Проявления парагриппа у детей: главные симптомы для внимания родителей

Проявления парагриппа у детей часто вызывают у родителей тревогу, так как его симптомы могут напоминать и обычную простуду, и более серьезные заболевания. Парагрипп — это одна из острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вызываемая группой специфических вирусов. Ключевая особенность этой инфекции заключается в ее склонности поражать верхние дыхательные пути, в частности гортань и трахею, что и определяет характерную клиническую картину. Понимание основных симптомов поможет вовремя распознать болезнь, отличить ее от других ОРВИ и принять правильные меры для помощи ребенку.

Что такое парагрипп и почему он отличается от обычного гриппа

Парагрипп — это вирусное заболевание, которое входит в большую группу острых респираторных вирусных инфекций. Несмотря на схожее название, вирус парагриппа и вирус гриппа принадлежат к разным семействам и вызывают разные по течению болезни. Главное отличие заключается в том, что грипп обычно начинается резко, с высокой температуры (39–40 °C), выраженной интоксикации — ломоты в мышцах, головной боли, слабости. Кашель и насморк при гриппе часто присоединяются позже. Вирус парагриппа, напротив, чаще начинается постепенно, с умеренного повышения температуры и симптомов поражения именно верхних дыхательных путей.

Основной мишенью вируса парагриппа являются гортань и трахея. Именно поэтому его «визитной карточкой» становится ларингит (воспаление гортани) или ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи), которые у маленьких детей могут привести к развитию опасного состояния — ложного крупа. Это ключевое отличие, которое должны знать родители, так как тактика наблюдения за ребенком и оценка его состояния будут иными, чем при классическом гриппе.

Основные симптомы парагриппа: от начала до пика болезни

Заболевание обычно развивается в течение 2–7 дней после контакта с вирусом. Клиническая картина может варьироваться, но чаще всего включает в себя определенную последовательность симптомов. Понимание этой динамики помогает родителям не пропустить важные изменения в состоянии ребенка.

Вот ключевые проявления парагриппа у детей:

• Повышение температуры. Температура тела редко достигает таких высоких значений, как при гриппе. Чаще всего она находится в пределах 37,5–38,5 °C. Лихорадка может сохраняться в течение 2–4 дней.
• Насморк и заложенность носа. Появляются одними из первых. Выделения из носа обычно слизистые, необильные.
• Осиплость голоса. Один из ранних и характерных признаков, указывающий на вовлечение в воспалительный процесс гортани и голосовых связок. Голос ребенка становится грубым, сиплым.
• «Лающий» кашель. Это самый узнаваемый симптом, особенно у детей младшего возраста. Кашель сухой, грубый, навязчивый, по звуку напоминающий лай собаки или тюленя. Такой звук возникает из-за отека слизистой оболочки в подскладочном пространстве гортани — самом узком месте дыхательных путей у маленького ребенка.
• Затрудненное дыхание (стридор). При выраженном отеке гортани вдох становится шумным, свистящим. Это состояние называется стридорозным дыханием. Его хорошо слышно на расстоянии, особенно когда ребенок волнуется или плачет.
• Общая интоксикация. Проявляется умеренно. Ребенок может быть вялым, капризным, у него снижается аппетит, но симптомы ломоты в теле, как при гриппе, обычно отсутствуют.

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит): визитная карточка парагриппа

Ложный круп — это острое сужение (стеноз) просвета гортани из-за отека ее слизистой оболочки, которое является самым частым и опасным проявлением парагриппа у детей от 6 месяцев до 5 лет. Анатомические особенности детской гортани — ее малый размер и рыхлая подслизистая клетчатка — способствуют быстрому развитию отека в ответ на вирусное воспаление.

Классически приступ ложного крупа развивается внезапно, чаще всего ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от приступа грубого «лающего» кашля, его дыхание становится шумным, затрудненным на вдохе. В тяжелых случаях можно заметить, как при вдохе втягивается кожа в ямке над грудиной, между ребрами и под ними. Это состояние требует немедленной оценки и, в большинстве случаев, медицинской помощи. Хотя этот звук и внезапность приступа могут сильно напугать, важно сохранять спокойствие, так как волнение и плач ребенка усиливают отек и затруднение дыхания.

Различия в проявлениях в зависимости от типа вируса парагриппа

Существует несколько типов вируса парагриппа человека (ВПГЧ), и каждый из них имеет свои особенности течения болезни. Понимание этих различий помогает врачам прогнозировать возможное развитие событий.

В этой таблице представлены основные типы вируса и их характерные проявления:

Опасные симптомы («красные флаги»), при которых нужно немедленно обратиться к врачу

Хотя большинство случаев парагриппа протекает без серьезных осложнений, существуют признаки, которые указывают на тяжелое течение болезни и необходимость срочной медицинской помощи. Родителям крайне важно знать эти «красные флаги», чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у ребенка наблюдается:

• Выраженное затруднение дыхания. Если ребенок дышит часто, с усилием, и вы видите втяжение уступчивых мест грудной клетки (надключичных ямок, межреберных промежутков).
• Шумное дыхание (стридор) в состоянии покоя. Если свистящий вдох слышен не только при плаче или беспокойстве, но и когда ребенок спокоен или спит.
• Синюшность (цианоз) кожи. Посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев или губ — это признак острой нехватки кислорода.
• Выраженная вялость, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение. Изменение сознания или поведения может свидетельствовать о нарастающей гипоксии (кислородном голодании).
• Неспособность пить. Если ребенок отказывается от жидкости из-за тяжелой одышки, это грозит обезвоживанием.
• Слюнотечение и невозможность говорить или глотать. Эти симптомы могут указывать на крайне тяжелый отек гортани или другое опасное состояние.

Чем проявления парагриппа у младенцев отличаются от симптомов у детей старшего возраста

У детей первого года жизни, особенно в первые шесть месяцев, проявления парагриппа имеют свои особенности. Их иммунная система еще незрелая, а дыхательные пути очень узкие, что повышает риск тяжелого течения болезни. Вирус парагриппа 3-го типа у младенцев чаще вызывает не ларингит, а бронхиолит — воспаление самых мелких бронхов (бронхиол).

Симптомы у младенцев могут быть менее специфичными. На первый план выходят не «лающий» кашель, а нарастающая одышка (очень частое дыхание), отказ от груди или бутылочки, выраженная вялость и раздувание крыльев носа при дыхании. Любое затруднение дыхания у ребенка до года требует немедленного осмотра врачом, так как его состояние может ухудшиться очень быстро.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России. — 2022.
2. Инфекционные болезни у детей: учебник / под ред. В. Н. Тимченко. — 10-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2021. — 623 с.
3. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
4. Nelson Textbook of Pediatrics / R. M. Kliegman, J. W. St Geme III, N. J. Blum, et al. — 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4360 p.
5. Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases / D. W. Kimberlin, E. D. Barnett, R. Lynfield, M. H. Sawyer. — 32nd ed. — American Academy of Pediatrics, 2021. — 1048 p.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parainfluenza Viruses. Clinical Overview. [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте CDC.