Скрытые симптомы торакоабдоминальной аневризмы аорты и когда бить тревогу

Скрытые симптомы торакоабдоминальной аневризмы аорты часто маскируются под другие, более распространенные заболевания, что делает эту патологию особенно коварной. Торакоабдоминальная аневризма аорты (ТААА) — это патологическое расширение главного кровеносного сосуда тела, аорты, на участке, проходящем через грудную и брюшную полости. Опасность заключается в ее бессимптомном росте и риске внезапного разрыва, который приводит к массивному внутреннему кровотечению и в большинстве случаев заканчивается фатально. Понимание нетипичных признаков и знание «красных флагов» — это ключ к своевременной диагностике и спасению жизни.

Что такое торакоабдоминальная аневризма аорты и почему она опасна

Аорта — это самая крупная артерия в организме человека, которая несет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем органам. Представьте ее как магистральный трубопровод. В норме стенки аорты прочные и эластичные. При аневризме участок стенки сосуда ослабевает и под давлением крови начинает выпячиваться, подобно грыже на автомобильной шине. Торакоабдоминальная аневризма аорты затрагивает сегмент аорты, который начинается в грудной клетке и продолжается в брюшную полость, снабжая кровью органы пищеварения, почки и спинной мозг. Главная опасность ТААА заключается в том, что по мере роста аневризмы ее стенка истончается и может не выдержать давления крови, что приводит к разрыву. Разрыв аорты — это катастрофическое событие, требующее экстренного хирургического вмешательства, выживаемость при котором, даже в условиях стационара, крайне низка.

Симптомы-«маски»: на какие нетипичные сигналы тела обратить внимание

Коварство торакоабдоминальной аневризмы аорты в том, что она редко проявляет себя специфическими симптомами до тех пор, пока не достигнет критических размеров или не начнет расслаиваться. Часто ее признаки ошибочно принимают за проявления других заболеваний. Важно обращать внимание на стойкие, необъяснимые симптомы, которые не поддаются стандартному лечению.

Вот перечень нетипичных проявлений, которые могут указывать на наличие ТААА:

• Боль, имитирующая остеохондроз. Глубокая, постоянная, ноющая или сверлящая боль в спине (между лопатками, в пояснице или боку), которая не связана с движением или положением тела. В отличие от мышечной или суставной боли, она не проходит после отдыха или приема обычных обезболивающих. Эта боль вызвана давлением растущей аневризмы на позвоночник и нервные окончания.
• Дискомфорт в животе, похожий на проблемы с ЖКТ. Неопределенные боли в животе, чувство быстрого насыщения даже после небольшого приема пищи, тошнота, необъяснимая потеря веса. Такие симптомы возникают из-за сдавления аневризмой желудка, кишечника или других органов брюшной полости.
• Одышка, кашель или изменение голоса. Если аневризма расположена в верхней части грудной клетки, она может сдавливать трахею, бронхи, легкие или возвратный гортанный нерв. Это может проявляться в виде постоянной одышки (особенно в положении лежа), сухого надсадного кашля или внезапной охриплости голоса, не связанной с простудой.
• Нарушение функции почек или кишечника. В редких случаях от аневризмы могут отрываться небольшие тромбы и закупоривать сосуды, питающие почки или кишечник, вызывая острую боль в пояснице (почечная колика) или сильную боль в животе (ишемия кишечника).

Чувство пульсации в животе: норма или признак ТААА

Ощущение пульсации в животе, особенно в положении лежа, является одним из симптомов, который часто вызывает тревогу. Важно понимать, что не всегда этот признак говорит о патологии. У худощавых людей пульсация брюшной аорты может быть видна и ощутима в норме, так как сосуд расположен близко к передней брюшной стенке. Однако следует насторожиться, если это ощущение появилось недавно, стало более выраженным или сопровождается болью. Явное, прощупываемое пульсирующее образование в животе, особенно у человека с факторами риска, является веским поводом для немедленного обращения к врачу для исключения торакоабдоминальной аневризмы аорты.

Красные флаги: симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

Существуют признаки, которые могут указывать на угрожающий разрыв или уже свершившееся расслоение аневризмы. При их появлении счет идет на минуты, и промедление смертельно опасно. Запомните эти симптомы, чтобы в критической ситуации действовать быстро и правильно.

Ниже приведена таблица с симптомами, требующими экстренной медицинской помощи.

Факторы риска: кто должен быть особенно внимателен к себе

Хотя торакоабдоминальная аневризма аорты может развиться у любого человека, существуют группы людей с повышенным риском. Если вы относитесь к одной из этих групп, необходимо проявлять особую настороженность к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры.

Основные факторы, способствующие развитию ТААА:

• Возраст и пол. Риск значительно возрастает после 65 лет, и мужчины страдают в 4–5 раз чаще, чем женщины.
• Курение. Это самый мощный и управляемый фактор риска. Токсичные вещества в табачном дыме повреждают стенки аорты, способствуя воспалению и дегенерации.
• Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Постоянное повышенное давление на стенки аорты приводит к их изнашиванию и ослаблению.
• Атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов делает их жесткими и хрупкими, что способствует формированию аневризмы.
• Наследственность. Наличие близких родственников (отец, мать, брат, сестра) с аневризмой аорты увеличивает ваш личный риск.
• Генетические заболевания. Синдромы Марфана, Элерса-Данлоса и другие заболевания соединительной ткани значительно повышают вероятность развития ТААА даже в молодом возрасте.

Что делать при подозрении на торакоабдоминальную аневризму аорты: пошаговый план

Если вы обнаружили у себя один или несколько из описанных выше нетипичных симптомов, особенно на фоне факторов риска, важно действовать последовательно и без паники. Самодиагностика и выжидание в данном случае недопустимы.

Вот четкий план действий:

1. Обратитесь к врачу. Первым шагом должен быть визит к терапевту или кардиологу. Не откладывайте визит. Подробно опишите все свои жалобы, даже те, которые кажутся вам незначительными. Обязательно упомяните о наличии факторов риска.
2. Пройдите обследование. Врач проведет осмотр и при наличии подозрений назначит инструментальные исследования. «Золотым стандартом» в диагностике аневризмы аорты является компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Также могут быть использованы УЗИ брюшной полости и эхокардиография (УЗИ сердца).
3. Получите консультацию сосудистого хирурга. Если диагноз «торакоабдоминальная аневризма аорты» подтвердится, вам необходима консультация сосудистого или кардиохирурга. Только этот специалист может оценить размер аневризмы, скорость ее роста, риски и определить дальнейшую тактику: наблюдение или плановое хирургическое вмешательство.

Помните, что обнаружение ТААА на ранней стадии — это не приговор, а возможность взять ситуацию под контроль. Современная сосудистая хирургия предлагает эффективные методы лечения, которые позволяют предотвратить разрыв и вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Аневризма и расслоение аорты. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2022.
2. Покровский А.В., ред. Клиническая ангиология: Руководство. В 2 т. — М.: Медицина, 2004. — 860 с.
3. Erbel R., Aboyans V., Boileau C. и др. Рекомендации ESC 2014 по диагностике и лечению заболеваний аорты // European Heart Journal. — 2014. — Т. 35, № 41. — С. 2873–2926.
4. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., ред. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 976 с.