Признаки единственного желудочка сердца у новорожденного: что должно насторожить

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

4 мин.

Распознать признаки единственного желудочка сердца у новорожденного на раннем этапе — критически важная задача, стоящая перед родителями и врачами. Этот врожденный порок сердца (ВПС) является одним из самых сложных, и своевременное обращение за медицинской помощью напрямую влияет на прогноз для жизни и здоровья ребенка. Понимание того, какие симптомы должны вызвать беспокойство, помогает родителям не пропустить тревожные сигналы и действовать быстро и правильно. Единственный желудочек сердца (ЕЖС) — это состояние, при котором вместо двух нижних камер сердца (желудочков) функционирует только одна, что приводит к смешиванию артериальной и венозной крови и, как следствие, к недостаточному снабжению организма кислородом.

Что такое единственный желудочек сердца и почему это опасно

Чтобы понять опасность этого состояния, важно представить, как работает здоровое сердце. В норме оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правый желудочек качает венозную, бедную кислородом кровь в легкие для обогащения, а левый — артериальную, богатую кислородом кровь ко всем органам и тканям. При диагнозе «единственный желудочек сердца» эта четкая система нарушена. Функционально присутствует только одна желудочковая камера, куда поступает и венозная, и артериальная кровь. В результате смешанная кровь с низким содержанием кислорода расходится по всему организму. Это состояние называется гипоксемией (недостаток кислорода в крови) и является главной угрозой для жизни новорожденного, так как все органы, включая мозг, не получают необходимого питания для нормального развития и функционирования.

Главные симптомы ЕЖС, требующие немедленного внимания

Клиническая картина единственного желудочка сердца у новорожденного может быть яркой и проявляться в первые часы или дни жизни. Некоторые симптомы настолько специфичны, что требуют незамедлительного вызова скорой помощи. Родителям следует быть особенно внимательными к следующим проявлениям.

Цианоз (синюшность кожи). Это самый характерный и заметный признак. Кожа, губы, ногтевые ложа ребенка приобретают синюшный или сероватый оттенок. В отличие от временной синюшности кистей и стоп (акроцианоз), которая может быть вариантом нормы у здоровых новорожденных, при ЕЖС цианоз носит тотальный характер и усиливается при плаче, кормлении или любом напряжении. Причина — критически низкое насыщение крови кислородом.
Нарушения дыхания. Ребенок дышит часто, поверхностно, с усилием. Может наблюдаться одышка (диспноэ), при которой заметно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры — раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков. Такое дыхание (тахипноэ) является компенсаторной реакцией организма на нехватку кислорода.
Трудности с кормлением. Малыш быстро устает во время сосания, прерывается, чтобы отдышаться, потеет. Он может быть вялым, плохо брать грудь или бутылочку и съедать значительно меньше нормы. Кормление — это серьезная физическая нагрузка для новорожденного, и ослабленное сердце не справляется с ней.
Общая вялость и сонливость. Ребенок может быть необычно спокойным, много спать, слабо реагировать на раздражители. Это не признак «хорошего характера», а возможное проявление гипоксии, влияющей на центральную нервную систему.

Менее очевидные, но важные признаки единственного желудочка сердца

Помимо явных симптомов, существуют и другие проявления, которые могут указывать на наличие сложного врожденного порока сердца. Они могут развиваться постепенно и быть менее заметными, но их совокупность должна насторожить родителей и стать поводом для консультации с педиатром или кардиологом.

Шумы в сердце. Этот признак выявляет врач при прослушивании (аускультации) сердца. Сами родители его услышать не могут. Наличие шума не всегда говорит о пороке, но при ЕЖС он является одним из диагностических критериев.
Плохой набор веса. Из-за трудностей с кормлением и огромных затрат энергии на дыхание и кровообращение ребенок плохо прибавляет в весе, отставая от возрастных норм.
Холодные конечности. Руки и ноги малыша могут быть постоянно прохладными на ощупь даже в теплом помещении. Это связано с нарушением периферического кровообращения.
Отеки. В некоторых случаях могут появляться отеки, чаще на ногах, лице. Это признак развивающейся сердечной недостаточности, когда сердце не справляется с перекачиванием крови.

Когда проявляются симптомы: критические периоды после рождения

Симптомы единственного желудочка сердца могут проявиться не сразу после рождения. Часто состояние ребенка в первые часы или даже сутки кажется удовлетворительным. Это связано с функционированием фетальных (внутриутробных) коммуникаций, в частности открытого артериального протока. Этот проток представляет собой сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, и пока он открыт, он помогает крови попадать в легкие для оксигенации. Однако в норме в течение первых 2–3 дней жизни этот проток физиологически закрывается. Именно этот момент становится критическим для ребенка с ЕЖС. Как только проток закрывается, приток крови к легким резко уменьшается, состояние ребенка стремительно ухудшается, и все описанные выше симптомы проявляются с максимальной силой. Поэтому период с первых по третьие сутки жизни является наиболее опасным.

Как отличить опасные симптомы от нормальных состояний новорожденного

Многие молодые родители склонны к тревожности, и не каждое изменение в состоянии ребенка говорит о патологии. Чтобы помочь сориентироваться, приведем сравнительную таблицу, которая поможет отличить тревожные признаки от вариантов нормы.

Проявление	Тревожный признак (вероятный ЕЖС)	Нормальное явление для новорожденного
Цвет кожи	Стойкая синюшность губ, языка, всего тела (центральный цианоз), усиливающаяся при плаче. Сероватый оттенок кожи.	Легкая синюшность только кистей и стоп (акроцианоз), которая проходит в тепле или после согревания. Небольшое покраснение при плаче.
Дыхание	Частота дыхания стабильно более 60 вдохов в минуту в состоянии покоя. Заметное усилие при дыхании (раздувание крыльев носа, втяжение грудной клетки).	Дыхание может быть нерегулярным, с короткими паузами (до 10–15 секунд). Частота может увеличиваться при плаче, но нормализуется в покое.
Кормление	Ребенок быстро устает, бросает грудь/бутылочку, потеет, плачет. Съедает значительно меньше нормы, плохо набирает вес.	Может срыгивать небольшое количество молока. Периодически может быть беспокойным у груди, но в целом сосет активно и набирает вес.
Активность	Выраженная вялость, постоянная сонливость, слабый крик, плохая реакция на осмотр и прикосновения.	Большую часть времени спит, но в периоды бодрствования активен, реагирует на звуки, свет, прикосновения. Крик громкий.

План действий для родителей: что делать при подозрении на порок сердца

Обнаружение у своего ребенка одного или нескольких из перечисленных симптомов — это огромный стресс для любого родителя. Главное в этой ситуации — не паниковать, а действовать четко и быстро. Ваша правильная реакция может спасти жизнь.

Первое и самое важное — при появлении цианоза, выраженной одышки или резкой вялости необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Во время звонка четко опишите диспетчеру симптомы: «новорожденный, синеет, тяжело дышит». Это поможет направить к вам специализированную, по возможности неонатологическую или реанимационную бригаду.

Не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка, давать какие-либо препараты или использовать народные средства. До приезда врачей обеспечьте ребенку покой, свободный доступ воздуха, не перегревайте и не переохлаждайте его. Подготовьте необходимые документы: свидетельство о рождении ребенка (если есть), свой паспорт, медицинский полис, обменную карту из роддома. Вся дальнейшая диагностика и лечение должны проходить исключительно в условиях специализированного стационара под наблюдением детских кардиологов и кардиохирургов.

Список литературы

Клинические рекомендации «Единственный желудочек сердца». Разработчик: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — 2022.
Бокерия Л. А., Шаталов К. В. Детская кардиохирургия: руководство. — М.: ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, 2016. — 992 с.
Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: Теремок, 2005. — 384 с.
Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult / Ed. by H. D. Allen, R. E. Shaddy, D. J. Penny, T. F. Feltes, F. Cetta. — 9th ed. — Wolters Kluwer, 2016. — 1896 p.
Gersony W. M., Rosenbaum M. S. Congenital heart disease in the adult // McGraw-Hill Medical. — 2014.