Предотвратить инфекцию в области выхода кабеля LVAD и вовремя ее заметить

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

5 мин.

Жизнь с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка (АВКЛЖ) требует особого внимания к деталям, и ключевым аспектом является уход за местом выхода кабеля. Правильные действия помогают предотвратить инфекцию в области выхода кабеля LVAD — одно из самых серьезных осложнений, которое может повлиять на работу устройства и общее состояние здоровья. Этот кабель является единственной частью системы, которая соединяет внутренний насос с внешним миром, и кожа вокруг него — это барьер, который необходимо тщательно защищать. Понимание правил ухода и умение вовремя заметить первые признаки проблемы — это основа вашего благополучия и долгосрочной успешной работы системы.

Почему уход за местом выхода кабеля АВКЛЖ так важен

Место выхода кабеля — это, по сути, постоянный канал между стерильной средой внутри вашего тела и внешней средой, полной микроорганизмов. Кожа в этом месте является главным защитным барьером. Если этот барьер нарушается или ослабевает, бактерии могут проникнуть внутрь, вызывая инфекцию. Важно понимать, что инфекция может быть не только поверхностной, но и распространяться вглубь вдоль кабеля, достигая насоса. Это состояние, известное как туннельная инфекция, лечится значительно сложнее и представляет серьезную угрозу.

Регулярный и правильный уход — это не просто медицинская рекомендация, а фундаментальное условие для безопасной жизни с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка. Он минимизирует риск попадания бактерий в рану, предотвращает механическое раздражение кожи и позволяет на самой ранней стадии заметить любые отклонения от нормы. Ваша последовательность и бдительность в выполнении этой процедуры напрямую влияют на снижение риска осложнений и обеспечивают стабильную работу системы LVAD.

Ежедневный уход: пошаговая инструкция по смене повязки

Смена повязки в области выхода кабеля АВКЛЖ — это процедура, которая должна выполняться строго по правилам асептики, то есть с соблюдением максимальной стерильности. Вначале этот процесс может казаться сложным, но со временем он станет привычной и уверенной частью вашего дня. Ниже представлена общая последовательность действий, которой следует придерживаться. Всегда используйте только те материалы и антисептики, которые были рекомендованы вашей лечащей командой.

Подготовка рабочего пространства. Выберите чистую, сухую и хорошо освещенную поверхность. Тщательно вымойте ее с мылом или обработайте дезинфицирующим средством.
Мытье рук. Тщательно вымойте руки с мылом и водой в течение 30–60 секунд, уделяя внимание областям между пальцами и под ногтями. Высушите руки чистым полотенцем.
Подготовка материалов. Разложите на подготовленной поверхности все необходимое: стерильные перчатки, антисептический раствор (например, хлоргексидин), стерильные салфетки, новую стерильную повязку и средства для ее фиксации. Откройте упаковки так, чтобы не касаться стерильного содержимого.
Снятие старой повязки. Аккуратно снимите старую повязку. Не делайте резких движений, чтобы не повредить кожу и не сместить кабель. Осмотрите повязку на предмет выделений, их цвета и запаха.
Осмотр места выхода кабеля. Внимательно осмотрите кожу вокруг кабеля. Оцените цвет кожи, наличие припухлости, покраснения или любых выделений. Этот этап критически важен для раннего выявления проблем.
Надевание стерильных перчаток. Наденьте стерильные перчатки, не касаясь их внешней поверхности нестерильными предметами.
Очищение кожи. Используя стерильную салфетку, смоченную антисептиком, аккуратно очистите кожу вокруг места выхода кабеля. Двигайтесь круговыми движениями от центра (от кабеля) к периферии. Для каждого круга используйте новую салфетку. Это делается для того, чтобы не переносить бактерии с кожи обратно к месту выхода. Сам кабель также необходимо аккуратно протереть антисептиком на протяжении нескольких сантиметров от кожи.
Высушивание. Дайте антисептику полностью высохнуть на воздухе. Не дуйте на обработанную область и не вытирайте ее.
Наложение новой повязки. Наложите новую стерильную повязку так, чтобы она полностью закрывала место выхода кабеля и прилегала плотно, но без избыточного давления. Убедитесь, что повязка надежно зафиксирована.
Фиксация кабеля. Очень важно надежно зафиксировать кабель специальным устройством или пластырем, чтобы избежать его натяжения и смещения. Постоянное подергивание кабеля травмирует ткани и создает условия для развития инфекции.

Тревожные признаки: как вовремя распознать инфекцию

Ваша ежедневная бдительность — лучший инструмент для ранней диагностики. Любое изменение в состоянии кожи вокруг кабеля LVAD или в общем самочувствии требует немедленного внимания. Не стоит ждать, что «само пройдет». Ниже перечислены основные признаки, которые должны вас насторожить.

Признак	Что это означает и почему опасно	Что делать
Покраснение	Локальное покраснение вокруг места выхода кабеля — один из первых и самых частых признаков воспаления. Это реакция организма на вторжение бактерий.	Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой (кардиологом или координатором по АВКЛЖ).
Припухлость или отек	Отек тканей указывает на скопление жидкости в месте воспаления. Кожа может стать натянутой и блестящей.	Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой. Не пытайтесь выдавливать или массировать эту область.
Боль или повышенная чувствительность	Появление болезненности при прикосновении или в покое, которой не было раньше, является явным признаком воспалительного процесса.	Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой.
Выделения из места выхода кабеля	Любые выделения (прозрачные, желтые, зеленые, кровянистые), особенно с неприятным запахом, — это прямой признак инфекции. Гнойные выделения указывают на активный бактериальный процесс.	Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой. По возможности сохраните испачканную повязку в чистом пакете, чтобы показать врачу.
Повышение температуры тела	Лихорадка (температура выше 38 °C), озноб или общее недомогание могут быть признаками того, что инфекция стала системной, то есть распространилась по организму.	Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой или вызовите скорую помощь. Это может быть жизнеугрожающим состоянием.
Образование корочек или язвочек	Появление незаживающих ранок или плотных корочек вокруг кабеля может свидетельствовать о хроническом воспалении и нарушении процесса заживления.	Сообщите об этом вашей медицинской команде при плановом визите или раньше, если есть другие симптомы.

Ключевые правила профилактики инфекций, связанных с LVAD

Помимо ежедневной смены повязки, существует несколько общих правил, соблюдение которых значительно снижает риск инфекционных осложнений. Эти правила должны стать неотъемлемой частью вашей жизни с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка.

Защита от воды. Категорически запрещено принимать ванну, плавать в бассейнах, реках, морях и других водоемах. Вода — идеальная среда для размножения бактерий. Принимать душ можно только с использованием специальных водонепроницаемых повязок и после разрешения лечащего врача.
Надежная фиксация кабеля. Кабель не должен свободно болтаться. Используйте специальные системы фиксации (пояса, клипсы), чтобы предотвратить натяжение и случайное выдергивание. Травма тканей в месте выхода кабеля — это открытые ворота для инфекции.
Правильное питание и общее здоровье. Сбалансированное питание, богатое белком и витаминами, помогает поддерживать иммунную систему и способствует заживлению тканей. Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет, так как высокий сахар ослабляет защитные силы организма.
Отказ от курения. Курение ухудшает кровоснабжение мелких сосудов кожи, что замедляет процессы заживления и повышает риск инфекционных осложнений.
Осторожность с домашними животными. Избегайте контакта домашних животных с местом выхода кабеля и материалами для перевязки. Шерсть и слюна животных могут содержать опасные бактерии.

Роль близких и ухаживающих в профилактике осложнений

Уход за местом выхода кабеля LVAD — это часто совместная работа пациента и его семьи. Поддержка и участие близких играют огромную роль в предотвращении осложнений. Если вы ухаживаете за человеком с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка, ваша помощь в проведении перевязок, особенно на начальном этапе, может быть неоценима. Важно, чтобы вы также прошли обучение у медицинской команды, знали все шаги процедуры и понимали, на какие тревожные признаки обращать внимание.

Ваша психологическая поддержка не менее важна. Жизнь с АВКЛЖ накладывает определенные ограничения и требует постоянной дисциплины. Помогите создать в доме спокойную и чистую обстановку, напоминайте о необходимости процедур без излишнего давления и будьте дополнительной парой глаз при ежедневном осмотре. Ваше участие и забота помогают пациенту чувствовать себя увереннее и спокойнее, что положительно сказывается на его приверженности лечению и уходу.

Список литературы

Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Российское кардиологическое общество (РКО), 2020.
Mehra M.R., Uriel N., Naka Y., et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report. N Engl J Med. 2019;380(17):1618–1627.
The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for Mechanical Circulatory Support: Executive Summary. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2013;32(2):157–187.
Готье С.В., Попцов В.Н., Шевченко А.О. и др. Применение систем вспомогательного кровообращения в России: современное состояние проблемы и перспективы // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017. Т. 19. № 2. С. 84–95.
Slaughter M.S. Long-term continuous flow left ventricular assist device support and end-organ function: a review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(6):1471–1476.