Питание и лекарства при жизни с искусственным сердцем: важные правила

Жизнь с искусственным сердцем или вспомогательным желудочком сердца требует особого внимания к двум ключевым аспектам: питанию и медикаментозной терапии. Эти два элемента тесно взаимосвязаны и играют решающую роль в вашем самочувствии, эффективности работы устройства и предотвращении серьезных осложнений. Правильно выстроенный рацион и строгая дисциплина в приеме препаратов — это не просто рекомендации, а фундаментальная основа для долгой и качественной жизни после сложнейшей кардиохирургической операции.

Основы диеты: как питаться для поддержки механического сердца

Основная цель диеты при жизни с искусственным желудочком сердца (ИЖС) — снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, контролировать баланс жидкости в организме и обеспечить стабильную работу антикоагулянтов. Это достигается за счет нескольких ключевых принципов.

• Строгое ограничение соли. Поваренная соль (натрий) задерживает жидкость в организме. Ее избыток приводит к повышению артериального давления, появлению отеков и увеличению нагрузки на всю систему кровообращения. Важно не только меньше солить пищу при приготовлении, но и избегать продуктов с высоким содержанием скрытой соли: колбасных изделий, консервов, соусов, чипсов и фастфуда.
• Контроль потребления жидкости. Объем выпиваемой жидкости должен строго соответствовать рекомендациям вашего лечащего врача. Избыток воды может привести к перегрузке кровотока, что критически опасно. Учитывать нужно всю жидкость: воду, чай, супы, соки.
• Сбалансированный рацион. Организм, восстанавливающийся после операции, нуждается в энергии и строительных материалах. Основой питания должны стать белки (нежирное мясо, птица, рыба, творог), сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб) и полезные жиры (растительные масла, орехи).
• Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день помогает избежать перегрузки пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Большой объем пищи, съеденный за один раз, может вызвать повышение давления и учащение пульса.

Взаимодействие с антикоагулянтами: что нужно знать о витамине К

Пациенты с искусственным сердцем пожизненно принимают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь, например, варфарин) для предотвращения образования тромбов на элементах устройства. Эффективность этих лекарств напрямую зависит от содержания витамина К в организме, который, в свою очередь, участвует в процессах свертывания крови. Главная задача — не исключить продукты с витамином К, а поддерживать его потребление на постоянном, стабильном уровне изо дня в день. Резкие колебания в его количестве могут привести к опасному изменению показателей свертываемости крови (МНО).

Ниже представлена таблица, которая поможет вам ориентироваться в продуктах с разным содержанием витамина К.

Важно понимать: если вы случайно съели порцию салата со шпинатом, не стоит паниковать. Но об этом следует сообщить врачу, возможно, потребуется внеочередной контроль МНО. Ключ к безопасности — предсказуемость и стабильность вашего рациона.

Прием лекарств: строгая дисциплина как залог безопасности

Медикаментозная терапия — это не менее важная часть вашей жизни, чем питание. Пропуск даже одной дозы назначенного препарата может иметь фатальные последствия. Вы должны принимать все лекарства строго в одно и то же время, в предписанной дозировке.

• Антикоагулянты (например, варфарин). Предотвращают образование сгустков крови (тромбов) в системе искусственного сердца. Тромбоз — одно из самых грозных осложнений, которое может привести к инсульту или отказу устройства.
• Антиагреганты (например, аспирин). Уменьшают способность тромбоцитов склеиваться между собой, также снижая риск тромбообразования.
• Диуретики (мочегонные). Помогают выводить избыточную жидкость из организма, контролируя отеки и артериальное давление.
• Препараты для контроля артериального давления. Поддержание давления в целевом диапазоне снижает нагрузку на систему и предотвращает осложнения.

Чтобы не забывать о приеме лекарств, используйте специальные таблетницы, разделенные по дням недели и времени суток. Установите напоминания на телефоне. Если вы пропустили прием антикоагулянта, ни в коем случае не принимайте двойную дозу в следующий раз. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом и следуйте его инструкциям.

Контроль ключевых показателей: МНО и артериальное давление

Самоконтроль — неотъемлемая часть жизни с искусственным сердцем. Вам необходимо регулярно отслеживать два основных показателя.

Международное нормализованное отношение (МНО) — это стандартизированный показатель свертываемости крови. Для пациентов с механическим сердцем врач устанавливает целевой диапазон МНО (терапевтическое окно), в котором риск тромбоза и риск кровотечения минимальны. Если МНО ниже целевого значения — кровь слишком «густая», высок риск образования тромбов. Если МНО выше — кровь слишком «жидкая», повышается риск кровотечений (носовых, десневых, внутренних). Контроль МНО проводится регулярно с помощью анализа крови. Частоту анализа определяет врач.

Артериальное давление (АД). Регулярное измерение АД утром и вечером помогает врачу оценить эффективность терапии и вовремя скорректировать дозы препаратов. Важно вести дневник, куда вы будете записывать все показатели, чтобы на приеме у врача была полная картина вашего состояния.

Продукты и вещества под особым контролем

Помимо продуктов с витамином К, существует ряд других веществ, требующих осторожности. Их употребление может повлиять на действие лекарств или работу сердечно-сосудистой системы.

• Алкоголь. Категорически не рекомендуется. Алкоголь непредсказуемо взаимодействует с антикоагулянтами, влияет на функцию печени (которая метаболизирует многие лекарства) и может вызывать обезвоживание.
• Кофеин. Кофе, крепкий чай и энергетические напитки могут повышать артериальное давление и вызывать учащенное сердцебиение. Их потребление следует ограничить и обязательно обсудить с врачом.
• Биологически активные добавки (БАДы) и травы. Многие безобидные на первый взгляд травы и добавки могут опасно взаимодействовать с вашими лекарствами. Например, зверобой снижает эффективность варфарина, а гинкго билоба, наоборот, усиливает его действие, повышая риск кровотечений. Прием любых БАДов и фитопрепаратов возможен только после консультации с кардиологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество. — 2020.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 266 с.
3. Shumway's Cardiac Surgery / Edited by J. A. Crestanello, D. J. Fullerton, V. A. Gaudiani, et al. — 9th ed. — Elsevier, 2023. — 1320 p.
4. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200.
5. Mechanical Circulatory Support: A Companion to Braunwald's Heart Disease / Edited by R. Kormos, D. C. Miller, L. W. Stevenson. — 2nd ed. — Elsevier, 2016. — 400 p.