Подготовка к операции на легочной артерии: что нужно сделать для успеха

Тщательная подготовка к операции на легочной артерии — это не просто формальность, а важнейший этап, который напрямую влияет на результат вмешательства и скорость последующего восстановления. Это совместная работа пациента и медицинской команды, где ваша активная и осознанная роль имеет огромное значение. Правильная подготовка помогает снижить риски осложнений, облегчить работу хирурга и создать для организма оптимальные условия для заживления. Этот процесс охватывает физическое, психологическое и организационное состояние, и понимание каждого шага придает уверенности и помогает пройти этот сложный путь с наилучшим итогом.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это комплекс мер, направленных на максимальное снижение рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом. Ее основная цель — привести организм в наиболее стабильное и ресурсное состояние. Когда пациент хорошо подготовлен, вероятность осложнений, таких как инфекции, кровотечения или тромбозы, значительно уменьшается. Кроме того, адекватная подготовка сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем позволяет организму легче перенести операционную нагрузку. Это не просто выполнение предписаний, а ваш личный вклад в успех лечения. Тщательное обследование выявляет скрытые проблемы, которые могут повлиять на ход операции, а коррекция образа жизни и прием необходимых препаратов создают «запас прочности», который будет крайне важен в послеоперационном периоде.

Этапы подготовки: от постановки диагноза до госпитализации

Весь подготовительный период можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых требует вашего внимания и ответственности. Системный подход помогает ничего не упустить и планомерно двигаться к цели.

• Диагностический этап. После того как принято решение о необходимости операции, начинается фаза углубленного обследования. Ее цель — получить исчерпывающую информацию о состоянии вашего сердца, сосудов, легких и других органов. Это позволяет хирургам детально спланировать ход вмешательства, а анестезиологу — подобрать наиболее безопасный вид анестезии.
• Амбулаторный этап. Этот период проходит дома, до госпитализации. Он включает в себя изменение образа жизни, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и прием назначенных лекарств. Также на этом этапе важно решить все организационные вопросы: подготовить документы, договориться о поддержке с близкими.
• Психологическая подготовка. Тревога и страх перед серьезной операцией — это абсолютно нормальная реакция. Важно не оставаться с этими чувствами один на один. Обсуждайте свои опасения с лечащим врачом, семьей. Чем лучше вы понимаете, что и зачем будет происходить, тем ниже уровень стресса.
• Госпитальный этап. Непосредственно перед операцией, уже в клинике, проводятся финальные анализы и консультации. Этот этап завершается мероприятиями вечером перед операцией и утром в день вмешательства.

Ключевые обследования и анализы перед операцией

Для оценки общего состояния организма и детального планирования операции на легочной артерии назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Каждое из них предоставляет врачам жизненно важную информацию.

Изменение образа жизни: питание, вредные привычки и физическая активность

Ваш образ жизни в недели перед операцией напрямую влияет на то, как организм справится с нагрузкой. Основные усилия должны быть направлены на укрепление ресурсов организма и устранение вредных факторов.

Питание. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Особое внимание уделите белковой пище (нежирное мясо, птица, рыба, творог), так как белок — основной строительный материал для заживления тканей. Ограничьте потребление соли, чтобы не провоцировать задержку жидкости и повышение давления. Также стоит уменьшить количество жирной и жареной пищи.

Отказ от курения и алкоголя. Это одно из самых строгих и важных требований. Курение значительно ухудшает насыщение крови кислородом и повышает риск легочных осложнений после операции. Отказаться от него необходимо как минимум за 4–6 недель до вмешательства. Алкоголь, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на печень, которая играет ключевую роль в метаболизме лекарств, и может влиять на свертываемость крови.

Физическая активность. Любая физическая нагрузка должна быть строго согласована с вашим кардиологом. В некоторых случаях даже минимальная активность может быть противопоказана. Если врач разрешает, полезными могут быть неспешные прогулки на свежем воздухе и дыхательная гимнастика. Специальные дыхательные упражнения помогают укрепить дыхательную мускулатуру и улучшить функцию легких, что очень важно для профилактики послеоперационной пневмонии.

Медикаментозная подготовка: что принимать, а от чего отказаться

Вопрос приема лекарств перед операцией решается исключительно лечащим врачом. Никогда не отменяйте и не назначайте препараты самостоятельно. Это может быть крайне опасно.

Врач предоставит вам четкую схему, какие препараты продолжать принимать, а какие временно отменить. Чаще всего это касается лекарств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например, варфарин, клопидогрел, аспирин). Их отменяют за 5–7 дней до операции, чтобы снизить риск интраоперационного кровотечения. Иногда для «переходного» периода назначаются инъекции низкомолекулярных гепаринов. Все остальные препараты для контроля давления, сердечного ритма или лечения сопутствующих заболеваний, как правило, принимаются вплоть до утра дня операции, запивая их небольшим глотком воды. Обязательно составьте для врача полный список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете.

Психологическая готовность и поддержка близких

Эмоциональное состояние не менее важно, чем физическое. Страх и тревожность — естественные спутники ожидания серьезной операции. Однако сильный стресс может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Ваша задача — постараться его минимизировать.

• Получайте информацию. Не бойтесь задавать врачу любые, даже самые «глупые» вопросы. Чем лучше вы понимаете план лечения и суть предстоящих процедур, тем меньше места остается для неопределенности и страха.
• Используйте техники релаксации. Глубокое дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь справиться с тревогой.
• Опирайтесь на поддержку. Разговаривайте со своими близкими, делитесь переживаниями. Их участие и забота — мощный ресурс. Роль семьи не в том, чтобы создавать атмосферу паники, а в том, чтобы обеспечить спокойную, поддерживающую обстановку и помочь в решении бытовых и организационных вопросов.

Что происходит в стационаре непосредственно перед операцией

Последний этап подготовки проходит уже в стенах клиники. Он строго регламентирован и направлен на обеспечение максимальной безопасности во время вмешательства.

Вечером накануне операции вас посетит анестезиолог. Он еще раз задаст вопросы о вашем здоровье, аллергиях и принимаемых лекарствах, чтобы составить идеальный план анестезии. Вы подпишете информированное согласие на операцию и анестезию, подтверждая, что вы поняли все объяснения. Последний прием пищи разрешен вечером, после чего наступает период голода (обычно 8–12 часов). Это необходимо, чтобы желудок был пустым во время наркоза и не возникло риска попадания его содержимого в дыхательные пути. Вечером или утром вам предстоит принять гигиенический душ со специальным антисептическим мылом для снижения количества бактерий на коже. Непосредственно перед отправкой в операционную может быть проведена премедикация — введение успокоительного препарата, который поможет вам расслабиться и снять тревогу.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 266 с.
2. Клинические рекомендации. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / P. Libby, R.O. Bonow, D.L. Mann, G.F. Tomaselli, D.L. Bhatt, S.D. Solomon. — 12-е изд. — Elsevier, 2021. — 2216 p.
4. Galiè, N., Humbert, M., Vachiery, J.L., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. — 2016. — Vol. 37 (1). — P. 67–119.
5. Шальнов С.А., Шумаков В.И. Руководство по анестезиологии и реаниматологии в кардиохирургии. — М.: Медицина, 2005. — 400 с.