Новое качество жизни после TAVI: возвращение к активности без одышки

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

4 мин.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) — это современная процедура, которая дарит тысячам пациентов с тяжелым аортальным стенозом шанс на долгую и активную жизнь. Если вам или вашему близкому провели эту операцию, самый сложный этап уже позади. Теперь начинается важный период восстановления, цель которого — не просто вернуться к привычным делам, а обрести новое, более высокое качество жизни без одышки, слабости и головокружения, которые так долго отравляли существование. Этот путь требует терпения, понимания и активного участия, но результат того стоит — это возможность снова дышать полной грудью и наслаждаться каждым движением.

Что происходит с сердцем и организмом после транскатетерной имплантации аортального клапана

Чтобы понимать логику восстановления, важно знать, что именно изменилось в вашем организме. До операции аортальный клапан был сужен (стенозирован), что мешало нормальному току крови из сердца. Сердцу приходилось работать с огромным перенапряжением, чтобы протолкнуть кровь через узкое отверстие. Это и было причиной одышки, усталости и других симптомов. Процедура TAVI заменила больной клапан на новый, функциональный протез. Теперь кровь течет свободно, без препятствий. Сердце избавляется от избыточной нагрузки, и весь организм начинает получать достаточное количество кислорода. Однако годы работы в режиме перегрузки не проходят бесследно. Сердечной мышце и сосудистой системе нужно время, чтобы адаптироваться к новым, нормальным условиям работы. Именно поэтому процесс восстановления — это не мгновенное исцеление, а постепенное возвращение организма в здоровое состояние.

Этапы восстановления: от стационара до полной активности

Процесс реабилитации после транскатетерной имплантации аортального клапана можно условно разделить на несколько ключевых этапов. Каждый из них имеет свои цели и особенности, и важно последовательно проходить их, не форсируя события.

Для вашего удобства, основные этапы и рекомендации собраны в таблице:

Этап	Продолжительность	Ключевые цели и действия
Госпитальный этап	Несколько дней после TAVI	Активизация под контролем врачей: присаживание в кровати, вставание, ходьба по палате. Контроль работы нового клапана и общего состояния. Подбор необходимой медикаментозной терапии.
Ранний домашний период	Первые 2–4 недели после выписки	Строгое соблюдение рекомендаций. Постепенное увеличение бытовой активности. Ежедневные прогулки в спокойном темпе, начиная с 10–15 минут. Полноценный отдых и сон. Контроль веса и артериального давления.
Период активной реабилитации	От 1 до 3 месяцев после операции	Планомерное расширение физической нагрузки. Можно начинать лечебную физкультуру под руководством специалиста. Цель — улучшение выносливости сердечно-сосудистой системы.
Долгосрочный период	Спустя 3 месяца и далее	Возвращение к полноценной жизни. Поддержание здорового образа жизни, регулярная физическая активность умеренной интенсивности, соблюдение диеты. Регулярные плановые осмотры у кардиолога.

Физическая активность после TAVI: пошаговое руководство

Возвращение к физической активности — краеугольный камень реабилитации. Именно адекватные нагрузки помогают сердцу адаптироваться и укрепляют весь организм. Главные принципы здесь — постепенность, регулярность и внимательное отношение к собственному самочувствию.

Начинать следует с самого простого и естественного вида нагрузки — ходьбы. Постепенно увеличивайте продолжительность и темп прогулок. Ваша цель — довести время непрерывной ходьбы до 30–40 минут в день, 5–7 раз в неделю. Не стремитесь ставить рекорды, ориентируйтесь на свои ощущения. Легкая одышка во время ходьбы допустима, но она должна проходить в течение 2–3 минут после остановки.

По мере укрепления организма можно добавлять другие виды нагрузок. Вот список рекомендованных активностей:

Ходьба в умеренном темпе (включая скандинавскую ходьбу).
Плавание или аквааэробика (после полного заживления места доступа).
Езда на велотренажере с минимальным сопротивлением.
Лечебная гимнастика без резких движений и натуживания.

В то же время существуют ограничения, которые крайне важно соблюдать, особенно в первые 2–3 месяца после транскатетерной имплантации аортального клапана. Это необходимо, чтобы дать организму полностью восстановиться и избежать осложнений. Следует избегать:

Подъема тяжестей более 5 кг.
Любых упражнений, связанных с натуживанием, задержкой дыхания (например, силовые тренировки с большим весом).
Игровых и контактных видов спорта, где высок риск травм и резких нагрузок (футбол, баскетбол, борьба).
Работ, требующих значительных физических усилий (копка земли, перестановка мебели).

Питание, прием лекарств и контроль самочувствия: три кита успешной реабилитации

Успех восстановления после процедуры TAVI зависит не только от физических упражнений. Важную роль играют и другие аспекты образа жизни, которые напрямую влияют на здоровье сердца и сосудов.

Питание. Рекомендации по диете направлены на снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Основа рациона — принципы здорового питания. Ограничьте потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки (это около одной чайной ложки), так как соль задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление. Также стоит сократить количество животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, колбасные изделия) и простых углеводов (сладости, выпечка). Увеличьте в рационе долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирной рыбы и птицы.

Медикаментозная терапия. После операции назначаются препараты, которые жизненно важны для правильной работы нового клапана и всего организма. Чаще всего это лекарства, разжижающие кровь (антиагреганты или антикоагулянты), которые предотвращают образование тромбов на створках протеза. Также могут быть назначены препараты для контроля давления, холестерина и лечения сопутствующих заболеваний. Крайне важно принимать все назначенные лекарства строго по схеме, не пропуская приемы и не отменяя их самостоятельно.

Самоконтроль. Вы — главный участник процесса реабилитации. Ежедневно следите за своим самочувствием. Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и пульс, а также контролировать вес. Резкая прибавка в весе за несколько дней может свидетельствовать о задержке жидкости и быть первым признаком проблем.

Тревожные сигналы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Важно сохранять спокойствие, но при этом быть внимательным к своему состоянию. Существует ряд симптомов, при появлении которых не стоит ждать планового визита, а нужно немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Эти сигналы могут указывать на развитие осложнений.

Вот перечень состояний, требующих безотлагательного внимания:

Возвращение или резкое усиление одышки в покое или при минимальной нагрузке.
Появление боли, жжения или дискомфорта в грудной клетке.
Внезапные приступы головокружения, потеря сознания или предобморочное состояние.
Резкое учащение или, наоборот, урежение пульса, ощущение перебоев в работе сердца.
Повышение температуры тела без видимых причин (простуды и т. д.).
Появление или нарастание отеков на ногах.
Признаки кровотечения (носовое, десневое, появление крови в моче или кале, беспричинное появление синяков).
Любые признаки воспаления в месте сосудистого доступа (покраснение, отек, боль, выделения).

Долгосрочный прогноз и возвращение к полноценной жизни после TAVI

Долгосрочный прогноз после успешно проведенной транскатетерной имплантации аортального клапана в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Эта процедура позволяет не просто продлить жизнь, но и кардинально улучшить ее качество. Большинство пациентов отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение одышки, повышение выносливости и возвращение к тем занятиям, которые были недоступны из-за болезни.

Через несколько месяцев после операции, при условии гладкого течения реабилитационного периода и соблюдения всех рекомендаций, вы сможете вернуться к большинству привычных активностей: вождению автомобиля, путешествиям (после консультации с врачом), работе, не связанной с тяжелым физическим трудом, и социальной жизни. Ключевым условием для поддержания хорошего самочувствия на долгие годы является постоянное наблюдение у кардиолога, регулярное обследование (включая эхокардиографию для контроля работы клапана) и приверженность здоровому образу жизни.

Список литературы

Клинические рекомендации. Аортальный стеноз. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское кардиологическое общество (РКО). — 2021.
Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. — 2022. — Vol. 43, Issue 7. — P. 561–632.
Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. — 2021. — Vol. 143, Issue 5. — P. e72–e227.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2020 год. — М.: НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, 2021.