Что влияет на долгосрочный прогноз после имплантации искусственного сердца

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

4 мин.

Имплантация искусственного сердца (ИС) — это не конечная точка, а начало нового, ответственного этапа в жизни. Долгосрочный прогноз после этой сложной операции зависит от множества факторов, которые можно разделить на три большие группы: исходное состояние здоровья пациента, тщательное соблюдение медицинских рекомендаций и психологическая адаптация. Понимание этих аспектов позволяет не только продлить жизнь, но и значительно улучшить ее качество, превращая каждый новый день в полноценный и осмысленный.

Исходное состояние здоровья до операции

Фундаментом для успешной жизни с искусственным сердцем является состояние организма на момент операции. Чем больше у тела ресурсов, тем легче оно перенесет вмешательство и адаптируется к новым условиям. Ключевую роль играет не только тяжесть сердечной недостаточности, но и функция других жизненно важных органов. Если до имплантации ИС у пациента уже были серьезные нарушения работы почек, печени или легких, это может усложнить послеоперационный период и повлиять на общую выживаемость. Также важен нутритивный статус — достаточный вес и уровень белка в организме помогают быстрее восстанавливаться и противостоять инфекциям.

Роль медикаментозной терапии и антикоагуляции

После установки искусственного сердца жизнь пациента неразрывно связана с приемом лекарств. Центральное место занимает антикоагулянтная терапия — прием препаратов, которые «разжижают» кровь. Это жизненно необходимо, потому что любые искусственные материалы, контактирующие с кровью, могут провоцировать образование тромбов (кровяных сгустков). Тромб может нарушить работу самого устройства или, оторвавшись, вызвать инсульт или другие тяжелые осложнения. Поэтому строжайшее соблюдение дозировки антикоагулянтов и регулярный контроль показателей свертываемости крови (например, МНО — международное нормализованное отношение) являются главным условием долгой и безопасной жизни с ИС. Кроме того, важен прием и других препаратов: для контроля артериального давления, поддержания сердечного ритма и лечения сопутствующих заболеваний.

Профилактика инфекционных осложнений: ключевой аспект ухода

Одним из самых серьезных рисков для пациентов с искусственным сердцем являются инфекции. Наиболее уязвимое место — это область выхода наружу кабеля питания, который соединяет внутренний насос с внешним блоком управления и батареями. Это место требует ежедневного, скрупулезного ухода с использованием стерильных материалов. Любое нарушение целостности кожи или попадание влаги может стать воротами для бактерий. Инфекция в этой области может распространиться вдоль кабеля к самому устройству, что представляет прямую угрозу для жизни. Пациентов и их близких тщательно обучают правилам ухода, и от их дисциплинированности напрямую зависит долгосрочный прогноз. Важно уметь вовремя распознать первые признаки воспаления (покраснение, отек, боль, выделения) и немедленно обратиться к врачу.

Технические аспекты и надежность самого устройства

Современные системы механической поддержки кровообращения — это сложные и высокотехнологичные устройства, разработанные для долгосрочной работы. Однако, как и любая техника, они требуют правильного обращения. Прогноз во многом зависит от того, насколько хорошо пациент и его семья освоили управление системой. Это включает в себя умение менять батареи, реагировать на сигналы тревоги контроллера, правильно носить внешнее оборудование. Регулярные технические осмотры устройства в клинике также обязательны. Хотя отказы современных искусственных сердец случаются редко, готовность к нештатным ситуациям и знание алгоритма действий помогают избежать паники и принять правильные решения.

Образ жизни и реабилитация после имплантации ИС

Установка искусственного сердца — это возможность вернуться к более активной жизни, но с определенными ограничениями. Реабилитация играет огромную роль в восстановлении.

Физическая активность. Под контролем специалистов пациент постепенно расширяет двигательный режим. Регулярные, но умеренные нагрузки (например, ходьба) тренируют скелетные мышцы, улучшают общее самочувствие и психологическое состояние. Важно избегать контактных видов спорта и плавания.
Питание. Рекомендуется сбалансированная диета с ограничением соли для контроля артериального давления и объема жидкости в организме. Также важно следить за продуктами, которые могут влиять на эффективность антикоагулянтов (например, богатые витамином К).
Психологическое состояние. Жизнь с ИС — это серьезное эмоциональное испытание. Тревога, депрессия, страх перед техническими сбоями — нормальные реакции. Очень важна поддержка психолога, общение с другими пациентами и, конечно, помощь близких. Стабильный эмоциональный фон напрямую влияет на приверженность лечению и общее качество жизни.

Влияние командной работы и поддержки близких

Успешная долгая жизнь с искусственным сердцем — это результат совместных усилий большой команды. В нее входит не только сам пациент, но и кардиохирург, кардиолог, координатор по механической поддержке кровообращения, реабилитолог, психолог и, что крайне важно, семья пациента. Именно близкие люди часто берут на себя часть забот по уходу, контролируют прием лекарств и оказывают неоценимую моральную поддержку. Их вовлеченность, понимание и терпение — один из важнейших факторов, влияющих на долгосрочный прогноз. Пациент не должен чувствовать себя одиноким в своей борьбе.

Факторы, определяющие долгосрочный успех: сводная таблица

Для наглядности можно свести все ключевые факторы в единую таблицу, которая поможет лучше понять взаимосвязи.

Фактор	Почему это важно	Роль пациента и его окружения
Приверженность антикоагулянтной терапии	Предотвращение тромбозов, инсультов и отказов устройства.	Строгое соблюдение графика приема лекарств, регулярный самоконтроль и посещение врача для коррекции дозы.
Уход за местом выхода кабеля питания	Профилактика жизнеугрожающих инфекций.	Ежедневные стерильные перевязки, содержание области в сухости и чистоте, своевременное обращение к врачу при признаках воспаления.
Психологическая стабильность	Снижение уровня стресса, улучшение качества жизни и приверженности лечению.	Обращение за психологической помощью, поддержка со стороны семьи, общение в группах пациентов.
Сбалансированное питание и физическая активность	Поддержание общего тонуса организма, контроль веса и артериального давления.	Соблюдение диеты с низким содержанием соли, выполнение рекомендованных физических упражнений.
Взаимодействие с медицинской командой	Своевременное решение возникающих проблем, коррекция терапии, техническое обслуживание системы.	Регулярные плановые визиты, немедленное обращение при возникновении тревожных симптомов или сигналов устройства.

Список литературы

Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российское кардиологическое общество (РКО), Общество специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Российская ассоциация специалистов по хирургическому лечению интестинальной недостаточности и метаболических нарушений (РАСХИ), Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ). — 2020.
Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 262 с.
Mehra M. R., Uriel N., Naka Y., et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report from the MOMENTUM 3 Trial. N Engl J Med. 2019;380(17):1618–1627.
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–3726.
Kirklin J. K., Naftel D. C., Pagani F. D., et al. Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant. 2015;34(12):1495–1504.