Правильная обработка раны для профилактики столбняка: пошаговая инструкция

Правильная обработка раны для профилактики столбняка — это ключевой элемент первой помощи при любом повреждении кожи, от небольшой царапины до глубокого пореза. Возбудитель этого опасного заболевания, бактерия Clostridium tetani, обитает в почве, пыли и пищеварительном тракте животных и может попасть в организм даже через незначительное ранение. Своевременные и грамотные действия позволяют многократно снизить риск инфицирования и развития тяжелых осложнений. Главная задача первой помощи — не просто остановить кровь, а механически очистить рану от возможного возбудителя и создать условия, неблагоприятные для его размножения.

Почему обычная царапина может привести к столбняку

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее мучительные мышечные спазмы. Его вызывает токсин, который вырабатывает столбнячная палочка (Clostridium tetani). Сама по себе бактерия не так опасна, как ее споры, которые чрезвычайно устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность годами. Опасность заключается в уникальных особенностях этого микроорганизма.

Для того чтобы споры «проснулись», начали размножаться и выделять смертельно опасный нейротоксин, им нужны особые условия — отсутствие кислорода. Такая анаэробная (бескислородная) среда создается в глубине колотых ран (например, от гвоздя или шипа), рваных ран с омертвевшими тканями, а также при загрязнении раны почвой, ржавчиной или фекалиями. Именно поэтому наиболее опасными считаются:

• Глубокие колотые раны, полученные на улице или в саду.
• Укусы животных.
• Обширные ссадины, загрязненные землей.
• Травмы с размозжением тканей.
• Ожоги и обморожения.

Правильная первичная хирургическая обработка раны направлена на две цели: максимально удалить почву и инородные тела, где могут находиться споры, и обеспечить доступ кислорода к тканям, чтобы предотвратить развитие возбудителя столбняка.

Пошаговый алгоритм обработки раны: что делать в первые минуты

Быстрые и правильные действия в первые минуты после травмы имеют решающее значение для профилактики столбняка. Важно сохранять спокойствие и следовать простому алгоритму. Этот план поможет вам грамотно оказать первую помощь себе или близкому человеку до обращения к врачу.

1. Остановите кровотечение. При необильном капиллярном или венозном кровотечении прижмите к ране чистую марлевую салфетку или бинт на 5–10 минут. Если кровь алая и пульсирует (артериальное кровотечение), необходимо наложить давящую повязку выше места раны и немедленно вызвать скорую помощь.
2. Тщательно вымойте руки. Перед тем как прикасаться к ране, вымойте руки с мылом и водой, чтобы не занести дополнительную инфекцию. Если возможно, наденьте медицинские перчатки.
3. Промойте рану. Это самый важный этап для профилактики столбняка. Промывать рану следует обильным количеством чистой проточной воды с мылом (лучше использовать хозяйственное или детское без отдушек). Струя воды помогает механически вымыть грязь, частицы почвы и споры бактерий. Промывайте не менее 3–5 минут, направляя струю непосредственно в рану.
4. Обработайте антисептиком. После промывания просушите кожу вокруг раны чистой салфеткой и обработайте края раны антисептическим раствором. Важно: не заливайте агрессивные антисептики, такие как спирт или йод, непосредственно вглубь раны, так как это может вызвать химический ожог тканей и замедлить заживление. Обрабатываются только края.
5. Наложите стерильную повязку. Закройте рану стерильной марлевой салфеткой и зафиксируйте ее бинтом или лейкопластырем. Повязка защитит поврежденное место от повторного загрязнения. Она не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушать кровообращение и обеспечивать доступ воздуха.

После выполнения этих шагов необходимо оценить ситуацию и решить вопрос об обращении за медицинской помощью для проведения экстренной профилактики столбняка.

Выбор антисептика: что должно быть в домашней аптечке

Правильный выбор антисептического средства важен для эффективной и безопасной обработки раны. Некоторые популярные средства могут принести больше вреда, чем пользы. В таблице ниже приведены современные рекомендации по использованию антисептиков.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти инфекциониста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ошибки при обработке раны, которых следует избегать

Неправильные действия при оказании первой помощи могут не только не помочь, но и усугубить ситуацию, создав благоприятные условия для развития инфекции. Чтобы правильная обработка раны была эффективной для профилактики столбняка, важно избегать распространенных ошибок.

• Засыпать рану порошками. Использование стрептоцида или других порошковых антибиотиков создает на поверхности раны корку, под которой сохраняется влажная бескислородная среда, идеальная для размножения Clostridium tetani.
• Прикладывать к ране вату. Волокна ваты могут остаться в ране, став инородным телом и источником хронического воспаления. Используйте только стерильные марлевые салфетки или бинт.
• Герметично заклеивать глубокую рану. Полное перекрытие доступа воздуха, особенно при колотых ранах, создает те самые анаэробные условия, которые необходимы возбудителю столбняка. Повязка должна быть дышащей.
• Игнорировать небольшие раны. Даже крошечная царапина, полученная при работе с землей, или укол растением может стать входными воротами для инфекции. Любое повреждение кожи, загрязненное почвой, требует тщательной обработки.
• Пытаться самостоятельно извлечь глубоко сидящие инородные тела. Если в ране находится осколок стекла, крупная заноза или часть металлического предмета, не пытайтесь удалить их самостоятельно. Это может усилить кровотечение и повредить глубжележащие ткани. Доверьте это врачу.

Когда необходима немедленная медицинская помощь

Самостоятельная обработка раны — это лишь первый этап. В ряде случаев необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Промедление может быть опасно. Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете остановить кровотечение самостоятельно.
• Рана глубокая (особенно колотая), обширная или с рваными краями, которые невозможно свести.
• Травма вызвана укусом животного (домашнего или дикого) или человека.
• Рана сильно загрязнена землей, навозом, ржавчиной, или в ней есть инородное тело.
• Вы не были привиты от столбняка в течение последних 5 лет или не помните, когда была последняя вакцинация.
• Повреждение расположено на лице, кистях рук или в области суставов.
• В течение нескольких дней после травмы появились признаки воспаления: усилилась боль, появилось покраснение, отек, гнойное отделяемое, повысилась температура тела.

Врач проведет профессиональную хирургическую обработку раны и решит вопрос о необходимости экстренной профилактики столбняка.

Экстренная профилактика столбняка в медицинском учреждении

Экстренная профилактика столбняка — это комплекс мер, которые проводятся после получения травмы для предотвращения заболевания. Она необходима, если существует высокий риск инфицирования, а также если у пострадавшего нет актуальных сведений о прививках. Решение о ее проведении принимает только врач после осмотра раны и сбора анамнеза о вакцинации.

Профилактические мероприятия могут включать введение следующих препаратов:

• АС-анатоксин (адсорбированный столбнячный анатоксин). Этот препарат стимулирует выработку организмом собственных антител против столбнячного токсина. Он используется, если с момента последней плановой прививки прошло более 5 лет.
• ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин) или ПСС (противостолбнячная сыворотка). Эти препараты содержат уже готовые антитела, которые могут немедленно нейтрализовать токсин, если он уже начал вырабатываться. Их вводят при высоком риске заражения и отсутствии у пациента полноценного прививочного анамнеза.

Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение экстренной профилактики являются надежной защитой от развития столбняка даже после серьезной травмы.

Список литературы

1. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.
2. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
3. Экстренная профилактика столбняка: методические указания. МУ 3.3.1.1882-04 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).
4. World Health Organization. Tetanus vaccines: WHO position paper – February 2017 // Weekly Epidemiological Record. — 2017. — Vol. 92, № 6. — P. 53–76.