Уход за больным ветрянкой в домашних условиях для комфорта и ускорения лечения

Правильный уход за больным ветрянкой в домашних условиях является ключевым фактором для облегчения симптомов, предотвращения осложнений и создания комфортных условий для выздоровления. Ветряная оспа, хоть и считается типичной детской инфекцией, требует внимательного подхода. Основная стратегия домашнего лечения направлена не на борьбу с самим вирусом, с которым организм справляется самостоятельно, а на снятие мучительных симптомов, в первую очередь зуда, и профилактику вторичных бактериальных инфекций кожи. Комплексный подход, включающий гигиену, контроль температуры и правильное питание, помогает организму эффективнее противостоять инфекции.

Основные принципы домашнего ухода при ветряной оспе

Главная цель ухода при ветрянке — создать условия, при которых организм сможет максимально эффективно и быстро побороть вирус Varicella-zoster. Это достигается через симптоматическую терапию и общие поддерживающие меры. Важно понимать, что специфического лечения, которое уничтожало бы вирус в домашних условиях, не существует (противовирусные препараты назначаются врачом строго по показаниям, например, при тяжелом течении или у пациентов из групп риска). Поэтому все усилия направлены на три основные задачи: уменьшение зуда, профилактику инфицирования высыпаний и поддержание общего состояния больного.

Ключевые направления ухода включают:

• Борьба с зудом: это основная жалоба, которая доставляет наибольший дискомфорт, особенно детям. Расчесывание пузырьков (везикул) ведет к повреждению кожи, риску присоединения бактериальной инфекции и образованию рубцов.
• Гигиена: поддержание чистоты кожи критически важно для предотвращения нагноения элементов сыпи.
• Контроль температуры: лихорадка является нормальной реакцией организма на инфекцию, но высокая температура требует коррекции для улучшения самочувствия.
• Поддержание водно-солевого баланса: обильное питье помогает избежать обезвоживания на фоне повышенной температуры и способствует выведению токсинов.
• Создание комфортных условий: постельный или полупостельный режим, прохладный влажный воздух в помещении и свободная одежда способствуют общему облегчению состояния.

Как эффективно и безопасно снизить зуд

Зуд — самый изнуряющий симптом ветряной оспы. Эффективная борьба с ним не только улучшает самочувствие пациента, но и является главной мерой профилактики шрамов. Расчесывание везикул приводит к срыванию корочек и проникновению бактерий в ранки, что вызывает воспаление и оставляет на коже пожизненные следы.

Для уменьшения зуда применяются следующие методы:

• Местные средства: современные аптечные средства в виде лосьонов, гелей или пенок с охлаждающим, подсушивающим и противозудным эффектом являются предпочтительным выбором. Они не окрашивают кожу, в отличие от раствора бриллиантового зеленого («зеленки»), и обладают лечебным действием. «Зеленка» же исторически использовалась больше для маркировки новых высыпаний, чтобы отслеживать период заразности, а ее антисептические и подсушивающие свойства довольно слабы.
• Прохладные ванны или душ: короткие водные процедуры с прохладной или чуть теплой водой помогают успокоить раздраженную кожу.
• Поддержание прохладной температуры в комнате: перегрев и потливость значительно усиливают зуд.
• Механическая защита от расчесывания: больному, особенно маленькому ребенку, следует коротко подстричь ногти. На ночь можно надевать тонкие хлопковые перчатки или варежки-«антицарапки».
• Системные антигистаминные препараты: при сильном, нестерпимом зуде врач может назначить антигистаминные средства в виде капель или таблеток. Самостоятельное назначение этих препаратов недопустимо, так как дозировка и выбор лекарства зависят от возраста и состояния пациента.

Для наглядности сравним традиционные и современные подходы к обработке высыпаний.

Гигиенические процедуры: можно ли купаться при ветрянке

Вопреки устаревшему мифу, купаться при ветряной оспе не только можно, но и нужно. Регулярные гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике бактериальных осложнений. Пот и грязь, скапливающиеся на коже, создают благоприятную среду для размножения бактерий, которые могут легко проникнуть в ранки от расчесанных пузырьков.

При проведении водных процедур важно соблюдать несколько правил:

• Температура воды: вода должна быть прохладной или чуть теплой. Горячая вода усиливает зуд.
• Продолжительность: купание должно быть коротким, не более 5–10 минут.
• Средства для мытья: не используйте мыло, мочалки и скрабы. Кожу можно аккуратно ополоснуть водой. В ванну можно добавить отвар ромашки, череды или овсяных хлопьев (помещенных в тканевый мешочек), что дополнительно успокоит кожу.
• Процесс вытирания: после купания кожу нельзя тереть полотенцем. Ее следует аккуратно промокнуть мягким, чистым полотенцем или пеленкой.
• Частота: принимать душ или ванну можно 1-2 раза в день, особенно при сильной потливости или зуде.

После того как кожа полностью высохнет, можно нанести на элементы сыпи рекомендованные врачом местные средства.

Контроль температуры и общее состояние

Повышение температуры тела при ветрянке — это нормальная защитная реакция иммунной системы. Однако лихорадка выше 38,5 °C или плохо переносимая температура требует применения жаропонижающих средств. Важно использовать только разрешенные препараты.

Для снижения температуры у детей и взрослых при ветряной оспе безопасными считаются средства на основе парацетамола или ибупрофена. Дозировку необходимо рассчитывать строго по инструкции, в зависимости от возраста и веса пациента.

Категорически запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты из группы салицилатов, особенно у детей и подростков. Применение аспирина на фоне вирусной инфекции, включая ветрянку, может спровоцировать развитие тяжелого и жизнеугрожающего состояния — синдрома Рея, который характеризуется острой печеночной недостаточностью и отеком мозга.

Помимо медикаментов, облегчить состояние при лихорадке помогут общие меры: обильное теплое питье, проветривание помещения и поддержание в нем прохладной температуры (18–20 °C), легкая, не стесняющая движений одежда из натуральных тканей.

Организация питания и питьевого режима

Правильное питание и достаточное потребление жидкости играют важную роль в поддержании сил организма во время болезни. Из-за лихорадки и интоксикации аппетит часто снижен. Кроме того, элементы ветряночной сыпи могут появляться и на слизистых оболочках, в том числе во рту (энантема), вызывая боль при глотании.

Рекомендации по питанию и питью:

• Питьевой режим: необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Подойдут вода, некрепкий чай, морсы, компоты из сухофруктов, отвар шиповника. Питье должно быть теплым, но не горячим.
• Диета: пищу следует предлагать легкоусвояемую, щадящую. Идеально подойдут супы-пюре, каши, паровые котлеты, овощные пюре, нежирный творог.
• Исключение раздражающих продуктов: следует избегать кислой, соленой, острой и грубой пищи, которая может дополнительно травмировать высыпания на слизистой рта.
• Дробное питание: кормить больного лучше небольшими порциями, но часто, по аппетиту. Насильно заставлять есть не нужно.

Создание комфортной среды и постельный режим

Для скорейшего выздоровления больному необходим покой. Хотя строгий постельный режим при ветряной оспе обычно не требуется (за исключением периода высокой температуры), важно ограничить физическую активность. Спокойные игры, чтение, просмотр мультфильмов помогут отвлечь ребенка и снизить желание чесаться.

Важно создать в комнате больного благоприятный микроклимат:

• Температура и влажность: оптимальная температура воздуха — 18–20 °C, влажность — 50–70%. Сухой и жаркий воздух усиливает кожный зуд. Регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку.
• Одежда и постельное белье: одежда должна быть свободной, из мягких натуральных тканей (хлопок). Постельное белье также должно быть хлопковым и меняться регулярно, по мере загрязнения.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

В большинстве случаев ветряная оспа протекает без осложнений, однако существуют тревожные симптомы («красные флаги»), при появлении которых следует незамедлительно вызвать врача или скорую помощь. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии тяжелого течения болезни или присоединении опасных осложнений.

Срочная медицинская помощь требуется в следующих ситуациях:

• Температура тела выше 39 °C, которая не снижается после приема жаропонижающих в адекватной дозировке.
• Нарушение сознания, чрезмерная сонливость, вялость, спутанность речи, отказ от питья.
• Сильная головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, светобоязнь.
• Появление одышки, кашля, затрудненного дыхания.
• Судороги.
• Обильная рвота.
• Появление на месте пузырьков признаков сильного воспаления: выраженное покраснение, отек, боль, гнойное отделяемое. Это указывает на присоединение бактериальной инфекции.
• Геморрагическая сыпь (пузырьки с кровянистым содержимым) или появление синяков на теле.

Профилактика образования рубцов после ветряной оспы

Главный страх многих, перенесших ветрянку, — это рубцы, остающиеся на месте высыпаний. Основная причина их образования — это глубокое повреждение кожи в результате расчесывания и последующего бактериального инфицирования.

Чтобы минимизировать риск появления шрамов, необходимо:

• Активно бороться с зудом: использовать все доступные и безопасные методы, чтобы не допускать расчесывания.
• Соблюдать гигиену: не допускать загрязнения кожи и элементов сыпи.
• Не срывать корочки: корочки, образующиеся на месте лопнувших пузырьков, должны отпасть самостоятельно. Насильственное их удаление травмирует молодой слой кожи под ними.
• Защищать кожу от солнца: после того как корочки отпали, молодая розовая кожа на их месте очень чувствительна к ультрафиолету. В течение нескольких месяцев следует избегать прямых солнечных лучей или использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+), чтобы предотвратить образование пигментных пятен.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у детей». Союз педиатров России. – 2022.
2. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 800 с.
3. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st Edition / Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. – Elsevier, 2020. – 4320 p.
4. World Health Organization. Varicella (Chickenpox) // [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/varicella (Дата обращения: актуальная дата).
5. Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Вильниц А. А. и др. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (клиника, диагностика, лечение и профилактика). Пособие для врачей. – СПб.: Тактик-Студио, 2018. – 52 с.