Правильно подготовиться к операции по замене митрального клапана

Правильная подготовка к операции по замене митрального клапана — это не просто формальность, а важнейший шаг на пути к успешному лечению и быстрому восстановлению. Для пациента и его близких этот период наполнен тревогами и вопросами, однако чёткое понимание предстоящих действий помогает снизить стресс и активно участвовать в процессе лечения. Комплексная подготовка включает в себя не только медицинские обследования, но и коррекцию образа жизни, психологическую готовность и решение бытовых вопросов. Этот процесс позволяет организму подойти к хирургическому вмешательству в наилучшем состоянии, что напрямую влияет на исход операции и скорость реабилитации.

Почему так важна тщательная предоперационная подготовка

Тщательная подготовка к замене митрального клапана (ЗМК) является фундаментом для успешного хирургического лечения. Она преследует несколько ключевых целей, каждая из которых направлена на минимизацию рисков и улучшение прогноза. Во-первых, это позволяет врачам получить максимально полную картину состояния вашего здоровья, выявить возможные сопутствующие заболевания и скорректировать тактику лечения и анестезии. Во-вторых, правильная подготовка организма — отказ от вредных привычек, стабилизация веса, лечебная физкультура — повышает его ресурсы и способность противостоять хирургическому стрессу. Это снижает вероятность таких осложнений, как инфекции, тромбозы и проблемы с заживлением. Наконец, информированность и психологическая готовность пациента уменьшают уровень тревоги, способствуют позитивному настрою и более активному участию в послеоперационном восстановлении.

Этапы подготовки к замене митрального клапана: от диагноза до госпитализации

Весь подготовительный период можно условно разделить на несколько логических этапов, каждый из которых имеет свою продолжительность и задачи. Понимание этой последовательности поможет вам систематизировать свои действия и ничего не упустить.

• Диагностический этап (несколько недель до операции). На этом этапе проводится всестороннее обследование для подтверждения диагноза, оценки степени поражения клапана, функции сердца и состояния других органов. Это время консультаций с кардиохирургом, кардиологом, анестезиологом.
• Этап коррекции образа жизни (начинается сразу после принятия решения об операции). Включает в себя изменение питания, отказ от курения и алкоголя, выполнение рекомендованных физических упражнений.
• Непосредственная подготовка (за 1–2 недели до госпитализации). Уточнение списка принимаемых лекарств, сдача финальных анализов, решение организационных и бытовых вопросов.
• Подготовка накануне операции (за 24 часа до вмешательства). Выполнение последних инструкций медицинского персонала в стационаре, включая гигиенические процедуры и режим питания.

Медицинская подготовка: обследования и анализы

Медицинская подготовка — это основа, на которой строится вся дальнейшая работа хирурга и анестезиолога. Цель этого этапа — получить исчерпывающую информацию о вашем здоровье, чтобы спланировать операцию с максимальной точностью и безопасностью. Вам будет назначен комплекс исследований, каждое из которых несёт важную диагностическую информацию.

Вот основные обследования, которые необходимо пройти перед операцией по замене митрального клапана:

Коррекция образа жизни за несколько недель до операции

Ваше активное участие в подготовке к замене митрального клапана начинается задолго до дня госпитализации. Изменения в образе жизни помогут организму лучше перенести операцию и ускорят восстановление.

• Отказ от курения. Курение значительно ухудшает функцию лёгких, насыщение крови кислородом и процессы заживления. Отказаться от этой привычки необходимо как минимум за 4–6 недель до ЗМК. Это одно из самых важных условий для снижения риска лёгочных осложнений.
• Исключение алкоголя. Алкоголь может влиять на свёртываемость крови и взаимодействовать с лекарственными препаратами, в том числе с анестетиками. Рекомендуется полностью воздержаться от его употребления.
• Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат белком (нежирное мясо, рыба, творог), витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты). Это поможет укрепить организм. При наличии избыточного веса или отёков врач может порекомендовать ограничить потребление соли и жидкости.
• Допустимая физическая активность. Полная неподвижность вредна. Посоветуйтесь с вашим кардиологом о допустимом уровне нагрузки. Обычно рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе. Лечебная физкультура, включая дыхательную гимнастику, укрепит мышцы и подготовит лёгкие к послеоперационному периоду.

Управление приёмом лекарств: что нужно знать

Коррекция медикаментозной терапии — критически важный аспект подготовки к операции. Ключевое правило: никогда не отменяйте и не изменяйте дозировку назначённых препаратов самостоятельно. Все изменения должны происходить только по согласованию с лечащим врачом-кардиологом или кардиохирургом.

Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свёртываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты), таким как варфарин, аспирин, клопидогрел и другие. Их приём, как правило, прекращают за 5–7 дней до операции по замене митрального клапана, чтобы снизить риск кровотечения. В некоторых случаях врач может назначить временный переход на инъекционные формы антикоагулянтов. Обязательно составьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая витамины и биологически активные добавки, и покажите его врачу на консультации.

Психологическая и эмоциональная готовность

Страх и тревога перед таким серьёзным вмешательством, как операция на открытом сердце, — это абсолютно нормальная реакция. Однако чрезмерный стресс может негативно сказаться на физическом состоянии. Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая.

• Получайте информацию из надёжных источников. Обсудите все волнующие вас вопросы с кардиохирургом и анестезиологом. Понимание того, что будет происходить, снижает страх перед неизвестностью.
• Общайтесь с близкими. Не держите переживания в себе. Поддержка семьи и друзей — мощный ресурс, который помогает справиться с тревогой.
• Освойте техники релаксации. Простое глубокое диафрагмальное дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь справиться с приступами волнения.
• Сконцентрируйтесь на цели. Помните, что операция по замене митрального клапана направлена на улучшение качества и продолжительности вашей жизни. Думайте о том, какие возможности откроются перед вами после успешного лечения.

Практические аспекты: готовимся к пребыванию в стационаре

Заранее решённые бытовые и организационные вопросы избавят вас от лишних хлопот в последние дни перед госпитализацией. Составьте список дел и постепенно их выполняйте.

Вот примерный перечень того, что стоит подготовить:

• Документы: паспорт, полис ОМС (или ДМС), СНИЛС, все медицинские выписки и результаты анализов. Сделайте копии документов.
• Личные вещи: удобная сменная одежда (халат или спортивный костюм на молнии), нескользящая обувь (тапочки с задником), предметы личной гигиены (зубная щётка, паста, мыло, полотенце).
• Полезные мелочи: мобильный телефон и зарядное устройство, книга или планшет, очки (если носите).
• Договорённости: решите, кто будет помогать вам по хозяйству после выписки, кто позаботится о домашних животных или растениях на время вашего отсутствия.

Не стоит брать с собой в больницу ювелирные украшения, большие суммы денег и другие ценные вещи.

Последние 24 часа перед операцией по замене митрального клапана

Это самый ответственный период, требующий строгого соблюдения всех указаний медицинского персонала. От этого напрямую зависит безопасность проведения анестезии и самой ЗМК.

• Приём пищи и жидкости. Как правило, последний лёгкий приём пищи разрешается вечером накануне операции. С полуночи и утром в день операции запрещается есть и пить любую жидкость, включая воду. Это необходимо, чтобы избежать попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.
• Гигиенические процедуры. Вечером и/или утром необходимо принять душ с использованием антибактериального мыла. Мужчинам может потребоваться сбрить волосы на груди (это сделает медицинский персонал).
• Снятие украшений. Перед операцией нужно снять все украшения, контактные линзы, зубные протезы.
• Премедикация. Вечером и утром перед операцией вам могут дать успокоительное средство, чтобы помочь расслабиться и выспаться.

Следуйте всем инструкциям вашей лечащей команды. Спокойствие и точное выполнение рекомендаций — ваш главный вклад в успешный исход предстоящего лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Приобретенные пороки сердца». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / Под ред. Л. А. Бокерия, И. И. Скопина. — М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2017. — 910 с.
3. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022, 43(7), pp. 561-632.
4. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2019. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2020. — 282 с.
5. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.