Прогноз выживаемости с искусственным сердцем: что говорит статистика

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

4 мин.

Прогноз выживаемости с искусственным сердцем — один из ключевых вопросов для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности и их близких. Современные системы механической поддержки кровообращения — это уже не научная фантастика, а реальная технология, которая позволяет значительно продлить жизнь и улучшить ее качество. Важно понимать, что имплантация такого устройства является сложной операцией, а прогноз зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента, тип установленной системы и строгое соблюдение врачебных рекомендаций после операции. Статистика показывает, что выживаемость пациентов за последние десятилетия значительно выросла, и для многих это становится эффективным «мостом» к трансплантации донорского сердца или долгосрочной терапией.

Типы систем механической поддержки кровообращения и их роль в прогнозе

Прежде чем говорить о статистике, необходимо различать основные типы устройств, которые часто объединяют под общим названием «искусственное сердце». От типа системы напрямую зависит как цель ее установки, так и прогноз. Все системы механической поддержки кровообращения (СМПК) делятся на две большие группы.

Вспомогательные устройства кровообращения (ВУК), также известные как «обход левого желудочка» (LVAD). Эти устройства не заменяют сердце полностью, а помогают ему перекачивать кровь. Это наиболее распространенный тип СМПК. ВУК имплантируется пациентам, у которых сердечная мышца слишком слаба, чтобы эффективно снабжать организм кровью.
Тотальное искусственное сердце (ТИС). Это устройство, которое полностью заменяет оба желудочка собственного сердца пациента, которые предварительно удаляются. Тотальное искусственное сердце применяется в самых тяжелых случаях, когда сердце необратимо повреждено и не может выполнять свою функцию даже с поддержкой.

Цель имплантации также играет ключевую роль в прогнозе. Врачи выделяют две основные стратегии:

«Мост к трансплантации». Устройство устанавливается временно, чтобы поддержать жизнь пациента и улучшить состояние его органов в ожидании донорского сердца для пересадки. Это самая частая причина имплантации системы механической поддержки кровообращения.
«Терапия назначения», или «постоянная терапия». Искусственное сердце устанавливается в качестве постоянной меры пациентам, которым по разным причинам (возраст, сопутствующие заболевания) трансплантация сердца противопоказана. В этом случае устройство становится постоянным спутником жизни.

Статистика выживаемости: ключевые цифры и тенденции

Статистические данные о выживаемости пациентов с искусственным сердцем постоянно улучшаются благодаря совершенствованию технологий, хирургических техник и послеоперационного ведения. Наиболее полные данные собраны для вспомогательных устройств кровообращения (ВУК), так как они используются чаще всего.

Согласно данным крупных международных регистров (таких как INTERMACS в США), современные показатели выживаемости пациентов с ВУК выглядят следующим образом:

Однолетняя выживаемость: составляет около 80–85%. Это означает, что 8 из 10 пациентов успешно переживают первый, самый сложный год после операции.
Двухлетняя выживаемость: достигает примерно 70%.
Пятилетняя выживаемость: составляет около 50–60%. Эти цифры сопоставимы с выживаемостью после трансплантации сердца в некоторых группах пациентов.

Важно подчеркнуть, что это усредненные данные. Для пациентов, которым ВУК было установлено в плановом порядке, а не в экстренной ситуации на фоне критического состояния, показатели выживаемости могут быть еще выше. Прогноз для тотального искусственного сердца (ТИС) несколько скромнее из-за изначальной тяжести состояния пациентов, которым показана такая операция, но и в этой области наблюдается значительный прогресс.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни с искусственным сердцем

Индивидуальный прогноз для каждого пациента зависит не только от средних статистических данных, но и от целого ряда конкретных факторов. Понимание этих факторов помогает и врачам, и пациентам выстроить правильную стратегию лечения и реабилитации для достижения наилучшего результата.

Ниже представлены основные факторы, которые определяют прогноз.

Исходное состояние здоровья. Возраст, наличие сопутствующих заболеваний (почечная или печеночная недостаточность, сахарный диабет, хронические инфекции) до операции значительно влияют на прогноз. Чем меньше у пациента было органных нарушений до имплантации, тем лучше ожидаемый результат.
Причина имплантации. Прогноз для пациентов, которым система механической поддержки кровообращения устанавливается планово, как правило, лучше, чем для тех, кому операция проводится экстренно на фоне кардиогенного шока.
Опыт медицинского центра. Результаты операций напрямую зависят от опыта хирургической бригады и слаженности работы всей команды специалистов (кардиологов, анестезиологов, реаниматологов, медсестер) в ведении таких пациентов.
Соблюдение рекомендаций пациентом. Послеоперационный период требует от пациента строгой дисциплины: регулярный прием препаратов (особенно антикоагулянтов для предотвращения тромбов), уход за местом выхода кабеля питания, контроль показателей здоровья и своевременное обращение к врачу при любых изменениях в самочувствии.
Психологическая поддержка. Эмоциональное состояние и поддержка со стороны семьи играют огромную роль в успешной адаптации к жизни с устройством и, как следствие, в долгосрочном прогнозе.

Качество жизни после имплантации: ожидания и реальность

Выживаемость — это не только цифры, но и качество прожитых лет. Для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, которые до операции страдали от тяжелейшей одышки, отеков и не могли выполнять простейшие бытовые действия, имплантация искусственного сердца кардинально меняет жизнь к лучшему.

Чтобы лучше понять изменения, можно сравнить состояние пациента до и после установки системы механической поддержки кровообращения.

Аспект жизни	До имплантации (терминальная сердечная недостаточность)	После имплантации и реабилитации
Физическая активность	Сильная одышка в покое или при минимальной нагрузке (ходьба по комнате). Невозможность самообслуживания.	Возможность гулять, заниматься домашними делами, легкими видами спорта (по согласованию с врачом). Возвращение к работе.
Независимость	Полная или частичная зависимость от помощи окружающих. Частые и длительные госпитализации.	Большую часть времени пациент проводит дома. Самостоятельность в быту.
Социальная жизнь	Изоляция, невозможность выходить из дома, общаться с друзьями и близкими.	Возвращение к социальной активности, хобби, возможность путешествовать (с учетом определенных ограничений).
Питание и сон	Плохой аппетит, бессонница из-за одышки в положении лежа.	Нормализация аппетита и сна. Возможность спать в горизонтальном положении.

Конечно, жизнь с искусственным сердцем накладывает и определенные ограничения. Необходимо постоянно носить с собой блок управления и аккумуляторы, тщательно следить за гигиеной места выхода кабеля, избегать контактных видов спорта и плавания. Однако эти неудобства несравнимы с теми возможностями, которые технология возвращает человеку.

Основные риски и осложнения, определяющие прогноз

Несмотря на огромный прогресс, жизнь с системой механической поддержки кровообращения сопряжена с определенными рисками. Знание этих рисков и своевременное принятие мер по их предотвращению — важная часть долгосрочного прогноза.

Инфекции. Наиболее часто инфекция развивается в области выхода наружу кабеля, который соединяет внутренний насос с внешним блоком питания. Тщательный уход и соблюдение стерильности при перевязках — главный метод профилактики.
Тромбоэмболические осложнения. Формирование тромбов внутри системы или в полостях сердца является серьезной угрозой и может привести к инсульту. Для предотвращения этого пациенты пожизненно принимают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).
Кровотечения. Обратной стороной приема антикоагулянтов является повышенный риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. Важен постоянный лабораторный контроль показателей свертываемости крови.
Технические неисправности устройства. Современные системы очень надежны, но, как и любая техника, могут выйти из строя. Пациентов и их родственников обучают действовать в экстренных ситуациях и распознавать сигналы тревоги, которые подает устройство.

Успешное управление этими рисками — совместная задача медицинской команды и самого пациента. Регулярные осмотры, дисциплина и быстрая реакция на любые тревожные симптомы позволяют свести вероятность осложнений к минимуму и обеспечить долгую и полноценную жизнь с искусственным сердцем.

Список литературы

Клинические рекомендации — Хроническая сердечная недостаточность. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42 (36). — P. 3599–3726.
Готье С.В., Хомяков С.М. (ред.). Трансплантология и искусственные органы. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 528 с.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 268 с.
Kirklin J.K., Pagani F.D., Kormos R.L. et al. Eighth annual INTERMACS report: Special focus on framing the impact of adverse events // The Journal of Heart and Lung Transplantation. — 2017. — Vol. 36 (10). — P. 1080–1086.