому многие женщины приходят на операцию уже с пограничным гемоглобином. Это не критично, но имейте в виду.
В моче обнаружены единичные эритроциты , так называемая микрогематурия. После операции, когда стоял мочевой катетер, такое встречается часто. Обычно проходит само, но проконтролировать стоит.
УЗИ от 17 декабря показывает хорошую картину. Культя шейки матки однородная, кровоток в норме, никаких инфильтратов или скоплений жидкости в малом тазу нет. Это важно , значит, нет ни кровотечения, ни формирующегося абсцесса. В левом яичнике есть образование 15 миллиметров, но по всем признакам это функциональная киста или регрессирующее жёлтое тело , ничего страшного, рассосётся само.
Теперь о том, что вас беспокоит
Температура 37-38 по вечерам на девятый день после операции. Скажу честно это пограничная ситуация.
С одной стороны, после гистерэктомии субфебрилитет до 37,5 может держаться семь-десять дней. Это нормальная реакция организма на операционную травму, на рассасывание мелких гематом в зоне вмешательства, на процесс заживления. Особенно если операция была длительной и объёмной, как в вашем случае.
С другой стороны, подъёмы до 38 это уже не совсем типично для обычного восстановления. Когда всё идёт гладко, температура обычно снижается день ото дня, а не держится на одном уровне больше недели.
Что это может быть. Вариантов несколько.
Первый и самый вероятный это индивидуальная реакция на объём вмешательства. Вы правы, что у каждого организма свой темп восстановления. Кто-то на третий день уже бодро ходит, а кому-то нужно две недели, чтобы прийти в себя. Три с половиной часа операции, большая миоматозная матка, множественные узлы это серьёзная нагрузка на организм.
Второй вариант , небольшой инфильтрат или гематома в зоне операции, которые не видны на УЗИ, но дают температурную реакцию. Такое бывает, обычно рассасывается самостоятельно, но требует наблюдения.
Третий это инфекция мочевыводящих путей. У вас была микрогематурия, после катетера это не редкость. Проявляется невысокой температурой, иногда дискомфортом при мочеиспускании.
Четвёртый это начинающееся воспаление в области культи. Встречается нечасто, но исключить нужно. Обычно сопровождается выделениями с неприятным запахом.
Что я рекомендую сделать
В ближайшие день-два сдайте повторно общий анализ крови. Посмотрим, как ведут себя лейкоциты, не появился ли сдвиг формулы влево, что говорило бы о бактериальной инфекции. Заодно проверим гемоглобин в динамике.
Сдайте общий анализ мочи , исключим урологическую инфекцию.
Хорошо бы добавить С-реактивный белок. Это очень чувствительный маркер воспаления, он покажет, есть ли в организме активный инфекционный процесс, даже если лейкоциты пока в норме.
И обязательно покажитесь гинекологу или хирургу, который вас оперировал. Пусть осмотрят, оценят состояние культи, послушают живот. Живой осмотр врача никакие анализы не заменят.
Если температура не поднимается выше 37.5 общее состояние нормальное, боли умеренные и день ото дня уменьшаются, аппетит есть, живот мягкий, газы отходят , то скорее всего, всё идёт своим чередом, просто медленнее, чем хотелось бы.
Но если температура подскочит выше 38, появится озноб, резко усилятся боли в животе, начнётся вздутие или задержка газов, появятся выделения из влагалища с запахом, тошнота или рвота , не ждите, сразу к врачу или вызывайте скорую. Это могут быть признаки осложнений, которые требуют срочного вмешательства.
По имеющимся данным критической ситуации нет. УЗИ чистое, анализы без выраженных отклонений. Но температура до тридцати восьми на девятый день это повод не просто наблюдать дома, а показаться врачу и сдать контрольные анализы. Скорее всего, всё обойдётся, но лучше перестраховаться и убедиться, что восстановление идёт правильно, пусть и медленнее обычного.
Выздоравливайте! Если появятся новые результаты обследований или что-то изменится в самочувствии , пишите, разберу.
