Изменение ногтей при грибке: как распознать онихомикоз по симптомам

Изменение ногтей при грибке, известное в медицине как онихомикоз, — это распространенное инфекционное заболевание, которое требует своевременного распознавания и лечения. Часто первые признаки игнорируются, так как их принимают за последствия травмы или косметический дефект. Однако грибковая инфекция ногтей не проходит самостоятельно и со временем приводит к разрушению ногтевой пластины, а также может стать источником распространения инфекции. Понимание ключевых симптомов онихомикоза позволяет вовремя обратиться за помощью и избежать осложнений. Важно помнить, что любые изменения цвета, толщины или структуры ногтя — это повод для консультации со специалистом.

Основные признаки грибковой инфекции ногтей (онихомикоза)

Распознать грибок ногтей можно по характерному комплексу изменений, которые затрагивают ногтевую пластину. Эти проявления развиваются постепенно и могут отличаться в зависимости от типа возбудителя и стадии заболевания. Тем не менее, существует несколько классических симптомов, указывающих на возможное наличие онихомикоза.

• Изменение цвета. Это один из самых первых и заметных признаков. Ноготь теряет здоровый розовый оттенок и прозрачность. Цвет может стать желтоватым, сероватым, коричневым, белесым или даже зеленоватым и черным. Чаще всего изменение начинается с края ногтя или в виде пятен и полос, которые со временем распространяются на всю пластину.
• Утолщение ногтевой пластины. Пораженный ноготь становится толще здоровых. Это явление называется подногтевым гиперкератозом — усиленным ороговением ногтевого ложа под пластиной. Ноготь приподнимается, его становится трудно подстригать. Утолщение происходит из-за реакции организма на инфекцию и активного размножения грибка.
• Повышенная ломкость и крошение. Ногтевая пластина теряет свою эластичность и прочность. Ногти начинают слоиться, крошиться по свободному краю или по всей поверхности. В запущенных случаях части ногтя могут легко откалываться, обнажая болезненное ногтевое ложе.
• Изменение формы и поверхности. Ноготь может деформироваться, его поверхность становится неровной, бугристой, испещренной бороздами. В некоторых случаях происходит отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онихолизис).
• Неприятный запах. Продукты жизнедеятельности грибков и скопление отмерших клеток под ногтевой пластиной могут вызывать специфический неприятный запах, который усиливается при ношении закрытой обуви.

Появление даже одного из этих симптомов является достаточным основанием для обращения к врачу-дерматологу или микологу. Только специалист может провести точную диагностику и отличить онихомикоз от других заболеваний ногтей.

Виды изменений ногтевой пластины: на что обратить внимание

В зависимости от того, как грибок проникает в ноготь и распространяется, выделяют несколько клинических форм онихомикоза. Каждая из них имеет свои характерные проявления, знание которых помогает заподозрить проблему на ранней стадии. Ниже представлена таблица с основными формами грибковой инфекции ногтей.

Отличия онихомикоза на руках и ногах

Грибковая инфекция ногтей может поражать как ногти на ногах, так и на руках, однако ее проявления и частота встречаемости различаются. Онихомикоз стоп встречается значительно чаще, что связано с условиями, благоприятными для роста грибка: теплой и влажной средой в обуви, частой микротравматизацией.

На ногах грибок чаще всего поражает первый (большой) и пятый (мизинец) пальцы. Симптомы обычно более выражены: значительное утолщение, пожелтение, крошение. Процесс прогрессирует медленнее, но приводит к более серьезной деформации ногтевой пластины.

На руках онихомикоз встречается реже. Изменения могут быть менее заметными. Часто поражение начинается не с изменения цвета, а с появления борозд или расслоения. Утолщение пластины может быть не таким сильным, как на ногах. Нередко грибковая инфекция на руках вызвана дрожжеподобными грибами рода Candida и может сопровождаться воспалением околоногтевого валика (паронихией), что проявляется его покраснением, отеком и болезненностью.

Когда изменения ногтей не связаны с грибком

Не каждое изменение ногтевой пластины является признаком грибковой инфекции. Существует множество других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы. Именно поэтому самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут быть не только неэффективны, но и опасны. Похожие на онихомикоз изменения могут наблюдаться при следующих состояниях:

• Псориаз. При псориатическом поражении ногтей могут появляться точечные углубления («симптом наперстка»), утолщение, отслоение пластины и изменение ее цвета.
• Травма ногтя. Удар или постоянное давление тесной обуви могут привести к образованию подногтевой гематомы (синяка), утолщению или деформации ногтя.
• Экзема и атопический дерматит. Эти кожные заболевания могут влиять и на ногти, вызывая их тусклость, появление поперечных борозд и шероховатость.
• Недостаток витаминов и микроэлементов. Дефицит железа, цинка, кальция и витаминов группы B может приводить к ломкости, расслоению и появлению белых пятен на ногтях.
• Системные заболевания. Изменения ногтей могут быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной систем.

Отличить грибковую инфекцию ногтей от этих состояний может только врач на основании осмотра и лабораторных исследований (микроскопии и культурального посева соскоба с ногтевой пластины). Это еще раз подчеркивает важность профессиональной диагностики.

Почему нельзя игнорировать симптомы и заниматься самолечением

Отношение к онихомикозу как к чисто косметической проблеме является серьезным заблуждением. Отсутствие своевременного и правильного лечения грибковой инфекции ногтей может привести к ряду негативных последствий. Важно понимать, что грибок — это не просто дефект, а активный инфекционный процесс.

Во-первых, без лечения инфекция будет прогрессировать, поражая все большую площадь ногтя и переходя на соседние здоровые ногти, а также на кожу стоп или кистей. В конечном итоге это может привести к полной потере ногтевой пластины. Во-вторых, пораженные грибком ногти являются постоянным источником инфекции для членов семьи и окружающих. Споры грибка остаются на полу, в коврах, в обуви, в ванной комнате. В-третьих, онихомикоз является «входными воротами» для других, более серьезных бактериальных инфекций, особенно у людей с сахарным диабетом, нарушениями кровообращения или ослабленным иммунитетом. Наконец, попытки самолечения с помощью безрецептурных средств часто приводят лишь к временному улучшению или смазывают клиническую картину, что затрудняет последующую диагностику для врача. Эффективное лечение может назначить только специалист после определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: Бином, 2008. — 480 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
4. Ameen M., Lear J. T., Madan V., Mohd Mustapa M. F., Richardson M. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis 2014 // Br J Dermatol. — 2014. — Vol. 171, № 5. — P. 937–958.
5. Hay R. J. Fungal infections of the skin, hair, and nails // Fitzpatrick's Dermatology / ed. by S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner et al. — 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — P. 3011–3046.