Ключевые симптомы молочницы и ее отличия от других инфекций

Ключевые симптомы молочницы, или с медицинской точки зрения вульвовагинального кандидоза (ВВК), часто вызывают беспокойство и могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Понимание характерных признаков этой распространенной грибковой инфекции и ее отличий от других состояний — первый шаг к правильной диагностике и своевременному обращению за помощью. Основная задача — не заниматься самолечением, а научиться распознавать сигналы своего тела, чтобы точно описать их врачу, ведь за похожими симптомами могут скрываться совершенно разные по своей природе и тактике лечения заболевания.

Что такое молочница, или вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз — это инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Важно понимать, что эти микроорганизмы в небольшом количестве являются частью нормальной микрофлоры у многих здоровых женщин. Проблемы начинаются тогда, когда под влиянием определенных факторов (снижение иммунитета, прием антибиотиков, гормональные изменения) их количество резко возрастает. Это приводит к нарушению баланса микрофлоры и развитию воспалительного процесса. Именно поэтому молочница не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), хотя и может обостряться после полового контакта из-за механического раздражения слизистой.

Классические признаки кандидоза: на что обратить внимание

Клиническая картина острого вульвовагинального кандидоза достаточно характерна, что позволяет заподозрить диагноз по совокупности нескольких типичных признаков. Обращайте внимание на следующие проявления:

• Выделения из влагалища. Это самый узнаваемый симптом ВВК. Выделения обычно белые, густые, по консистенции напоминающие творог или скисшее молоко. Они могут быть как обильными, так и умеренными, и, что важно, как правило, не имеют резкого неприятного запаха. Иногда может присутствовать легкий кисловатый запах.
• Сильный зуд и жжение. Зуд в области наружных половых органов (вульвы) и во влагалище часто бывает мучительным, постоянным и изнуряющим. Он может усиливаться ночью, после водных процедур или во время ходьбы из-за трения белья. Жжение также является постоянным спутником молочницы.
• Покраснение и отек. Воспалительный процесс приводит к покраснению (гиперемии) и отечности слизистой оболочки вульвы и влагалища. Внешне это выглядит как раздражение кожи и слизистых.
• Боль и дискомфорт. Многие женщины отмечают болезненность во время полового акта (диспареуния), что связано с воспалением и микротрещинами на слизистой. Также может возникать боль или резь при мочеиспускании, так как моча, попадая на воспаленные участки, вызывает дополнительное раздражение.

Атипичные и стертые формы ВВК: когда симптомы вводят в заблуждение

Не всегда вульвовагинальный кандидоз проявляется классическим набором симптомов. Существуют и атипичные, или стертые, формы, которые значительно усложняют самостоятельную оценку состояния. Например, выделения могут быть не творожистыми, а более жидкими, водянистыми или отсутствовать вовсе. В некоторых случаях единственным симптомом может быть постоянный, непроходящий зуд. При хроническом течении ВВК (более 4 эпизодов в год) симптомы часто бывают менее выраженными, но доставляют постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. На фоне постоянного воспаления на слизистой могут появляться трещинки и сухость.

Как отличить молочницу от других распространенных инфекций

Наибольшую сложность представляет дифференциальная диагностика, так как зуд, жжение и выделения характерны для целого ряда гинекологических проблем. Попытка самостоятельно поставить диагноз, основываясь только на симптомах, часто приводит к ошибкам. Для наглядности приведем сравнительную таблицу ключевых отличий молочницы от других частых состояний.

Почему самодиагностика и самолечение опасны

Опираясь на личный опыт или советы из интернета, можно легко ошибиться в диагнозе. Использование противогрибковых препаратов при бактериальном вагинозе не только не поможет, но и может усугубить дисбаланс микрофлоры. Лечение молочницы антибиотиками, предназначенными для бактериальных инфекций, приведет к еще более бурному росту грибов. Неправильная терапия смазывает клиническую картину, затрудняет последующую диагностику для врача, способствует переходу заболевания в хроническую форму и развитию устойчивости микроорганизмов к лекарствам. Кроме того, за симптомами молочницы можно пропустить более серьезную инфекцию, в том числе передаваемую половым путем, которая требует совершенно иного подхода к лечению.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин

Хотя молочница чаще ассоциируется с женщинами, мужчины также могут сталкиваться с кандидозом. У них он обычно проявляется в форме кандидозного баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти. Основные симптомы включают: покраснение и отек головки, появление белого налета, похожего на творог, зуд, жжение и боль. Симптомы могут усиливаться после полового акта. Часто мужской кандидоз протекает бессимптомно.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если вы столкнулись с подобными симптомами. Особенно важно проконсультироваться с врачом в следующих ситуациях:

• Симптомы появились впервые, и вы не уверены в диагнозе.
• Вы беременны или кормите грудью.
• Симптомы не проходят после использования безрецептурных средств или возвращаются вскоре после лечения.
• Заболевание повторяется 4 и более раз в год (признак хронической формы).
• К зуду и выделениям присоединились боли внизу живота, повышение температуры или нетипичный, гнилостный запах.
• Вы не уверены в здоровье своего полового партнера или у вас был незащищенный контакт.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis // The Lancet. — 2007. — Vol. 369, № 9577. — P. 1961–1971.
4. Workowski K.A., Bolan G.A. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 // MMWR. Recommendations and Reports. — 2015. — Vol. 64, № RR-03. — P. 1–137. (Рекомендации CDC, содержащие раздел по вульвовагинальному кандидозу).