После операции на легочной артерии: ваш путь через реанимацию к палате

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

4 мин.

Период после операции на легочной артерии, проведенный в отделении реанимации, — это не осложнение, а запланированный и жизненно важный этап восстановления. Его главная цель — обеспечить максимальную безопасность, постоянный контроль за состоянием жизненно важных функций и плавный выход из наркоза. Понимание того, что происходит в это время, помогает снизить тревогу и настроиться на активное участие в процессе выздоровления. Этот путь, от пробуждения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) до перевода в обычную палату, является первым и очень важным шагом к полноценной жизни.

Первые часы после операции: пробуждение в отделении реанимации (ОРИТ)

Пробуждение после кардиохирургического вмешательства происходит постепенно и может ощущаться непривычно. Первое, с чем вы столкнетесь, — это окружение из аппаратуры, звуки мониторов и присутствие медицинского персонала. Это абсолютно нормально. Вы находитесь под круглосуточным наблюдением команды анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер. Их задача — контролировать ваше состояние и обеспечить комфортный и безопасный выход из послеоперационного периода.

В первые моменты сознание может быть спутанным, возможна сонливость или дезориентация во времени и пространстве. Это естественная реакция организма на перенесенную операцию и действие медикаментов. Важно не пугаться этого состояния. Попытайтесь сохранять спокойствие. Вы не сможете сразу говорить из-за наличия специальной дыхательной трубки во рту, но персонал понимает невербальные сигналы и готов помочь. Сосредоточьтесь на том, что самый сложный этап — сама операция на легочной артерии — уже позади.

Аппаратура и медицинские устройства: что вас окружает и почему это важно

Множество проводов, трубок и мониторов вокруг могут вызывать беспокойство, но каждое устройство выполняет критически важную функцию для вашего восстановления. Знание их назначения помогает понять, что все находится под контролем. Вот основные приборы и системы, которые используются в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Устройство	Назначение	Что нужно знать пациенту
Прикроватный монитор	Непрерывно отслеживает сердечный ритм (ЭКГ), артериальное давление, частоту дыхания и насыщение крови кислородом (сатурацию).	Звуковые сигналы монитора не всегда означают тревогу. Часто они информируют персонал о плановых изменениях или требуют технической коррекции датчиков.
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)	Временно помогает или полностью обеспечивает дыхание через специальную трубку (эндотрахеальную), пока ваши собственные дыхательные мышцы не восстановятся.	Из-за трубки невозможно говорить. Для общения с персоналом используйте жесты, кивки головой. Дышите спокойно, аппарат подстроится под ваш ритм.
Внутривенные катетеры (капельницы)	Устанавливаются в вены на руках или шее для введения лекарств (обезболивающих, антибиотиков, препаратов для поддержки сердца) и жидкости.	Наличие катетеров может незначительно ограничивать движения, но важно не сгибать руку в месте их установки.
Дренажные трубки	Тонкие трубки, установленные в области грудной клетки для отвода жидкости, которая скапливается в ране после операции.	Наличие дренажей — это стандартная процедура. Они помогают предотвратить осложнения и способствуют заживлению. Персонал будет следить за их работой.
Мочевой катетер	Тонкая трубка, установленная в мочевой пузырь для контроля количества выделяемой мочи и облегчения мочеиспускания в лежачем положении.	Вы не будете чувствовать позывов к мочеиспусканию, это нормально. Катетер удалят, как только вы сможете самостоятельно вставать.

Контроль боли и дискомфорта после вмешательства на легочной артерии

Послеоперационная боль — это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Важно понимать, что терпеть сильную боль не нужно и даже вредно, так как она мешает глубоко дышать, кашлять и двигаться, что замедляет восстановление. Современная медицина располагает эффективными и безопасными методами обезболивания.

Управление болью в ОРИТ осуществляется непрерывно. Чаще всего используются внутривенные инфузии обезболивающих препаратов через специальные дозаторы (инфузоматы), которые вводят лекарство с постоянной скоростью. Ваша задача — сообщать медицинскому персоналу об уровне боли. Не стесняйтесь говорить, если чувствуете дискомфорт. Адекватное обезболивание — это не прихоть, а важный компонент успешного лечения, позволяющий вам раньше начать реабилитационные мероприятия, например, дыхательную гимнастику.

От искусственной вентиляции легких (ИВЛ) к самостоятельному дыханию

Одним из ключевых моментов в отделении реанимации является переход от аппаратного дыхания к собственному. Аппарат искусственной вентиляции легких выполняет работу за вас, пока организм восстанавливается после наркоза. Как только ваше состояние стабилизируется, сознание прояснится, а сила дыхательных мышц станет достаточной, врач примет решение об отключении от аппарата.

Этот процесс называется экстубацией — удалением дыхательной трубки. Перед этим врач попросит вас выполнить простые команды: поднять голову, сжать руку, попробовать дышать самостоятельно. Сама процедура удаления трубки быстрая и безболезненная, хотя может вызвать кратковременный дискомфорт или кашель. После экстубации вы сможете говорить, хотя голос первое время может быть слабым и хриплым. Вам предложат дышать через кислородную маску или носовые канюли для поддержания достаточного уровня кислорода в крови. С этого момента начинается активная работа по восстановлению функции легких: выполнение дыхательной гимнастики по указанию врача или специалиста по лечебной физкультуре.

Ранняя активизация: первые шаги к восстановлению в ОРИТ

Понятие «постельный режим» в современной кардиохирургии сильно изменилось. Длительная неподвижность вредна, так как повышает риск застойной пневмонии и образования тромбов. Поэтому, как только ваше состояние позволяет, начинается ранняя активизация. Это происходит под строгим контролем медицинского персонала.

Первые этапы активизации включают в себя:

Повороты в кровати с помощью медсестры.
Присаживание в кровати с опущенными ногами.
Простые упражнения для рук и ног в положении лежа или сидя.
Пересаживание на стул рядом с кроватью.

Каждое новое движение — это большая победа на пути к выздоровлению. Даже несколько минут в сидячем положении значительно улучшают вентиляцию легких и кровообращение. Не бойтесь усталости или легкого головокружения — персонал будет рядом, чтобы помочь и проконтролировать ваше самочувствие. Ранняя активизация после операции на легочной артерии — залог более быстрого и гладкого восстановления.

Критерии перевода из реанимации в профильное отделение

Перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии в кардиохирургическую палату — это радостное событие, которое свидетельствует о значительных успехах в вашем восстановлении. Решение о переводе принимает лечащий врач-реаниматолог на основании совокупности показателей, подтверждающих стабилизацию состояния.

Вот основные критерии, которым должен соответствовать пациент для перевода:

Стабильные показатели гемодинамики: нормальное артериальное давление и пульс без необходимости введения сильнодействующих препаратов для поддержки сердца.
Полностью самостоятельное и адекватное дыхание, не требующее аппаратной поддержки (ИВЛ).
Ясное сознание: вы ориентируетесь в пространстве, времени и собственной личности, выполняете команды.
Отсутствие признаков жизнеугрожающих осложнений, таких как кровотечение или критические нарушения сердечного ритма.
Адекватный контроль болевого синдрома с помощью стандартных обезболивающих препаратов.
Начало процесса активизации: вы можете самостоятельно сидеть в кровати и, возможно, вставать с помощью персонала.

Перевод в палату означает, что вы больше не нуждаетесь в непрерывном интенсивном мониторинге, и начинается следующий, не менее важный этап реабилитации, где ваша собственная активность будет играть ключевую роль.

Список литературы

Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 266 с.
Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 896 с.
Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery: Morphology, Diagnostic Criteria, Natural History, Techniques, Results, and Indications / N. T. Kouchoukos, E. H. Blackstone, F. L. Hanley, J. K. Kirklin. — 4-е изд. — Elsevier, 2013. — 2176 с.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, G. F. Tomaselli. — 11-е изд. — Elsevier, 2018. — 2040 с.
Рекомендации ESC 2019 года по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS) // European Heart Journal. — 2020. — Т. 41, № 4. — С. 543–603.