Прививка от столбняка: полный гид по вакцинации для детей и взрослых

Прививка от столбняка — это единственный надежный способ защитить себя и своих близких от смертельно опасного инфекционного заболевания. Столбняк не передается от человека к человеку, им можно заразиться при любой, даже самой незначительной травме с повреждением кожи. Возбудитель болезни, бактерия Clostridium tetani, обитает в почве, пыли, на ржавых поверхностях и может попасть в организм через порезы, царапины, занозы или ожоги. Вакцинация формирует стойкий иммунитет против токсина, который вырабатывает бактерия, и является ключевым элементом как плановой, так и экстренной профилактики.

Что такое столбняк и почему он так опасен

Столбняк — это тяжелое заболевание нервной системы, вызываемое токсином бактерии Clostridium tetani. Сам по себе микроб не опасен, но в условиях отсутствия кислорода, которые создаются в ране, он начинает активно размножаться и выделять один из самых сильных в природе ядов — тетаноспазмин. Этот токсин поражает нервные клетки, вызывая мучительные и продолжительные мышечные спазмы (судороги) по всему телу.

Опасность столбняка заключается в его последствиях. Неконтролируемые сокращения мышц могут приводить к переломам костей, разрывам мышц и сухожилий. Особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры и гортани, который может вызвать удушье. Даже при современном уровне медицины и лечении в условиях реанимации смертность от столбняка остается высокой. Именно поэтому профилактика, а именно вакцинация против столбняка, имеет первостепенное значение, ведь вылечить развившееся заболевание крайне сложно.

Как работает вакцина от столбняка

Вакцинация против столбняка основана на введении в организм не самой бактерии, а ее обезвреженного токсина, который называется столбнячным анатоксином (АС). Анатоксин полностью лишен ядовитых свойств, но сохраняет способность вызывать иммунный ответ. Получив такую «тренировочную» молекулу, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела.

Эти антитела остаются в организме и при реальном заражении немедленно распознают и нейтрализуют настоящий токсин, который выделяют бактерии, попавшие в рану. Таким образом, болезнь просто не успевает развиться. Иммунитет после прививки не является пожизненным, со временем уровень защитных антител снижается. Именно поэтому для поддержания надежной защиты необходимы регулярные повторные введения вакцины — ревакцинации.

Виды вакцин: АКДС, АДС, АС и их аналоги

Для иммунизации против столбняка используются различные вакцины, которые могут защищать как только от одного заболевания, так и от нескольких сразу. Выбор препарата зависит от возраста, предыдущей истории прививок и наличия противопоказаний.

Вот основные типы вакцин, применяемых в России:

Существуют также комбинированные импортные вакцины (например, с бесклеточным коклюшным компонентом, против полиомиелита и гемофильной инфекции), которые позволяют сократить количество уколов для ребенка. Выбор конкретного препарата следует обсудить с педиатром или терапевтом.

График вакцинации: когда и кому нужна прививка

Для формирования стойкого иммунитета необходим полный курс вакцинации с последующими ревакцинациями в течение всей жизни. Схема иммунизации четко регламентирована Национальным календарем профилактических прививок.

Плановая вакцинация детей

Первичный курс иммунизации обеспечивает базовую защиту организма ребенка. Он состоит из нескольких введений вакцины:

• Первая доза: в 3 месяца
• Вторая доза: в 4,5 месяца
• Третья доза: в 6 месяцев

Ревакцинации в детском и подростковом возрасте

Для поддержания иммунитета на должном уровне проводятся ревакцинации:

• Первая ревакцинация: в 18 месяцев
• Вторая ревакцинация: в 6–7 лет
• Третья ревакцинация: в 14 лет

Ревакцинация взрослых

Взрослым необходимо проходить ревакцинацию против столбняка и дифтерии каждые 10 лет. Если взрослый человек не помнит, когда делал прививку последний раз, или не был привит вовсе, ему рекомендуется пройти полный курс, состоящий из двух прививок с интервалом в 30–45 дней и ревакцинации через 6–12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Экстренная профилактика столбняка: что делать при травме

При любом ранении, загрязненном землей, пылью, а также при укусах животных, ожогах и обморожениях необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт или к врачу. Специалист оценит характер раны и прививочный статус пациента, чтобы решить, нужна ли экстренная профилактика.

Решение о необходимости введения столбнячного анатоксина (АС) или противостолбнячной сыворотки (ПСС) принимает только врач. Экстренная иммунизация может потребоваться, если:

• Прошло более 5 лет с момента последней плановой ревакцинации.
• Пациент не имеет документального подтверждения о проведенных прививках.
• Курс вакцинации не был завершен.

Важно понимать: самостоятельное принятие решения о вакцинации после травмы недопустимо. Только медицинский работник может правильно оценить риски и определить необходимый объем помощи.

Подготовка к процедуре и возможные реакции организма

Специальной сложной подготовки плановая вакцинация от столбняка не требует. Главное условие — человек (и ребенок, и взрослый) должен быть здоров на момент прививки. Не должно быть признаков острой респираторной инфекции, температуры, обострения хронических заболеваний.

После введения вакцины могут наблюдаться реакции, которые являются нормальным ответом иммунной системы. Не стоит их пугаться, обычно они проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. К ним относятся:

• Местные реакции: покраснение, уплотнение, болезненность или небольшой отек в месте укола. Многих беспокоит дискомфорт в руке, но это нормальное явление, связанное с работой иммунных клеток. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, не следует тереть или массировать место инъекции.
• Общие реакции: незначительное повышение температуры, общее недомогание, слабость, головная боль, сонливость.

При повышении температуры выше 38,5 °C можно принять жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Если реакции сильно выражены или не проходят в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Противопоказания: кому нельзя делать прививку

Несмотря на высокую безопасность и эффективность вакцинации, существует ряд состояний, при которых ее проведение следует отложить или отменить. Противопоказания делятся на абсолютные и временные.

Абсолютные противопоказания (прививку делать нельзя никогда):

• Сильная реакция (температура выше 40 °C, отек в месте инъекции более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущее введение данной вакцины.
• Подтвержденная тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) на компоненты вакцины.

Временные противопоказания (прививку нужно отложить):

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят после выздоровления.
• Обострение хронических заболеваний. Прививку делают в период ремиссии.

Беременность не является абсолютным противопоказанием. Если беременная женщина не была привита и подвергается высокому риску заражения, вакцинация АДС-М анатоксином может быть проведена, особенно во втором или третьем триместре. Решение в каждом конкретном случае принимает врач.

Частые заблуждения о прививке против столбняка

Вокруг темы вакцинации существует много мифов, которые могут вызывать необоснованные страхи и приводить к отказам от жизненно важной защиты. Давайте разберем самые популярные из них.

Миф 1: «Столбняком можно заразиться, только наступив на ржавый гвоздь».

Реальность: Бактерии столбняка живут в почве, уличной пыли, фекалиях животных. Заражение может произойти через любую царапину, занозу, порез или даже ссадину, если в нее попадет земля или грязь. Ржавчина сама по себе не содержит возбудителя, но ее неровная поверхность создает глубокие раны с плохим доступом кислорода — идеальные условия для размножения бактерий.

Миф 2: «Я живу в городе и редко бываю на природе, поэтому прививка мне не нужна».

Реальность: Риск есть везде. Пыль на городских улицах, работы в саду на даче, игра ребенка в песочнице, любая бытовая травма или укус домашнего животного могут стать причиной заражения. Столбняк — не болезнь сельской местности, а следствие отсутствия иммунитета.

Миф 3: «После травмы лучше ввести противостолбнячную сыворотку, чем делать прививку».

Реальность: Сыворотка (ПСС) содержит готовые антитела и создает пассивный, кратковременный иммунитет. Ее вводят по строгим показаниям при высоком риске заражения у непривитых людей. Сыворотка является чужеродным белком и может вызывать серьезные аллергические реакции. Плановая вакцинация столбнячным анатоксином формирует собственный, долговременный и гораздо более безопасный иммунитет.

Список литературы

1. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н.
2. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
3. Вакцины против столбняка: позиционный документ WHO – февраль 2017 г. // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. — 2017. — Т. 92, № 6. — С. 53–76.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых вакцинами / под ред. Дж. Хамборски, А. Крогера, С. Вулф. — 14-е изд. — Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2021. — (Розовая книга).
5. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Руководство по клинической вакцинологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 528 с.