Как подготовиться к операции по имплантации искусственного сердца

Решение об установке искусственного сердца (ИС) — это важнейший шаг на пути к продлению и улучшению качества жизни при терминальной стадии сердечной недостаточности. Качественная и всесторонняя подготовка к операции по имплантации искусственного сердца играет ключевую роль в успешности вмешательства и последующем восстановлении. Этот процесс включает в себя не только медицинские обследования, но и серьезную психологическую, физическую и бытовую организацию. Понимание каждого этапа позволяет снизить уровень тревоги, настроиться на положительный результат и активно участвовать в собственном лечении, становясь полноправным партнером медицинской команды.

Психологическая и эмоциональная подготовка к имплантации ИС

Психологический настрой является фундаментом успешной подготовки. Предстоящее вмешательство и жизнь с устройством — это значительные перемены, которые требуют адаптации. Важно не оставаться с тревогой и страхами один на один. Работа с психологом или психотерапевтом, специализирующимся на кардиологии, помогает проработать опасения, связанные с операцией, зависимостью от аппарата и изменением образа жизни. Специалист научит техникам релаксации и управления стрессом. Не менее важна поддержка близких. Открытый диалог с семьей о своих переживаниях, о будущих изменениях в быту и о том, какая помощь понадобится, создает прочную систему поддержки, которая будет опорой как до, так и после имплантации искусственного сердца.

Принятие новой реальности — ключевой аспект. Устройство не должно восприниматься как инородный объект, а как помощник, который дарит возможность жить дальше. Сосредоточьтесь на положительных перспективах: уменьшении одышки, возможности вернуться к любимым занятиям, проводить время с семьей. Общение с пациентами, которые уже живут с искусственным сердцем, может дать бесценный опыт и уверенность в завтрашнем дне.

Медицинский этап подготовки: обследования и консультации

Дооперационный период включает в себя комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья и минимизации рисков. Это необходимо, чтобы врачи получили полную картину и смогли спланировать операцию с максимальной точностью. Стандартный перечень обследований, как правило, включает в себя следующие процедуры:

• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции. Эти данные помогают оценить функцию почек, печени и других органов.
• Инструментальные исследования. Электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют детально изучить анатомию сердца и сосудов, оценить его сократительную способность и выявить сопутствующие патологии.
• Консультации узких специалистов. Обязательны консультации кардиолога, кардиохирурга и анестезиолога. Также могут потребоваться осмотры стоматолога (для санации очагов хронической инфекции), отоларинголога, гастроэнтеролога и других врачей при наличии хронических заболеваний.

На этом этапе критически важно строго следовать всем рекомендациям врачей по приему или отмене лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты, особенно разжижающие кровь, необходимо отменить за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Информируйте врача обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и биологически активные добавки.

Физическая подготовка: питание, активность и отказ от вредных привычек

Чем в лучшей физической форме организм подойдет к операции, тем легче и быстрее пройдет процесс восстановления. Физическая подготовка — это не рекорды, а бережное укрепление ресурсов тела. Основа этого этапа — сбалансированное питание. Рацион должен быть богат белком (нежирное мясо, рыба, творог), который является строительным материалом для тканей и важен для заживления. Необходимо ограничить потребление соли для контроля артериального давления и уменьшения отеков, а также жирной и жареной пищи. Питьевой режим согласовывается с лечащим врачом, так как при сердечной недостаточности часто требуется ограничение жидкости.

Физическая активность, если она разрешена врачом, должна быть умеренной. Лечебная физкультура (ЛФК) под контролем специалиста, дыхательная гимнастика, неспешные прогулки на свежем воздухе помогают поддерживать мышечный тонус и улучшают функцию легких. Категорически важно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Никотин сужает сосуды и ухудшает насыщение крови кислородом, а алкоголь создает дополнительную нагрузку на сердце и печень, что крайне нежелательно перед таким серьезным вмешательством.

Бытовая и организационная подготовка перед операцией

Заранее решенные бытовые и организационные вопросы позволят полностью сосредоточиться на лечении и восстановлении, не отвлекаясь на посторонние дела. Важно продумать несколько аспектов. Во-первых, подготовьте свой дом к возвращению из клиники. Убедитесь, что жилье чистое, расположите необходимые вещи (одежда, средства гигиены, телефон) в легкодоступных местах. Возможно, потребуется переставить мебель для удобства передвижения. Во-вторых, решите финансовые и рабочие вопросы: оформите больничный лист, предупредите руководство, настройте автоплатежи по счетам. В-третьих, соберите все необходимое для госпитализации.

Ниже представлен примерный список вещей, которые могут понадобиться в больнице:

Диалог с лечащим врачом: какие вопросы необходимо задать

Открытый и честный диалог с кардиохирургом и кардиологом — залог вашего спокойствия и уверенности. Не стесняйтесь задавать любые, даже кажущиеся вам незначительными, вопросы. Составьте список заранее, чтобы ничего не упустить во время консультации. Понимание всех деталей предстоящего лечения и жизни после него помогает осознанно подойти к операции. Уточните все интересующие вас моменты.

Вот примерный перечень вопросов, которые стоит обсудить с медицинской командой:

• Каковы детали самой операции: сколько она продлится, какой тип анестезии будет использоваться?
• Каковы потенциальные риски и возможные осложнения в моем конкретном случае?
• Как будет проходить ранний послеоперационный период в реанимации и в палате?
• Какие ограничения в физической активности будут после выписки и как долго они продлятся?
• Как изменится мой образ жизни с искусственным сердцем (питание, работа, путешествия)?
• Как ухаживать за оборудованием и местом выхода кабеля питания?
• Что делать в экстренных ситуациях, связанных с работой аппарата?
• Каков план дальнейшего наблюдения и реабилитации?

Подготовка к имплантации ИС — это комплексный и ответственный процесс. Активное участие пациента на каждом этапе, доверие к медицинской команде и позитивный настрой являются важными составляющими на пути к новой, полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество. – 2020.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. – 266 с.
3. Руководство по кардиологии в 4 томах / под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
4. Готье С.В., Попцов В.Н., Кормер А.Я. Механическая поддержка кровообращения и искусственное сердце. Руководство для врачей. – М.: Триада-Х, 2012. – 288 с.
5. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. – 2021. – Vol. 42, Issue 36. – P. 3599–3726.
6. Mehra M.R., Uriel N., Naka Y., et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device – Final Report. New England Journal of Medicine. – 2019. – Vol. 380. – P. 1618–1627.