Симптомы парагриппа у взрослых: как вовремя распознать и начать лечение

Симптомы парагриппа у взрослых часто маскируются под обычную простуду или грипп, что затрудняет своевременную диагностику и начало правильного лечения. Парагрипп — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), вызываемая вирусами парагриппа человека (ВПЧ). Особенностью этой инфекции является преимущественное поражение гортани и трахеи, что и определяет ее характерные проявления. Понимание ключевых отличий и последовательности развития симптомов позволяет вовремя принять необходимые меры, облегчить течение болезни и избежать осложнений.

Что такое парагрипп и чем он отличается от обычного гриппа

Парагриппозная инфекция относится к группе ОРВИ, так же как и грипп, аденовирусная или риновирусная инфекции. Однако между ними есть существенные различия. Основной возбудитель — вирус парагриппа, который имеет несколько типов, каждый из которых может вызывать немного отличающуюся клиническую картину. В отличие от вируса гриппа, вирус парагриппа реже вызывает выраженную общую интоксикацию организма.

Ключевое отличие парагриппа от гриппа заключается в следующем:

• Начало болезни. Грипп обычно начинается остро, с резкого подъема температуры до высоких значений (39–40 °C), озноба, сильной головной боли и ломоты в мышцах. Парагриппозная инфекция чаще развивается постепенно, с умеренного повышения температуры и катаральных явлений (насморка, боли в горле).
• Степень интоксикации. Для гриппа характерны ярко выраженные симптомы интоксикации: слабость, светобоязнь, боли в суставах. При парагриппе эти проявления умеренные или отсутствуют, а на первый план выходят респираторные симптомы.
• Локализация поражения. Визитная карточка парагриппа — ларингит (воспаление гортани) и трахеит (воспаление трахеи). Именно поэтому у взрослых часто наблюдаются осиплость голоса, першение в горле и сухой, «лающий» кашель. Грипп же чаще поражает трахею и бронхи, вызывая мучительный сухой кашель и боль за грудиной.

Понимание этих различий важно, поскольку тактика ведения пациентов с гриппом и парагриппом может отличаться, особенно при развитии осложнений.

Ключевые симптомы парагриппа: на что обратить внимание в первую очередь

Клиническая картина парагриппозной инфекции у взрослых может быть разнообразной, но существует ряд характерных признаков, которые помогают заподозрить именно это заболевание. Важно обращать внимание на их совокупность и динамику развития.

Вот основные симптомы, которые должны насторожить:

• Осиплость или потеря голоса. Это один из самых специфичных признаков, связанный с воспалением голосовых связок (ларингит). Голос становится грубым, сиплым, а в некоторых случаях может пропасть совсем.
• Сухой, «лающий» кашель. Кашель при парагриппе грубый, надсадный, часто описывается как «лающий». Он возникает из-за воспаления и отека гортани и трахеи.
• Боль и першение в горле. В отличие от ангины, боль при парагриппе чаще локализуется не в области миндалин, а ниже, в области гортани, и сопровождается ощущением царапанья или першения.
• Постепенное повышение температуры. Температура тела редко достигает высоких цифр. Чаще всего она остается субфебрильной (37,1–38,0 °C) или умеренно повышенной.
• Несильный насморк. Заложенность носа и скудные слизистые выделения обычно появляются в первые дни болезни, но не являются доминирующим симптомом.
• Умеренная общая слабость. Недомогание, усталость и головная боль выражены значительно слабее, чем при гриппе.

Поэтапное развитие заболевания: от первых признаков до разгара болезни

Знание типичного течения парагриппозной инфекции помогает оценить состояние и спрогнозировать дальнейшее развитие событий. Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, обычно составляет от 2 до 7 дней.

Заболевание проходит несколько стадий:

1. Начальный период (1–2-й день). Болезнь начинается постепенно. Появляется легкое недомогание, першение в горле, заложенность носа. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной. Уже на этом этапе может появиться небольшая осиплость голоса.
2. Период разгара (2–4-й день). Симптомы достигают своего максимума. Усиливается кашель, приобретая «лающий» характер. Голос становится заметно сиплым или пропадает. Температура поднимается до 37,5–38,5 °C. Общая слабость и головная боль становятся более выраженными, но не достигают интенсивности, характерной для гриппа.
3. Период угасания (5–7-й день и далее). Постепенно состояние улучшается. Температура нормализуется, уменьшается интенсивность кашля. Кашель может стать влажным, с отхождением небольшого количества мокроты. Осиплость голоса проходит одной из последних, иногда сохраняясь до 10 дней.

В среднем неосложненная парагриппозная инфекция у взрослых длится 7–10 дней. Однако остаточный кашель может сохраняться до двух недель.

Сравнение симптомов: парагрипп, грипп и другие ОРВИ

Чтобы вам было проще ориентироваться в симптомах, мы собрали их в сравнительной таблице. Эта информация поможет отличить парагрипп от других частых респираторных инфекций, но помните, что точный диагноз может поставить только врач.

Первые шаги при подозрении на парагриппозную инфекцию: как начать лечение дома

При появлении первых симптомов, похожих на парагрипп, важно не паниковать и начать действовать правильно. Цель домашнего лечения — помочь организму справиться с вирусом, облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Основные рекомендации сводятся к созданию благоприятных условий для выздоровления.

Вот что следует предпринять в первую очередь:

• Соблюдайте постельный или полупостельный режим. Организму нужны силы для борьбы с инфекцией. Откажитесь от работы и физических нагрузок. Это не только ускорит выздоровление, но и снизит риск заражения окружающих.
• Пейте больше теплой жидкости. Обильное питье (чай с лимоном, морс, компот, щелочная минеральная вода без газа, просто теплая вода) помогает уменьшить интоксикацию, увлажнить слизистые оболочки и разжижить мокроту.
• Обеспечьте голосовой покой. При ларингите голосовые связки воспалены и отечны. Старайтесь меньше говорить, а если нужно что-то сказать — говорите тихо, но не шепотом. Шепот напрягает связки еще больше, чем обычная речь.
• Поддерживайте комфортный микроклимат в помещении. Регулярно проветривайте комнату. Используйте увлажнитель воздуха, так как сухой воздух дополнительно раздражает воспаленные дыхательные пути. Оптимальная влажность — 40–60%.
• Симптоматическая терапия. Для облегчения боли в горле можно использовать полоскания отварами трав (ромашка, шалфей) или аптечными антисептическими растворами. При высокой температуре (выше 38,5 °C) и плохом самочувствии можно принять жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена.

Важно понимать, что антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их прием при парагриппе нецелесообразен и может быть назначен только врачом при присоединении бактериальной инфекции.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Большинство случаев парагриппа у взрослых протекает без осложнений и проходит при соблюдении домашнего режима. Однако существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Игнорирование этих «красных флагов» может привести к серьезным последствиям.

Незамедлительно вызовите врача или обратитесь в медицинское учреждение, если у вас появились следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание или одышка. Ощущение нехватки воздуха, шумное, свистящее дыхание или участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (например, втяжение межреберных промежутков) — это признаки отека гортани или развития пневмонии.
• Боль в грудной клетке. Любая боль в груди при кашле или в покое требует врачебного осмотра для исключения плеврита или других осложнений.
• Высокая температура (выше 39 °C), которая не снижается жаропонижающими. Это может указывать на тяжелое течение инфекции или присоединение бактериальных осложнений.
• Спутанность сознания, сильная головная боль, судороги. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении центральной нервной системы, что является редким, но грозным осложнением.
• Ухудшение состояния после временного улучшения. Если после нескольких дней улучшения самочувствия вам снова стало хуже, поднялась температура, усилился кашель — это классический признак присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Возможные осложнения парагриппа у взрослых

Несмотря на то что парагриппозная инфекция обычно протекает легче гриппа, она также способна вызывать осложнения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Основная опасность заключается в распространении воспалительного процесса на нижние дыхательные пути и присоединении бактериальной флоры.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Острый бронхит. Воспаление переходит с трахеи на бронхи, кашель становится глубоким, с отделением мокроты (иногда гнойной).
• Пневмония (воспаление легких). Это одно из самых серьезных осложнений, которое может быть как вирусным, так и вирусно-бактериальным. Проявляется высокой температурой, одышкой, болью в груди.
• Синуситы и отиты. Воспаление может распространиться на придаточные пазухи носа (гайморит, фронтит) или среднее ухо (отит).
• Острый стенозирующий ларинготрахеит. Хотя это осложнение более характерно для детей (так называемый «ложный круп»), у взрослых с анатомическими особенностями гортани также может развиться отек, ведущий к затруднению дыхания.

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение основного заболевания являются лучшей профилактикой этих состояний.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: учебник. — 8-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 783 с.
3. Principles and Practice of Infectious Diseases / Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. — 9th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3712 p.
4. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Parainfluenza Viruses (HPIVs). [Электронный ресурс]. Дата обновления: 10 ноября 2022 г.
6. World Health Organization (WHO). Influenza (Seasonal). [Электронный ресурс]. Дата обновления: 11 января 2023 г.