Грибы-дерматофиты: что вызывает стригущий лишай и как они действуют

Грибы-дерматофиты представляют собой группу микроскопических грибов, которые являются основной причиной такого распространенного заболевания, как стригущий лишай (дерматофития). Вопреки своему названию, эта болезнь не имеет никакого отношения к червям или лишайникам. Ее вызывают именно грибки, способные питаться кератином — основным белком, из которого состоят верхний слой нашей кожи, волосы и ногти. Понимание природы этих микроорганизмов и механизма их действия — первый и самый важный шаг на пути к пониманию заболевания и его успешному лечению.

Что такое дерматофиты и почему они вызывают заболевания кожи

Дерматофиты — это высокоспециализированные грибы, которые приспособились к жизни на кератинизированных тканях человека и животных. Само название происходит от греческих слов: «дерма» — кожа и «фитон» — растение (в старой классификации грибы относили к растениям). Их уникальная способность заключается в выработке специальных ферментов, называемых кератиназами. Эти ферменты позволяют им расщеплять прочный белок кератин и использовать его в качестве источника питательных веществ.

Когда дерматофит попадает на кожу, волосы или ногти, он начинает размножаться, прорастая в верхние слои эпидермиса или структуру волоса. Именно этот процесс и вызывает характерные симптомы: воспаление, шелушение, зуд, покраснение и выпадение волос. Организм распознает продукты жизнедеятельности грибка как чужеродные и запускает иммунный ответ, который и проявляется в виде воспалительной реакции на коже.

Существует три основных рода грибов-дерматофитов, которые вызывают заболевания у человека:

• Trichophyton (Трихофитон). Чаще всего поражает кожу, волосы и ногти.
• Microsporum (Микроспорум). Преимущественно поражает волосы и кожу, реже — ногти. Является частой причиной стригущего лишая у детей, передаваемого от животных.
• Epidermophyton (Эпидермофитон). Поражает кожу и ногти, но никогда не затрагивает волосы.

Классификация грибов-дерматофитов по источнику заражения

Понимание источника, из которого пришла инфекция, имеет важное значение, поскольку это влияет на эпидемиологию и иногда на клиническую картину заболевания. В зависимости от их основной среды обитания, все дерматофиты делятся на три большие группы.

Ниже представлена таблица, которая поможет разобраться в этой классификации.

Механизм действия: как грибок проникает в кожу и развивается

Процесс развития грибковой инфекции на коже, или дерматофитии, можно условно разделить на несколько последовательных этапов. Понимание этой последовательности помогает осознать, почему так важны гигиена и своевременное обращение к врачу.

• Прикрепление (адгезия). Все начинается с попадания спор или фрагментов гриба на поверхность кожи, волос или ногтей. Для успешного закрепления им необходимы определенные условия, в первую очередь, влажность.
• Прорастание. В благоприятной среде (тепло, влага, наличие питательных веществ) споры начинают прорастать. Из них вырастают тонкие нити — гифы.
• Проникновение и рост. Гифы гриба начинают расти и проникать в роговой слой эпидермиса или в кутикулу волоса. Они распространяются горизонтально, формируя колонию.
• Питание и выработка ферментов. На этом этапе грибы-дерматофиты начинают активно вырабатывать кератиназы. Эти ферменты разрушают кератин, обеспечивая грибок питанием. Продукты распада кератина и другие вещества, выделяемые грибком, вызывают иммунный ответ организма.
• Воспалительная реакция. В ответ на вторжение и продукты жизнедеятельности гриба иммунная система запускает воспаление. Это проявляется в виде покраснения, отека, зуда и шелушения. Часто очаг поражения имеет форму кольца: в центре кожа может выглядеть здоровой (там грибок уже истощил запасы кератина), а по краям, где грибок активно размножается, сохраняется красный воспалительный валик.

Какие факторы способствуют заражению и развитию дерматофитии

Попадание спор грибка на кожу не всегда приводит к развитию заболевания. Для того чтобы инфекция закрепилась и начала развиваться, необходимо сочетание нескольких условий. Эти факторы можно разделить на внутренние, связанные с состоянием организма, и внешние, связанные с окружающей средой.

Факторы, повышающие риск развития дерматофитии, включают:

• Повреждение кожного покрова. Даже микроскопические царапины, ссадины, потертости или мацерация (размягчение кожи от длительного воздействия влаги) становятся входными воротами для инфекции.
• Повышенная влажность и температура. Теплая и влажная среда идеальна для роста грибов. Поэтому риски возрастают при посещении бань, саун, бассейнов, душевых в спортзалах, а также при ношении тесной, плохо вентилируемой обуви и одежды из синтетических материалов.
• Снижение иммунитета. Ослабленная иммунная система, будь то из-за хронических заболеваний (например, сахарного диабета), приема некоторых лекарств (кортикостероидов, иммуносупрессоров) или общего истощения организма, хуже справляется с контролем грибковой инфекции.
• Прямой контакт. Тесный контакт с зараженным человеком или животным является самым распространенным путем передачи.
• Использование общих предметов. Совместное использование расчесок, головных уборов, полотенец, маникюрных инструментов и обуви значительно увеличивает риск передачи грибов-дерматофитов.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Клинические рекомендации. Микроспория / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 25 с.
3. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: БИНОМ, 2008. — 480 с.
4. Hay R. J., Ashbee H. R. Mycology. In: Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. (eds) Rook's Textbook of Dermatology. 9th ed. Wiley-Blackwell; 2016. Vol 2. Chapter 37.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fungal Diseases, Ringworm (Dermatophytosis). Information for Healthcare Professionals.