Симптомы эндокардита: как вовремя распознать опасные признаки болезни

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Симптомы эндокардита часто маскируются под более привычные заболевания, такие как грипп или затяжная простуда, что делает его диагностику сложной и несвоевременной. Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, эндокарда, которое чаще всего поражает сердечные клапаны. Это серьезное, угрожающее жизни состояние, вызванное, как правило, бактериальной инфекцией. Понимание его признаков — ключевой шаг к своевременному обращению за медицинской помощью и предотвращению тяжелых осложнений. Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, особенно если вы находитесь в группе риска.

Что такое эндокардит и почему его симптомы так коварны

Инфекционный эндокардит (ИЭ) возникает, когда микроорганизмы (чаще всего бактерии, реже — грибы) попадают в кровоток и оседают на структурах сердца, обычно на поврежденных или искусственных клапанах. Там они начинают размножаться, образуя инфицированные вегетации — наросты, состоящие из бактерий, клеток крови и белка фибрина. Эти вегетации не только разрушают клапан, нарушая его работу, но и могут отрываться, с током крови попадая в другие органы и вызывая их закупорку (эмболию).

Коварство симптомов эндокардита заключается в их неспецифичности. Организм реагирует на инфекцию в сердце системно, то есть общими проявлениями, характерными для многих инфекционных заболеваний. Это приводит к тому, что человек может долгое время лечиться от ОРВИ, анемии или ревматизма, теряя драгоценное время. Клиническая картина зависит от агрессивности возбудителя и состояния иммунной системы, что и определяет форму болезни — острую или подострую.

Общие и неспецифические признаки инфекционного эндокардита

На начальных этапах инфекционный эндокардит проявляется симптомами, которые легко спутать с обычной инфекцией. Именно эта «маскировка» представляет наибольшую опасность. Внимательное отношение к этим признакам, особенно к их продолжительности, помогает заподозрить неладное.

Лихорадка. Это самый частый симптом. Температура может быть высокой (39–40 °C), особенно при острой форме, или длительное время оставаться на уровне 37,2–38 °C (субфебрильная) при подостром течении. Характерны ознобы, сильная потливость, особенно по ночам. Важный маркер — лихорадка, которая не проходит на фоне стандартного лечения простуды и длится неделями.
Озноб и слабость. Ощущение холода, дрожь, даже когда температура тела повышена, — это классический признак серьезной инфекции в организме. Пациенты жалуются на постоянную усталость, упадок сил, снижение работоспособности, которое не соответствует уровню физической нагрузки.
Потеря аппетита и веса. Длительное воспаление и интоксикация организма приводят к снижению аппетита. Как следствие, человек начинает необъяснимо терять вес, что всегда является тревожным знаком.
Боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии). Ломота в теле, боли в суставах без видимых признаков их воспаления (отека или покраснения) также являются следствием общей реакции иммунной системы на инфекцию.

Специфические кардиологические проявления эндокардита

По мере прогрессирования болезни и повреждения клапанного аппарата сердца к общим симптомам присоединяются признаки, непосредственно указывающие на проблемы с сердцем. Их появление говорит о том, что заболевание уже привело к нарушению его функции.

Появление нового или изменение старого шума в сердце. Это ключевой диагностический признак, который может обнаружить врач при аускультации (прослушивании) сердца. Шум возникает из-за того, что поврежденный клапан не может нормально закрываться или открываться, создавая турбулентный ток крови.
Одышка. Сначала она появляется при физической нагрузке, а затем может беспокоить и в состоянии покоя. Одышка — следствие развития сердечной недостаточности из-за разрушения клапана. Сердце перестает эффективно перекачивать кровь, что приводит к застою в легких.
Боли в грудной клетке. Болевые ощущения могут быть связаны с распространением воспаления на другие структуры сердца или с эмболией коронарных артерий (сосудов, питающих сердце).
Учащенное сердцебиение (тахикардия) и аритмии. Сердце пытается компенсировать снижение своей насосной функции учащением сокращений. Также воспалительный процесс может затрагивать проводящую систему сердца, вызывая перебои в его работе.

Внешние кожные и сосудистые симптомы болезни

Инфекционный эндокардит вызывает не только внутренние, но и видимые внешние изменения. Эти специфические признаки связаны с попаданием в кровь мелких инфицированных эмболов или отложением иммунных комплексов в сосудах кожи и других тканей. Ниже представлена таблица с описанием этих проявлений.

Признак	Описание	Почему это происходит
Петехии	Мелкие, точечные, красные или фиолетовые высыпания на коже (особенно на ногах, животе), слизистой оболочке рта или конъюнктиве глаз. Не исчезают при надавливании.	Это мелкие кровоизлияния из-за повышенной ломкости капилляров или микроэмболии.
Линейные кровоизлияния под ногтями	Тонкие, продольные темно-красные или коричневые полоски под ногтевой пластиной, напоминающие занозы.	Результат закупорки (эмболии) мелких сосудов ногтевого ложа.
Узелки Ослера	Болезненные, плотные, красноватые узелки размером с горошину, появляющиеся на подушечках пальцев рук и ног. Обычно сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.	Считаются результатом отложения иммунных комплексов в сосудах кожи, что вызывает локальное воспаление.
Пятна Джейнуэя	Безболезненные, неправильной формы красноватые или геморрагические пятна на ладонях и подошвах.	Представляют собой септические микроэмболы — результат попадания мелких инфицированных фрагментов в сосуды кожи.

Различия в симптоматике острого и подострого эндокардита

Проявления болезни во многом зависят от ее формы. Острый эндокардит развивается стремительно и вызывается высокоагрессивными микроорганизмами, тогда как подострый протекает более вяло и скрытно. Понимание этих различий помогает в ранней диагностике. В таблице ниже приведены ключевые отличия.

Характеристика	Острый инфекционный эндокардит	Подострый инфекционный эндокардит
Начало болезни	Бурное, внезапное, с резким ухудшением состояния.	Постепенное, медленное, в течение нескольких недель или месяцев.
Температура тела	Высокая (39–40 °C), с сильными ознобами.	Субфебрильная (37,2–38 °C), волнообразная, длительная.
Основной возбудитель	Часто золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).	Часто зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans).
Состояние клапанов до болезни	Может развиваться на здоровых, неизмененных клапанах сердца.	Как правило, развивается на уже поврежденных (из-за порока, ревматизма) или искусственных клапанах.
Осложнения	Быстрое разрушение клапанов, тяжелая сердечная недостаточность, массивные эмболии.	Постепенное развитие сердечной недостаточности, поражение почек (нефрит), увеличение селезенки.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика при подозрении на эндокардит недопустима и крайне опасна. Промедление может привести к необратимому повреждению сердца, инсульту, почечной недостаточности и другим жизнеугрожающим осложнениям. Обязательно и срочно обратитесь к кардиологу или терапевту, если у вас наблюдается сочетание следующих признаков:

Длительная лихорадка (более 5–7 дней) неясного происхождения, особенно если она сопровождается ознобом и ночной потливостью.
Появление одышки, отеков на ногах, учащенного сердцебиения на фоне повышенной температуры.
Возникновение вышеописанных симптомов после недавних медицинских манипуляций: стоматологического лечения, хирургических операций, установки катетеров.
Сочетание лихорадки с любыми из кожных проявлений (петехии, узелки, кровоизлияния под ногтями).
Наличие в анамнезе порока сердца, протезированного клапана или ранее перенесенного эндокардита и появление даже незначительных общих симптомов недомогания.

Помните, что инфекционный эндокардит — это заболевание, успех лечения которого напрямую зависит от скорости постановки диагноза и начала терапии. Ваша бдительность и своевременное обращение к специалисту могут спасти жизнь и сохранить здоровье сердца.

Список литературы

Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств. Клинические рекомендации 2021. Российское кардиологическое общество (РКО).
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2015; 36(44): 3075–3128.
Baddour L.M., Wilson W.R., Bayer A.S. et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2015; 132(15): 1435–1486.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019.