Анестезия при имплантации искусственного сердца: что нужно знать пациенту

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

5 мин.

Анестезия при имплантации искусственного сердца (ИС) — это не просто «сон» во время операции, а сложный, высокотехнологичный и полностью контролируемый процесс управления жизненными функциями организма. Его главная цель — обеспечить вашу полную безопасность и комфорт во время одного из самых значимых вмешательств в кардиохирургии. Понимание того, как проходит анестезиологическое обеспечение, помогает снизить тревогу и настроиться на успешный результат. Весь процесс от начала до конца находится под контролем целой бригады специалистов, которые обладают глубокими знаниями и опытом именно в области кардиоанестезиологии.

Роль анестезиолога и его команды в операции по имплантации искусственного сердца

Во время операции по имплантации ИС анестезиолог-реаниматолог является вашим главным защитником. Это врач, который не только обеспечивает отсутствие боли и сознания, но и непрерывно управляет всеми системами вашего организма: дыханием, кровообращением, температурой тела, обменом веществ. Он работает в тесном контакте с хирургической бригадой, но его зона ответственности — это ваше общее состояние. Анестезиологическая команда обычно состоит из врача анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста. Их слаженная работа гарантирует, что ваше состояние остается стабильным на протяжении всего многочасового вмешательства, особенно в критический момент подключения аппарата искусственного кровообращения.

Подготовка к анестезии: ваш вклад в безопасность операции

Качественная подготовка к анестезии — это совместная работа вас и медицинской команды. Ваше активное и честное участие напрямую влияет на снижение рисков. Перед операцией анестезиолог проведет с вами подробную беседу, чтобы составить индивидуальный план анестезии. Важно максимально полно ответить на все вопросы и следовать рекомендациям.

Вот основные шаги подготовки, которые зависят от вас:

Предоставление полной информации. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях (не только сердечных), перенесенных операциях, случаях аллергии на лекарства или продукты, а также о любых осложнениях, связанных с предыдущими анестезиями, если они были.
Список принимаемых лекарств. Составьте подробный список всех препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины, биологически активные добавки и травы. Некоторые из них могут влиять на свертываемость крови или взаимодействовать с анестетиками, и врач даст рекомендации по их временной отмене или замене.
Отказ от курения и алкоголя. Крайне желательно прекратить курение как можно раньше до операции. Это улучшает функцию легких и насыщение крови кислородом, что облегчает послеоперационное восстановление. Алкоголь также следует исключить.
Соблюдение режима голодания. Перед операцией необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение определенного времени (обычно 8–12 часов). Это одно из самых строгих и важных правил. Почему это важно? Под действием анестезии защитные рефлексы, такие как кашлевой, подавляются. Если в желудке есть содержимое, оно может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелейшее осложнение — аспирационную пневмонию.

Этапы анестезиологического обеспечения: от засыпания до пробуждения

Процесс анестезии при имплантации искусственного сердца можно разделить на несколько ключевых этапов. Каждый из них тщательно планируется и контролируется, чтобы обеспечить плавный и безопасный переход между состояниями.

Для вашего удобства основные фазы анестезии представлены в таблице:

Этап	Что происходит	Что вы можете ощущать
Премедикация	За час-два до операции вам могут дать успокоительные препараты. Это делается для снижения уровня стресса и подготовки нервной системы к анестезии.	Вы почувствуете спокойствие, расслабленность, возможно, легкую сонливость. Тревога значительно уменьшится.
Вводная анестезия (индукция)	Проводится уже в операционной. Через внутривенный катетер вводятся препараты, которые вызывают быстрое и мягкое засыпание. После этого устанавливается дыхательная трубка (интубация трахеи) для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).	Вы почувствуете легкое головокружение, а затем быстро и без неприятных ощущений уснете. Сам момент установки дыхательной трубки вы не почувствуете.
Поддержание анестезии	На протяжении всей операции анестезиолог непрерывно вводит препараты (внутривенно или ингаляционно) для поддержания необходимой глубины сна, обезболивания и мышечного расслабления. Глубина анестезии постоянно контролируется с помощью специальной аппаратуры.	Вы находитесь в состоянии глубокого сна без сознания, боли и каких-либо воспоминаний об операции.
Пробуждение (выход из анестезии)	После завершения хирургического этапа подача анестетиков постепенно прекращается. Организм начинает их выводить, и к вам постепенно возвращается сознание. Это происходит уже в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).	Пробуждение будет плавным. Сначала вы начнете слышать голоса персонала. Ощущения могут быть нечеткими. Возможны чувство дезориентации и сонливость, что является нормой.

Виды и компоненты современной анестезии при кардиохирургических вмешательствах

Современная общая анестезия, применяемая при имплантации искусственного сердца, является многокомпонентной. Это означает, что для достижения нужного эффекта используется комбинация различных препаратов, каждый из которых выполняет свою специфическую задачу. Такой подход позволяет использовать минимально необходимые дозы каждого лекарства, снижая их побочные эффекты и повышая общую безопасность.

Ключевые компоненты анестезии включают:

Гипнотический компонент (сон). Обеспечивает выключение сознания. Вы спите и не осознаете происходящее. Для этого используются внутривенные или ингаляционные анестетики.
Анальгетический компонент (обезболивание). Полностью блокирует болевые импульсы от операционного поля к головному мозгу. Для этого применяются мощные обезболивающие препараты, чаще всего из группы опиоидных анальгетиков.
Миорелаксация (расслабление мышц). Необходима для создания оптимальных условий для работы хирурга и для проведения искусственной вентиляции легких. Специальные препараты временно расслабляют всю скелетную мускулатуру, включая дыхательную.

Комбинация этих трех элементов и составляет основу современного анестезиологического обеспечения при имплантации ИС, гарантируя неподвижность, отсутствие боли и сознания во время всего вмешательства.

Контроль жизненно важных функций: как обеспечивается безопасность во время операции

Безопасность пациента — абсолютный приоритет анестезиолога. Во время операции по установке искусственного сердца ваше состояние отслеживается с помощью целого комплекса мониторингового оборудования. Это позволяет врачу видеть малейшие изменения в работе организма и мгновенно на них реагировать. Непрерывный мониторинг является стандартом кардиоанестезиологии.

Основные параметры, которые находятся под постоянным контролем:

Сердечная деятельность: электрокардиограмма (ЭКГ) в нескольких отведениях для отслеживания ритма и работы сердца.
Артериальное давление: измеряется инвазивным методом (через катетер в артерии), что дает самые точные показатели в режиме реального времени.
Центральное венозное давление (ЦВД): показывает объем циркулирующей крови и работу правых отделов сердца.
Насыщение крови кислородом (сатурация): пульсоксиметр на пальце постоянно показывает, насколько эффективно кровь насыщается кислородом.
Параметры дыхания: аппарат ИВЛ контролирует объем, частоту дыхания и концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Температура тела: контролируется несколькими датчиками, так как во время работы аппарата искусственного кровообращения (АИК) может потребоваться управляемое охлаждение и согревание организма.
Глубина анестезии: с помощью специальных систем (BIS-мониторинг) врач отслеживает электрическую активность головного мозга, чтобы быть уверенным в достаточной глубине сна и исключить риск пробуждения во время операции.

Такой всесторонний контроль позволяет анестезиологу поддерживать стабильность вашего состояния даже в самые сложные моменты операции.

Возможные риски и как их минимизируют

Любое хирургическое вмешательство и анестезия сопряжены с определенными рисками, особенно при такой сложной операции, как имплантация искусственного сердца. Однако важно понимать, что современная анестезиология направлена на предвидение и предотвращение возможных осложнений. Тщательная предоперационная подготовка, индивидуальный подбор препаратов и непрерывный мониторинг сводят эти риски к минимуму.

К потенциальным рискам относятся аллергические реакции на препараты, колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, послеоперационная тошнота. Каждый из этих рисков известен, и у анестезиологической команды есть четкие протоколы действий для их немедленной коррекции. Например, риск аллергии минимизируется тщательным сбором анамнеза, а для стабилизации давления и ритма наготове всегда имеются необходимые медикаменты. Страх пробуждения во время операции практически сведен к нулю благодаря использованию мониторинга глубины анестезии.

Пробуждение и ранний послеоперационный период в отделении реанимации

После завершения операции вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где и произойдет пробуждение. Вы будете находиться под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер. Пробуждение — это постепенный процесс. Некоторое время после него вы все еще будете с дыхательной трубкой, подключенной к аппарату ИВЛ. Это необходимо, чтобы ваши легкие «отдохнули» и адаптировались после длительной операции.

Как только ваше самостоятельное дыхание станет достаточно эффективным, врач аккуратно удалит трубку. Это безболезненная процедура. В первые часы и дни после операции вы будете получать эффективное обезболивание, чтобы минимизировать дискомфорт. Ваша задача — отдыхать и выполнять простые указания персонала, например, делать дыхательные упражнения. Помните, что команда ОРИТ всегда рядом, чтобы помочь вам и ответить на любые вопросы.

Список литературы

Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 784 с.
Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца». Федерация анестезиологов и реаниматологов России, 2021.
Miller R. D., Eriksson L. I., Fleisher L. A., Wiener-Kronish J. P., Cohen N. H., Young W. L. Miller's Anesthesia. 9th ed. Elsevier, 2020. — 3464 p.
Kaplan J. A., Augoustides J. G. T., Manecke G. R. Jr., Maus T. Kaplan's Cardiac Anesthesia: The Echo Era. 7th ed. Elsevier, 2017. — 1280 p.
Licker M., Diaper J., Tassonyi E. Essential principles of anesthesia in cardiac surgery. In: Principles and Practice of Cardiothoracic Surgery. Springer, Cham, 2017. P. 45–81.