Диагностика лампой Вуда: как она помогает выявить стригущий лишай

Диагностика лампой Вуда — это быстрый, безболезненный и информативный метод предварительного обследования, который помогает врачу-дерматологу заподозрить стригущий лишай (микроспорию) и другие кожные заболевания. Этот метод основан на явлении флуоресценции: под воздействием ультрафиолетовых лучей определенного спектра пораженные грибком участки кожи и волос начинают светиться характерным цветом. Это позволяет не только обнаружить очаги инфекции, но и оценить их распространенность, в том числе выявить те, что еще не видны невооруженным глазом.

Что такое лампа Вуда и как она работает

Лампа Вуда — это специальный прибор, который является источником длинноволнового ультрафиолетового излучения, также известного как «черный свет». В видимом спектре он дает слабое фиолетовое свечение, но его основная ценность заключается в невидимых лучах с длиной волны около 365 нанометров. Принцип действия метода очень прост. Некоторые микроорганизмы, в частности грибки рода Microsporum, которые являются частыми возбудителями стригущего лишая, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают особое вещество — птеридин. Этот метаболит обладает способностью к флуоресценции. Когда ультрафиолетовые лучи лампы Вуда попадают на пораженную кожу или волосы, они поглощают эту энергию, а затем излучают ее в виде видимого света. В результате врач видит яркое изумрудно-зеленое свечение, которое и является диагностическим признаком микроспории.

Как проходит процедура осмотра

Обследование с помощью лампы Вуда не требует сложной подготовки и проводится прямо в кабинете врача. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, что особенно важно при осмотре детей, которые чаще всего и страдают от стригущего лишая. Весь процесс занимает всего несколько минут и проходит в несколько этапов:

• Затемнение помещения. Для того чтобы свечение было хорошо различимо, осмотр проводят в полностью темной комнате. Глазам врача и пациента нужно несколько секунд, чтобы адаптироваться к темноте.
• Прогрев лампы. Специалист включает прибор, которому требуется около минуты для выхода на рабочий режим.
• Осмотр. Врач подносит лампу к обследуемым участкам кожи и волосистой части головы на расстояние 15–20 сантиметров и внимательно осматривает их. При наличии грибковой инфекции, вызванной определенными штаммами, пораженные волосы или чешуйки кожи начинают светиться.

Важно понимать, что используемый в лампе Вуда ультрафиолет имеет определенную длину волны и низкую интенсивность. Кратковременное воздействие во время диагностики безопасно для кожи и глаз пациента. Для дополнительной защиты врач может попросить закрыть глаза во время осмотра лица.

Что означает изумрудно-зеленое свечение

Яркое, отчетливое изумрудно-зеленое или яблочно-зеленое свечение пораженных волос — это классический и наиболее достоверный признак микроспории, то есть стригущего лишая, вызванного грибком рода Microsporum. Важно отметить, что светится не сама кожа, а именно стержни волос, пораженные грибком. Это выглядит так, будто волосы подсвечены изнутри. Если очаг расположен на гладкой коже, свечение может быть более слабым. Обнаружение такого характерного свечения позволяет врачу с высокой долей вероятности поставить предварительный диагноз и незамедлительно начать противогрибковую обработку, не дожидаясь результатов других, более длительных анализов. Это помогает быстро остановить распространение инфекции, что особенно критично в детских коллективах.

Возможные ограничения и ложные результаты

Несмотря на свою простоту и эффективность, люминесцентная диагностика является предварительным, скрининговым методом. Она имеет свои ограничения, о которых необходимо знать, чтобы правильно интерпретировать результаты. Полагаться исключительно на данные осмотра с лампой Вуда для постановки окончательного диагноза нельзя.

Вот основные причины, по которым результаты могут быть неточными:

Именно поэтому, даже при наличии характерного свечения, диагноз «стригущий лишай» всегда должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Как правильно подготовиться к обследованию

Чтобы диагностика лампой Вуда была максимально точной, важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может привести к искажению результатов и затруднить постановку диагноза. Перед визитом к дерматологу для проведения люминесцентной диагностики необходимо следовать нескольким рекомендациям.

Вот что нужно сделать перед процедурой:

• Не мыть пораженные участки. В течение 24–48 часов до осмотра не следует мыть очаги поражения на коже и волосистой части головы. Это необходимо для сохранения на поверхности продуктов жизнедеятельности грибка, которые и вызывают свечение.
• Не наносить лекарственные и косметические средства. За сутки до визита к врачу откажитесь от использования любых мазей, кремов, лосьонов, спреев и других средств на тех участках, которые будут осматриваться. Их компоненты могут сами флуоресцировать или маскировать свечение от грибка.
• Надеть чистую одежду из натуральных тканей. Синтетические волокна и красители на одежде могут оставлять на коже микрочастицы, дающие ложное свечение.

Что делать после диагностики лампой Вуда

Результаты осмотра с помощью лампы Вуда — это важный, но не единственный шаг в диагностике стригущего лишая. Этот метод позволяет быстро сориентироваться, но для окончательного подтверждения диагноза и определения конкретного вида возбудителя необходимы дополнительные исследования. После люминесцентной диагностики врач, как правило, назначает лабораторные анализы, которые считаются «золотым стандартом» в микологии.

Дальнейшие шаги могут включать:

• Микроскопическое исследование. Врач берет соскоб с пораженного участка кожи или обломанные волоски для изучения под микроскопом. Этот анализ позволяет увидеть элементы гриба (мицелий и споры) и подтвердить грибковую природу заболевания.
• Культуральное исследование (посев). Биоматериал помещают на специальную питательную среду. Через несколько недель на ней вырастает колония грибка. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и точно определить род и вид возбудителя, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам, что критически важно для подбора эффективного лечения.

Таким образом, диагностика лампой Вуда — это ценный инструмент в руках опытного дерматолога, который позволяет быстро заподозрить проблему и наметить дальнейший план действий. Она служит своеобразным компасом, указывающим направление для более точных лабораторных исследований, на основании которых и ставится окончательный диагноз.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматофитии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 50 с.
3. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: БИНОМ, 2008. — 480 с.
4. Hay R.J., Ashbee H.R. Mycology // Rook's Textbook of Dermatology / eds. T. Burns, S. Breathnach, N. Cox, C. Griffiths. — 9th ed. — Wiley-Blackwell, 2016. — Vol. 2, Ch. 37.
5. Kundu S., Achar A. Wood's Lamp // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan.