Реакция на прививку от столбняка: нормальные побочные эффекты и когда бить тревогу

Реакция на прививку от столбняка — это ожидаемый и в большинстве случаев нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины. Столбнячный анатоксин, который является основным компонентом препарата, обучает организм распознавать и нейтрализовать токсин столбнячной палочки. Этот процесс обучения и вызывает временные, предсказуемые побочные эффекты. Понимание того, какие реакции являются нормой, а какие требуют консультации специалиста, помогает сохранять спокойствие и правильно действовать в поствакцинальном периоде.

Местные реакции: что считать нормой после введения вакцины

Наиболее частыми последствиями введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, являются местные реакции в месте инъекции. Они возникают из-за того, что иммунные клетки активно стягиваются к месту укола, чтобы познакомиться с введенным препаратом. Это абсолютно нормальный физиологический процесс.

К типичным местным реакциям относятся:

• Боль. Может варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной болезненности, усиливающейся при движении или прикосновении. Обычно боль наиболее интенсивна в первые 1–2 дня.
• Покраснение (гиперемия). Участок кожи вокруг места укола может приобрести красный или розовый оттенок. Это связано с расширением мелких кровеносных сосудов в ответ на воспаление.
• Отек или припухлость. Небольшая отечность в месте инъекции — также стандартное проявление. В некоторых случаях отек может распространяться на значительную часть плеча или бедра.
• Уплотнение («шишка»). Формирование подкожного уплотнения (инфильтрата) — очень распространенная реакция. Это локальное скопление иммунных клеток и введенного препарата. Такое уплотнение может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель и рассасывается самостоятельно, не требуя специального лечения.

Все перечисленные симптомы обычно достигают своего пика в течение 24–48 часов после вакцинации и постепенно проходят в течение 3–5 дней. Они являются признаком того, что иммунная система активно работает и формирует защиту от столбняка.

Общие реакции организма: когда повышение температуры и недомогание не опасны

Помимо местных проявлений, иммунный ответ может затрагивать весь организм. Это так называемые системные (общие) реакции. Их появление также свидетельствует об активной работе иммунитета. Причиной их возникновения является выработка специальных сигнальных веществ — цитокинов, которые координируют иммунный ответ.

К нормальным общим реакциям после прививки против столбняка относятся:

• Повышение температуры тела. Чаще всего температура поднимается до 37,5–38,5 °C. Это один из самых распространенных симптомов, который показывает, что организм борется с «учебной» угрозой.
• Общее недомогание. Ощущение слабости, разбитости, усталости.
• Головная боль и мышечные боли (миалгия). По своим проявлениям эти симптомы могут напоминать начало простудного заболевания.
• Снижение аппетита. Особенно часто встречается у детей.
• Нарушение сна. Беспокойство или, наоборот, повышенная сонливость.

Как правило, эти симптомы появляются в первые сутки после введения вакцины и сохраняются не более 1–3 дней. Они не представляют опасности для здоровья и проходят самостоятельно по мере стихания иммунного ответа.

Как облегчить состояние: простые и безопасные методы помощи

Хотя поствакцинальные реакции являются нормой, их можно и нужно облегчать для улучшения самочувствия. Существуют простые и эффективные способы, которые помогут справиться с дискомфортом как у взрослых, так и у детей.

Для облегчения состояния можно предпринять следующие шаги:

• При местных реакциях. Для уменьшения боли и отека можно приложить к месту укола чистый, сухой, холодный компресс на 10–15 минут. Важно не греть и не массировать уплотнение, не наносить йодную сетку или спиртовые компрессы — это может усилить воспаление.
• При повышении температуры и боли. Допустимо применение жаропонижающих и обезболивающих препаратов на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Перед применением любого лекарства, особенно у детей, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• Общие рекомендации. Обеспечьте обильное питье (вода, несладкий чай, морс) — это помогает снизить интоксикацию. Важно также соблюдать щадящий режим: больше отдыхать, избегать интенсивных физических нагрузок в первые дни после прививки.

Вопреки распространенному мифу, мочить место инъекции можно. Принимать душ не запрещено. Однако следует избегать растирания места укола мочалкой и посещения бани, сауны или бассейна в первые 2–3 дня, чтобы не усиливать местную реакцию.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что тяжелые реакции на прививку от столбняка встречаются крайне редко, важно знать симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Они могут свидетельствовать о развитии осложнений, требующих врачебного вмешательства.

Ниже представлена таблица с описанием тревожных симптомов и возможных причин.

При появлении любого из этих симптомов не стоит ждать или заниматься самолечением. Необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Особенности реакции в зависимости от типа вакцины (АКДС, АДС-М)

Выраженность реакции на прививку может зависеть от состава вакцины. Столбнячный анатоксин входит в состав нескольких препаратов, которые используются в разном возрасте.

• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Используется для вакцинации детей раннего возраста. Считается наиболее реактогенной вакциной из-за наличия в ней цельноклеточного коклюшного компонента. Именно он чаще всего вызывает повышение температуры и общее недомогание.
• АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин). Применяется у детей, имеющих противопоказания к введению коклюшного компонента. Переносится значительно легче, чем АКДС.
• АДС-М (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов). Используется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Реакции на АДС-М обычно выражены слабо, чаще всего ограничиваясь местными проявлениями. Однако у взрослых, особенно при частых ревакцинациях, местные реакции (боль, отек) могут быть довольно интенсивными.
• АС (адсорбированный столбнячный анатоксин). Применяется для экстренной профилактики столбняка при травмах или для моновакцинации. Реакции на него схожи с реакциями на АДС-М.

Таким образом, более выраженные общие реакции характерны для комплексных детских вакцин (АКДС), в то время как для взрослых вакцин (АДС-М) более типичны местные проявления. В любом случае, механизм развития и перечень нормальных и тревожных симптомов для столбнячного компонента остается общим.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Специфическая профилактика столбняка». Разработчик: Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. – 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
4. Tetanus vaccines: WHO position paper – February 2017 // Weekly epidemiological record. – 2017. – Vol. 92, № 6. – P. 53–76.
5. Таточенко В.К. Вакцинопрофилактика-2018: справочник / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. – М.: ПедиатрЪ, 2018. – 196 с.